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平安醫保面試sql

發布時間: 2022-12-16 16:52:38

① 平安佛醫保保障范圍

法律分析:平安佛醫保的保障范圍包括住院及門診慢性病種、門診特定病種和癌症特葯。
1、醫保目錄范圍內個人負擔醫療費用補償:住院、門特門慢病種治療發生醫保目錄范圍內的個人承擔(含個人自付段及個人自付兩部分)合規醫療費用。
2、醫保目錄范圍外個人自費費用補償:住院治療發生的醫保目錄范圍外的個人自費合規醫療費用。
3、基本醫保門診特定(腫瘤類)病種自費葯補償:參保人按規定向承保機構申請待遇,獲批生效後,進行門診特定病種(腫瘤類)治療,使用經承保機構審議納入的,醫保目錄外的惡性腫瘤治療性自費葯品及適應症,在承保機構指定的三級醫院就醫、購葯或指定葯店購葯產生的合規費用。
4、超高額醫療費用補償(醫保目錄內范圍的費用):參保人投保年度內發生的經基本醫保、大病保險和補充醫療保險費用補償後的醫保目錄范圍內的合規醫療費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

② 有人知道平安醫保科技大數據AI風控系統是幹嘛的嗎

平安醫保科技大數據AI風控系統利用AI技術識別數據異常,在數據異常中識別騙保、作弊、違規等行為。其中,AI支持的異常識別,AI支持的數據治理,對碼工作的自動化,表對齊的自動化等,是該風控系統的獨特競爭力。

平安醫保科技AI大數據風控系統,針對醫保風控七大痛點集中擊破。在演算法設計層面,包括了多種平安醫保科技特色的異常識別演算法,使用了多種先進AI演算法整合方案,可有效挖掘潛在欺詐騙保人員。

在數據治理的過程中,採用了自動化對碼和自動化表對齊技術,降低了人工對碼成本;在知識庫層面,構建了獨有的360°畫像系統和場景庫、標准指標庫、統計規則庫、政策規則庫、經驗規則庫和專項治理庫等,支持了多維度異常識別。

在架構上,創新應用模型共享架構,從而達到快速的小批量和大批量數據分析的均衡,實現了穩定、快速、節省資源等多個目標。

(2)平安醫保面試sql擴展閱讀:

據悉,平安醫保科技AI大數據風控系統已實現在全國12個省市的落地應用,為各省市醫保局提供醫保風控的大數據採集、存儲、處理、分析和服務的整體解決方案,實現數據驅動經營和決策。

今年7月,國務院辦公廳印發《關於推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》,明確要求「建立和完善醫保智能監控系統,加強大數據應用。加快建立省級乃至全國集中統一的智能監控系統,實現基金監管從人工抽單審核向大數據全方位、全流程、全環節智能監控轉變。」

平安醫保科技的「AI大數據風控系統」可謂踩在了政策風口上,可通過領先的數據科技,有效助力各地打擊欺詐騙保,全面提升基金監管水平。

③ 2022年「平安佛醫保」如何理賠

關於您的問題我做如下解答,希望可以幫到您,同時也幫您了解更多知識。平安佛醫保是由平安養老保險股份有限公司佛山中心支公司承保的,面向佛山地區出售的商業補充醫療保險,主要為醫保目錄范圍內個人負擔醫療費用、醫保目錄范圍外個人自費費用、基本醫保門診特定腫瘤類病種自費葯、超高額醫療費用等,不同保障項目的起付標准、報銷比例、年度累計起付標准、年度累計最高報銷限額不同。理賠責任如下:
1、醫保目錄范圍內個人負擔醫療費用補償:起付標准2萬元,報銷比例為80%,年度限賠100萬。
2、醫保范圍外個人自費費用補償:起付標准2.5萬元,報銷比例為60%,年度限賠付100萬元。
3、基本醫保門診特定腫瘤類病種自費葯補償:參保人進行基本醫保門診特定腫瘤類病種的治療,投保年度內使用治療性自費葯累計在1萬元以上,15萬元(含)以內的部分,報銷90%。
4、醫保目錄范圍內的超高額醫療費用補償:參保人投保年度內發生的經基本醫保、大病保險和商業補充醫療保險費用補償後的醫保目錄范圍內合規醫療費用累計在20萬元以上、50萬元(含)以內的部分(不含年度累計起付標准部分),報銷90%。其理賠是根據保險責任來報銷,復核就報銷,不符合就不報銷,在符合這些的基礎上,拿好單據報銷即可。
綜上所述,專業的事情還是要向專業的保險經紀人咨詢,因為能當保險經紀人的都是復合型優秀人才,不僅精通保險專業知識、核保醫學、金融理財,還具備法商思維的過硬功底,能夠合理進行保單架構,幫助您實現財產的有效傳承、家企隔離、財產保護、避稅隱私等各種合法合理需求,只有這樣的人,才能真正站在您的角度、保持客觀、中立的態度,利用自身的專業知識,幫助您清清楚楚了解風險,明明白白購買保險,踏踏實實享受生活,既買對又能賠。如果我的回答幫到了您,還希望您幫我點個贊,也歡迎交流。

