A. 支气管炎怎么治疗和预防
概述
慢性支气管炎（简称）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。
病因
病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。
一、外因：
1.吸烟。
2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。
3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一。
4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。
5.过敏因素。
二、内因：
1.呼吸道局部防御及免疫功能减低。
2.植物神经功能失调。
综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。
症状
多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
（一）咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
（二）咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。
（三）喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。
检查
一、X线检查：早期可无异常。晚期可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
二、呼吸功能检查：早期常无异常。发展到气道狭窄或有阻塞时，就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，。
三、血液检查：慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。缓解期多无变化。
四、痰液检查。
治疗
针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。
一、急性发作期的治疗
（一）控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。
（二）祛痰、镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
（三）解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20－40mg/d。
（四）气雾疗法 气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
二、缓解期治疗
加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。
B. 拍片发现肺部气管纹理增多怎么回事
(1)支气管性肺纹理增多:表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。
(2)血管性肺纹理增多:肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。
(3)淋巴性肺纹理增多:肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。
(4)吸烟性肺纹理增多:显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。
(5)生理性肺纹理增多:主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多，后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。
X线是肉眼看不见的光线，能够穿透人的身体，使照相胶片感光。由于人体各种组织透光程度不一样，胶片感光影像浓淡不一，从而显示出内部结构。X线检查透过胸部、气管、血管和淋巴管，会在荧光屏或照片上显示出树枝状阴影。由肺门向外延伸，越分越细，止于两肺边缘。对此，放射科有个专门术语，叫肺纹理。
当构成肺纹理的气管发生炎症，血管增粗充血，肺纹理即会增强或增粗。引起肺纹理增粗的常见的原因有:急、慢性气管炎、支气管扩张、先天性多发性肺囊肿、心脏房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病，各种原因引起的心力衰竭、淋巴细胞性白血病、间质性肺炎、胶原性疾病、有害气体引起肺部损害及外伤等。
但是，肺纹理在形态和分布上，存在明显个体差异，有的粗些，有的细些;透视、摄片因条件不同，有的模糊些，有的清楚些;医生判定标准也不完全一样，像肺纤维化等都是有可能出现这类症状的疾病。而在无法定义的情况下患者的诊断书上就会出现肺间质改变这个名词。当然，对放射科报告的肺纹理增粗，也应结合具体情况进行分析，作出正确的诊断。
C. 支气管炎检查有哪些方法
支气管检查可采用以下方法：
一、X线检查：早期可无异常。若反复发作可引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X线图像可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。
二、呼吸功能检查：早期亦无异常。若出现小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。
三、血液检查：若有细菌感染，可出现白细胞总数及中性粒细胞增高；
四、痰液检查：可培养出致病菌。涂片检查可发现革兰阳性菌或者革兰阴性菌，或者大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞。