‘壹’ 失语症的鉴别诊断是怎样的
一主要失语症类型的鉴别
诊断常见失语症类型的鉴别诊断如下图
常见失语症类型的鉴别诊断流程
(一)言语的流畅度
失语症鉴别诊断的第一步是确定言语的流畅度大脑皮层病变所致的失语症依据会话言语的特征分成两类:流畅性和非流畅性失语，这些会话言语的范例应该包括社会交往方面的话题(“你今天好吗？”)以及个别需要以短句和较长句子回答的问题(“请介绍一下你的职业”或“请说一下你的发病经过”)虽然一些有经验的治疗师随着患者的谈话便可以确定患者言语的流畅度，但最好将患者的谈话录音并仔细分析如何判定请参考本书言语症状内容中Benson的流畅性和非流畅性言语鉴别，也可以参考WAB检查中有关章节图2-2中根据患者的口语可以将失语症分为流畅性和非流畅性两大类:非流畅性失语约占患者总人数的68%，有Broca失语经皮质运动性失语完全性失语经皮质混合性失语;流畅性失语包括Wernicke失语经皮质感觉性失语命名性失语传导性失语
(二)口语的听理解
失语检查中的听理解由4个分测验组成，即名词动词句子和执行口头命令在决定听理解的好与差时，重要的是看患者理解短句和较长句子用对或错回答相应水平的材料和完成指令(一步到三步指令)的情况如果患者可以理解检查中的句子或简单指令被视为理解较好，反之被视为较差非流畅性的失语中听理解好的是Broca失语和经皮质运动性失语;听理解较差的是完全性失语和经皮质混合性失语流畅性失语中听理解较好的是传导性失语命名性失语;听理解较差的是Wernicke失语和经皮质感觉性失语
(三)复述
像听理解检查一样，这项检查主要是鉴别患者的复述和面对面会话能力的相对保留或损害程度，在检查中包括名词动词(单音节词到三音节词)以及短句和较长句子复述能够较好复述句子的可以视为复述好的类型非流畅性失语听理解好的一组中复述好的是经皮质运动性失语，复述差的是Broca失语;听理解差的一组中复述好的是经皮质混合性失语，复述差的是完全性失语流畅性失语听理解好的一组中复述好的是经皮质感觉性失语和命名性失语，复述差的是Wernicke失语和传导性失语通过这三方面的鉴别，治疗师可以比较容易区别这些临床上常见的失语症类型
二失语症与其他言语障碍的鉴别诊断
(一)言语失用言语失用(apraxia of speech)
指不能执行自主运动进行发音和言语活动，而且这种异常是无法用言语肌肉的麻痹减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍大部分患者为左大脑半球的损害，并涉及到第三额回言语失用可以单独发生，常常伴随运动性失语口语特征为:随着发音器官运动调节复杂性增加，发音错误增加;辅音在词的开头比在其他位置发音错误多;模仿回答比自发性言语发音错误多;在元音顺序模仿时出现困难，并常出现探索现象
(二)运动障碍性构音障碍
运动障碍性构音障碍(dysarthria)
是由于神经和肌肉的病变，与言语产生有关的肌肉麻痹收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍轻症患者言语不清晰，重症患者完全不能说话，但患者的听理解阅读书写均正常在成人，临床上最常见的是假性球麻痹引起的痉挛型构音障碍，以发声粗糙费力，明显鼻音以及构音器官的运动障碍为其特征此类言语障碍大多单独存在，特别是轻症时要注意鉴别有时与失语症同时存在，在临床上更应引起注意
(三)言语错乱言语错乱(language of confusion)
是由于脑损伤后失定向和记忆思维混乱而引起的一种言语障碍患者表现出对时间地点人物的定向能力紊乱，不能正确地理解和认识环境，记忆和思维也有障碍，但听理解找词复述，尤其是语法基本正常在谈话中常有离题和虚谈倾向缺乏自知力，不合作，缺乏对疾病的认识病因多由于双侧颅脑损伤，其表现为认知障碍所致Darley认为多数这种言语障碍持续时间短或呈一过性，如表现持续超过数周，应考虑其他诊断
(四)痴呆痴呆(dementia)
是一种与许多神经疾病中毒感染和外伤有关的综合征痴呆可以出现一些与失语症相似的表现，如命名障碍口语保持现象非流畅性言语杂乱语和迂回现象等如患者的症状为痴呆所致时，必须仔细询问病史，采取一系列针对性诊断程序痴呆的特征是除了有言语障碍的表现外，还具有慢性进行性的智力记忆人格和交往方面的退行性改变可以采用相应的量表进行评定
(五)格斯特曼综合征格斯特曼综合征(Gersmann?s syndrome)的言语障碍包括四种表现:左右辨别不能手指失认失写失算这四种表现全部存在时可以认为存在优势侧大脑顶叶病变，评定时要从整体上观察这些障碍是单独存在还是全部存在
‘贰’ 失语症的评定报告是怎样的
一评定报告简述为了对失语症患者进行适当的语言治疗，首先应对失语症作出正确的诊断和评定评定时注意不要评定项目过多和过急，否则会增加患者身体心理上的负担而且，要仔细选择评定的项目，不要单纯为了评定而评定