④ 請問平安佛醫保怎樣參保

1、平安佛醫保參保比較簡單,直接關注「平安佛醫保」微信公眾號,點擊「投保入口」,了解保險詳情後完成在線支付即可。
2、另外,若是參保人收到醫保局或者社保局發的簡訊,回復簡訊確認即可;還可以由事業單位的人力資源、工會等經辦部門發送投保申請電子郵件到[email protected],內容包括單位名稱、聯系人、聯系方式,或撥打電話0757-83385389聯系服務人員協助辦理參保。
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⑤ 平安醫保稽核巡查員工上班班時間

本人是平安剛離職的內勤,應該會給你比較全面的解答吧!
1,通過你的描述,確實是招內勤員工。因為我以前做過幾個崗位,包括人力發展,也就是招業務員,對業務員招聘流程和套路太熟悉。
2,第一輪面試兩個人應該是人力資源部負責招內勤的崗位員工和他的小boss,也就是人
力資源部老大。讓你做智商測試和性向測試意味著第一輪的通過,當然了,這個測試也得好好做,而且他們不會告訴你得分。
然後你將面對的是總稽核長(平安的稽核是獨立系統,貌似直接隸屬總公司,就像TG的省級紀委跟省級政府是分開的,互相不睬。如果是其他內勤崗位,則是分公司一把手面試。南京應該是支公司,也就是說其他崗位是由江蘇省平安一把手面試)。這輪就是大boss了,他說過就過,他說滾,你前面再優秀也白搭。
3.稽核的工作內容。應該說稽核(是壽險吧?)的工作壓力相較於其他內勤崗位輕松許多,因為不扛業績指標,沒有業績壓力(機構總業績壓力大的跟狗一樣,沒幾個不抽煙喝酒的)。不會直接面對難纏的業務員和糾結的客戶,很少像前線部門沒日沒夜沒周末的加班,就是每年到了稽核時期下到各營業區和三級機構稽核,主要是查賬,查營銷部門的賬。出差比較多,但是下去了也是大爺,人家會好吃好喝好酒店的待著你們的。工資嗎,據查我的那哥們(大學高我一屆的法律系校友)說,不怎麼樣,比前線內勤少很多,因為現在稽核歸屬平安數科,數科整個系統待遇都沒壽險高。

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⑥ 2023年平安佛醫保投保時間

2022年度「平安佛醫保」的參保工作於2021年11月1日正式啟動,參保期為2021年11月1日—2021年12月31日,保障期間為2022年1月1日—2022年12月31日。2022年度「平安佛醫保」的參保工作於2021年11月1日正式啟動,參保期為2021年11月1日—2021年12月31日,保障期間為2022年1月1日—2022年12月31日。2022年度「平安佛醫保」的參保工作於2021年11月1日正式啟動,參保期為2021年11月1日—2021年12月31日,保障期間為2022年1月1日—2022年12月31日。2022年度「平安佛醫保」的參保工作於2021年11月1日正式啟動,參保期為2021年11月1日—2021年12月31日,保障期間為2022年1月1日—2022年12月31日。

⑦ 平安健康宣布收購平安智慧醫療,這幾年平安健康的發展如何

這幾年的平安健康發展的特別好,而且營運的利潤也在保持穩健增長,毛利率也在提升。

⑧ 平安佛醫保如何購買

平安佛醫保參保條件為佛山市基本醫療保險參保人,對參保人的年齡、身體健康狀況等沒有要求,且參保需要在規定時間內完成繳費,如2020年繳費時間為2019年12月24日至2020年1月23日。據了解,平安佛醫保保障包括住院及門診慢性病種,門診特定病種和15種癌症特效葯,無醫保目錄限制。