主要应做以下几方面的工作:
一是问题点的整理:通过评定结果和其他情报，整理出语言障碍及合并症的问题点
二是制作报告:根据有无失语，失语的类型程度预后，选择适当的训练
三是训练规划:制成初期具体计划和长期目标
二报告书的制作和训练规划报告书的项目如下表，报告书的制作应建立在语言评定的基础上，因此医生及康复小组其他成员负有互通患者语言障碍状况的责任报告书内容要求简明易懂;对于不同语言障碍类型和程度，应重点突出;另外，有合并症的要重点记录报告书的正确制作对设定训练目标及制定训练计划十分重要
报告书格式
对一些不典型和发病初期的失语患者，可以考虑经过一段时间的训练后再进行长期目标的设定(必要的话，可以采取短期与长期目标相结合的训练)
(六)记录其他与训练有关的问题
(七)病例举例
患者：34岁，男性，司机，右利手，初中文化程度，汉族，东北口音患者于1991年11月30日驾驶小轿车与大货车相撞，造成头部外伤，昏迷送当地医院急诊，当时诊断为:脑挫裂伤脑出血入院MRI示:左颞顶脑软化，局限性脑萎缩入院临床诊断:脑外伤，右侧偏瘫，语言障碍既往史:患者平素健康，无特殊疾病史
1.语言功能及相关评定
(1)语言功能
①听:在日常会话中患者表现为不能与他人进行实用性交流，对他人言语大部分不理解失语症的检查结果表明，该患者在听理解方面有重度障碍在失语症检查中患者对名词动词及句子理解能力严重丧失，其中以对动词理解的丧失最为严重，对口头命令不能执行②说:患者语量较多，并且说出的话多为一长串，很流畅，但多为无意义语虽然患者表达能力很差，但能很完整地唱出几首自己印象深刻的歌曲其口语特征有:A.新造语:患者经常说“pulapulapula……”这样在中文里没有任何含义的音节或句子B.描述困难:患者的言语多为无意义语C.词义错语:例如患者经常出现把“手”说成“手表”的情况D.自言自语:回答问题时有自说自话虽然患者的表达能力差，但是患者的复述能力却相对较好在检查中，除句子水平的复述能力部分丧失外，单词水平的复述检查正答率为100%③读:患者的阅读能力几乎全部丧失，朗读要好于阅读④写:患者写的能力几乎全部丧失，但是名词的抄写较好，而动词和句子的抄写不能，自发书写及描写不能⑤计算:计算能力保存很好，检查中加法的5个题全部正确，减法的5题中4题正确，乘除法不能完成(2)脑功能 经WAIS-R(动作性课题)的检查，发现有脑功能低下，患者没有失认失用的情况
2.总结
诊断依据:①患者损伤部位为左颞顶叶;②患者的言语总体来说属于流畅性;③听理解能力低下，复述相对较好;④对提问有时自言自语
3.失语诊断
经皮质感觉性失语
4.预后推测
鉴于:①患者年轻;②失语是由于外伤造成的;③家属和患者本人的训练欲望很强;④从发病到现在时间不太长(8个多月)虽然患者属于重度经皮质感觉性失语，但还是有希望得到进一步康复的
5.设定治疗目标和制定计划
(1)长期目标 患者病前是司机，不可能再返回原来的工作岗位但是，患者很年轻，所以可以考虑变更职业，使其回归社会(2)初期计划 按目标制定计划，主要进行两个方面的训练:①全面改善语言功能:主要进行听理解方面的训练书写功能训练文字命令理解的训练除此之外，还需要进行唱歌训练②脑功能的改善:患者注意力低下，需进行动作性课题的训练，例如:画迷宫，数字连线
6.训练经过
患者入院后训练一个月，主要进行了以上两方面的训练，经过训练，各方面能力都有了明显的提高
7.存在的问题
患者情绪波动很大，影响了语言治疗的效果，不利于进一步康复经过同家属交换意见，得知患者外伤后性格有很大改变，变得暴躁和不通情理虽然如此，家属还是对患者的预后充满了希望，认为患者今后能够完全恢复正常，还能像以前那样同他们一起生活因为家属对患者期望过高，所以对患者要求过高，一旦患者难以达到，家属就以离婚相威胁，这样使患者压力很大，情绪波动明显，无心训练针对这种情况，同家属进行多次交谈后，情况有了很大改善，所以该患者语言能力能够得到进一步提高
‘叁’ 与失语症有关的言语障碍有哪些
(一)言语失用
1.定义
言语失用是指不能执行自主运动进行发音和言语活动，而且这种异常是不能用言语肌肉的麻痹减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍，或者说是一种运动程序障碍
2.病因
言语失用的病因是由于脑损伤，大部分患者涉及到左大脑半球第三额回的损害言语失用可以单独发生，也可以伴随于其他语言障碍，如常常伴随于运动性失语
3.言语特征
(1)随着发音器官运动调节复杂性增加，发音错误增加
(2)辅音在词的开头比在其他位置发音错误多
(3)重复朗读相同的材料时，倾向于出现一致的错误发音
(4)模仿回答比自发性言语出现更多发音错误
(5)发音错误随着词句难度的增加而增加
4.评定
见下表
言语失用评定
‘肆’ 失语症的失语症严重程度分级
失语症严重程度分级--波士顿失语诊断测验（BDAE）：
0级：缺乏有意义的言语或听理解能力。
1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。
2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交流，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与评定者都感到进行言语交流有困难。
3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能进行。
4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，思想和言语表达尚无明显限制。
5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有些困难，但听者不一定能明显察觉到。
‘伍’ 失语症评定方法有哪些
失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否患有失语症及其程度，鉴别各类失语症，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力并制定治疗计划，还可用于病因学认知和交往能力方面的研究听理解和口语表达是语言最重要的方面，应视为评定的重点下面介绍国际上几种常用的失语症评定方法
一国内常用的失语症评定方法
(一)汉语标准失语症检查
1.特点和内容
此检查方法是中国康复研究中心听力语言科以日本的标准失语症检查(standard language test of aphasia，SLTA)为基础，同时借鉴国外有影响的失语症评定量表的优点，按照汉语的语言特点和中国人的文化习惯编制而成，亦称中国康复研究中心失语症检查法(CRRCAE)该检查法于1990年编制完成，经40例正常成人测试后制成试案应用于临床，经过近10年多家医院的临床应用，证实适合中国的失语症患者从1999年至2000年对151名正常人和非失语症患者进行检测，计算出均数和标准差，并用方差分析的方法分析年龄性别利手职业和文化水平对此检查法的影响，发现除了不同文化组间在执行口语指令和描述图有差异外，其他项目未发现显着差异因此，本检查方法适用于我国不同地区使用汉语的成人失语症患者此检查包括两部分内容:第一部分是通过患者回答12个问题了解其言语的一般情况;第二部分由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听理解复述说出声读阅读理解抄写描写听写和计算为不使检查时间太长，身体部位辨别空间结构等高级皮层功能检查没有包括在内，必要时另外进行此检查只适合成人失语症患者在大多数项目中采用了6等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法上都有比较严格的要求，除此之外，还设定了中止标准本检查是通过语言的不同模式来观察反应的差异，为避免检查太繁琐，在一些不同项目中使用了相同词语;又为了尽量避免和减少患者由此造成对内容的熟悉，在图的安排上有意设计了一些变化使用此检查以前必须掌握正确的检查方法，因此应该由参加过培训或熟悉检查内容的检查者来进行检查
(二)汉语失语症成套测验
汉语失语症成套测验(aphasia battery of chinese，ABC)
是由北京大学医学部神经心理研究室参考西方失语症成套测验结合国情编制而成，ABC由会话理解复述命名阅读书写结构与视空间运用计算和失语症总结10大项目组成，于1988年开始用于临床
(三)汉语波士顿失语症检查法此检查法由河北省人民医院康复中心翻译和按照汉语特点编制并用于临床
二国际上常用的失语症检查法
(一)波士顿诊断性失语症检查
波士顿诊断性失语症检查(Boston diagnostic aphasia examination，BDAE)
是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查此检查由27个分测验组成，分为5个大项目:①会话和自发性言语;②听理解;③口语表达;④书面语言理解;⑤书写该测验在1972年标准化，1983年修订后再版(Goodglass和Kaplan，1983年)，此检查能详细全面测出语言各种模式的能力，但检查需要的时间较长河北省康复中心已将此方法翻译成中文，在我国应用并通过常模测定
(二)西方失语症成套测验
西方失语症成套测验(western aphasia battery，WAB，1983年)
是较简短的波士顿失语症检查版本，检查时间大约1小时，该测验提供一个总分称失语商(AQ)，可以分辨出是否为正常语言(见附录1)WAB还可以测出操作商(PQ)和皮质商(CQ)，前者可了解大脑的阅读书写运用结构计算推理等功能;后者可了解大脑认知功能该测验还对完全性失语感觉性失语经皮质运动性失语传导性失语等提供标准误差解释和图形描记
三失语症严重程度的评定
目前，国际上多采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)中的失语症严重程度分级(见下表)
BDAE失语症严重程度分级标准
‘陆’ 什么是失语症
失语症是使用
和理解语句能力的缺陷,通常
由打击和脑部伤害造成。一、 失语症的定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。
二、失语症的常见病因
1、脑血管病
2、脑外伤
3、脑肿瘤
4、感染等
脑血管病是其最常见的病因。至少三分之一以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍。
失语症在所有语言障碍中是一种最复杂的语言障碍。
三、失语症的言语症状
一）听觉理解障碍
是指对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度不同而表现出在字词，短句和文章水平。
1、语义理解障碍
在失语症最多见，患者能正确辨认语音，但存在着连续的音义中断已致部分或全部不能理解词意。在重症时，对日常生活常用物品名称或简单的问候语也不能理解。在中等重度时患者可以理解常用的名词无困难 ，对不常用的词有困难，或者对名词无困难，但对动词不能理解。轻症患者往往在句子较长，内容和结构复杂时不能完全理解。
2、语音辨识障碍
患者能象常人一样听到声音，但听对方讲话时，对所听到的声音不能辨认，给人一种似乎听不见的感觉，患者可能会说听不懂你的话或不断地让对方重复或反问。
（二） 口语表达障碍
1、 发音障碍
失语症的发音障碍与言语产生有关周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。重症时仅可以发声，在中度时可见到随意说话和有意表达的分离现象，即刻意表达明显不如随便说出，模仿语言发音不如自发语言且发音错误常不一致，可有韵律失调和四声错误。
2、 说话费力
一般常与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，患者常伴有叹气，面部表情和身体姿势费力的表现。
3、 错语
常见有有三种错语，即语音错语，词意错语和新语。语音错语是音素之间的置换，如将香蕉说成香猫，词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小” 。
4、 杂乱语
也称奇特语，在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的话使对方难以理解。
5、 找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词，动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或表现出重复结尾词，介词或其他功能词。所有患者都有不同程度的找词困难。
6、 刻板语言
常见于重症患者，可以是刻板单音，如“嗒、嗒”，“八、八”，也可以是单词如“妈妈”“妈妈”，“人啊”“人啊”，这类患者仅限于刻板语言。即任何回答都以刻板语言回答。有时会出现无意义的声音。
7、 言语的持续现象
在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达反应方式时出现，如有的患者被检查时，已更换了图片，但仍不停地说前面的内容。
8、 模仿语言
一种强制的复述检查者的话，称模仿语言，如检查者询问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多大岁数了”。多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象，例如：检查者说“1、2”，患者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽，”患者接下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容
9、语法障碍
（1）失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，不能很完整的表达意思，类似电报文体，称电报式言语。
（2）语法错乱指句子中的实意词，虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱
10、言语的流畅性与非流畅性
根据患者谈话特点将失语的口语分为流畅型和非流畅利性。
11、 复述
（三）阅读
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字的理解。
（四）书写
（五）计算
四、失语症评定
失语症评定的主要目的是判定患者有无失语症，失语症的类型和轻重程度，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力，确定治疗目标及制定详细的治疗计划。
情绪方面：是否焦躁、易怒、不安抑郁。还有对周围事物的关心程度，是否能配合检查、训练意欲等。以上各项评价结束后，要结合评价前已掌握的医学情况进行分析，（如发病原因、性质、发病时间的长短、既往是否有脑血管病史、癫痫发作史、心血管疾患、视野、听力、CT、MRI结果）最后判断是否有失语症，轻重程度，可能为哪一种类型。
六、失语症的预后：
一般失语症的预后与原发病的预后一致，近年来在发达国家和我国的一些大城市人口已趋向老年化，也产生了失语症趋向重度化，复杂化的趋势。再加上随年龄增加所带来的脑机能低下，有时会见到症状加重的现象。若为再次脑卒中或以进行性疾病为基础，失语症状也会加重。
失语症的预后相关的因素
⑴训练开始期 ：越早越好。
⑵年龄： 越年轻越好。
⑶轻重程度： 轻度好。
⑷原发疾病： 脑损伤范围小，初次脑卒中的好，脑外伤比脑卒中好。
⑸合并症： 无合并症者好。
⑹利手： 左利或双利比右利者好。
⑺失语类型： 表达障碍为主比理解障碍为主者改善好。
⑻智能水平： 智商高者比低者好。
⑼自纠能力： 有自纠能力和意识者好。
⑽性格： 外向性格者好。
⑾家属和本人对恢复的愿望高的好。
如何治疗
1.临床医生的早期处理
2.言语治疗师的专业评定和治疗
3.物理治疗师的相关治疗
4.心理治疗的协助
5.家属的配合治疗
（1）重视日常性的原则
采用日常交流活动内容为训练课题，选用接近现实生活的训练材料（如实物、照片新闻报道等。
（2）重视传递性的原则
除了用口头语以外，还利会用书面语、手势语画图等代偿手段来传递信息。
（3）调整交流策略的原则
计划应包括促进运用交流策略的训练，使患者学会选择适合不同场合及自身水平的交流方法。
（4）重视交流的原则
设定更接近于实际生活的语境变化引出患者的自发交流反应。
谢谢！
‘柒’ 失语怎么回事中医能够治好吗
您知道什么是失语吗?
失语是指在神志清楚，意识正常，发音和没有构音障碍(构音障碍指因与言语表达有关的神经-肌肉系统的器质性损害导致发音肌的肌力减弱或瘫痪、肌张力改变、协调不良等，引起字音不准、声韵不均、语流缓慢和节律紊乱等言语障碍)的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残缺或丧失，如患者构音正常但表达障碍，肢体运动功能正常但书写障碍，视力正常但阅读障碍，听力正常但言语理解障碍等。
引起失语的原因有哪些呢?
失语可由多种脑部疾病引起,如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，其中约1/3急性卒中脑血管病的患者会产生失语。
那么日常生活中我们如何发现是否有语言障碍呢?
主要通过以下几个方面进行识别：
1、自发谈话 在交谈中，注意其谈话的语量、语调和发音，说话是否费力，能否表达要说的意思。
2、听理解 进行一些口头指令。如“摸鼻子之前先摸耳朵”。从几种物品、图画或身体部分中指出我们说的词，有些人因肢体瘫痪不能执行指令时，可用是/否的问题检恕
3、复述 要求被试者“跟我学”，“我说什么，您也说什么”。有些人只能复述大意或个别字，有些人可能以错语复述。严重复述障碍者复述出的内容与原句可能完全不同。
4、命名 要求其说出我们所指的物、图画、身体部分或颜色名称。如“用什么写字”，“煤是什么色”。
5、阅读 包括朗读和对所读文字的理解，只要出现其中任一方面的功能障碍就可确定为失读症。比如可能将“申”读作“甲”。
6、书写 写姓名、地址等，如书写不能，则存在书写障碍。
不同的大脑语言功能区受损可有不同的临床表现。在临床上常会遇到有些脑血管病人，虽然都是同侧偏瘫，但有的失语，有的却无失语，这是什么原因呢?这主要是语言中枢部位不同。医学上有个规律，习惯用右手写字、拿东西的人叫右利手，其语言中枢在左侧大脑半球，常常把其左侧大脑半球称为主侧半球(优势半球)，如果其左侧半球受损，就会发生右侧偏瘫和失语。相反，如果习惯用左手，叫做左利手，语言中枢在右侧大脑半球，我们称其右侧大脑半球为主侧半球。若其右侧半球受损，左侧肢体会发生偏瘫和失语。当“左利手”的人，发生左侧偏瘫时，不会失语;而“右利手”发生右侧偏瘫时，也不会发生失语。
失语症是如何分类呢?
在脑血管病中，最常用的是运动性失语，其次是感觉性失语。如果两者并存者叫做混合性失语。这种病人自己不会说话，也不理解别人说话的意思，它是病变损及优势半球的额叶、颞叶所致。除上述情况，还有一种失语，叫做“命名性失语”。其特点：病人理解物品的性质和用途，就是叫不出名字。如指着牙刷问病人“这是什么东西”?他会答“刷牙用的”。拿着茶缸问病人“这叫什么名字”?他说“喝水用的”。病人心里明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失语。
命名性失语的中枢，在优势半球颞叶后部和顶叶上部，当这个部位受损时，就会发生上述情况的失语。
关于失语症的评定方法
1、国际上常用的失语检查法；
波士顿诊断性失语症检查(BDAE) 西方失语症成套试验(WAB)。
2、国内常用的失语症检查方法；
汉语标准失语症检查(CRRCAE) 汉语失语成套测验(ABC)。
那么有关失语症的治法有哪些呢?
失语症会严重影响病人的工作能力和生活质量，但是可以通过治疗而改善或缓解临床症状，并结合辅助检查、语言学和神经心理学的诊断与评价结果制订极具个性化的语言康复训练计划。
1、传统方法或直接法：针对患者的听、说、读、写等某一言语技能或行为，利用组织好的作业进行训练;
2、实用法或间接法：只着重交流能力的改善,并不限定采用何种交流方式，也不针对患者特定的言语技能或行为，目的在于恢复患者现实生活中的交流技能的方法;
3、代偿法：主要用对侧大脑半球功能或体外仪器设备来补偿言语功能不足的方法。
目前国际上的治法研究：
1、经颅磁刺激(TMS)是一种患者容易耐受、无创性改变大脑皮质生理的方法。重复经颅磁刺激可以成为治疗失语的一个方法。但是治疗效果还待研究。
2、药物治疗：溴隐亭和左旋多巴并用治疗急性脑梗死伴运动性失语症，可能两药能增加脑内多巴胺类的神经递质, 从而使运动性失语症得到恢复和改善, 两药联用后作用互补, 有协同作用。但目前除语言康复训练外，还无其他特殊治疗方法。
中医对于失语症的认识及特色治疗
失语症大多数由中风后引起。中风多发于中老年人，肾脏功能多已虚弱，肾为元阴元阳之根，若肾阴亏虚，阴血不足，血行涩滞而致瘀，或肾阳虚生内寒，寒则血凝，也将导致瘀组脉络;肾气虚气化失司而致痰阻，日久络瘀，肾虚精气不能上乘，以致痰瘀互结，阻塞经络，窍络失灵，则失语或语言不利。若年老体衰，肾虚精气不能上乘，咽喉失于滋养，日久则失语;若肝肾阴亏，或情志所伤而致肝阳上亢，阳化风动，引动痰浊，风痰客于喉间，阻闭窍道，经络失和，发为失语。
失语症的中药治疗，主要从补肾、活血、祛痰、通络等角度出发包括正舌散、地黄饮子、解语丹、转舍膏、六味汤加减等。
失语症的针灸治疗，选穴以心、肾、督脉三经经穴为主，配合口周局部取穴。其次，可以配合特色灸法。
综上所述，发挥中医特色和优势，配合针灸、头针、灸法、穴位注射及手法治疗，取得了良好的效果。
预后及调护
1、预后
失语症的预后一般与原发病的预后一致，随着我国老年化步伐加快，也产生了失语症趋向重度化、复杂化。再加上年龄增加带来的脑功能低下，有时会出现症状加重的现象。若再次脑卒中或以进行性疾病为基础，失语症状也会加重。失语症的预后与以下因素有关：
（1）语言训练开始越早越好。
（2）原发症状：脑损伤范围小，初次脑卒中，预后好，脑外伤比脑卒中预后好。
（3）合并症：无合并症者比有合并症者较好。
（4）脑出血引起失语比脑梗死引起者预后好。
（5）如能长期加强化训练比较好。
（6）利手：左利手或双手比右利手预后好。
（7）失语类型：表达障碍为主比理解障碍为主者预后好。
（8）自训能力：有自训能力和意识者好。
（9）对恢复的愿望：患者和家属对恢复训练愿望高者好。
2、调护
注意调畅情志，保持心情愉快。饮食宜清淡有营养，宜富含蛋白质和维生素，少食辛辣、生冷、肥甘之品，避免烟酒。吞咽出现困难者宜进食半固体食物或流食，以免呛咳。语言康复锻炼有利于患者尽早恢复表达能力，但应避免疲乏。
‘捌’ 失语症的适应证和过程是怎样的
原则上所有失语症都是治疗的适应证，但有明显意识障碍，情感行为异常和精神病的患者不适合训练
失语症治疗的过程分为3个时期:
1.开始期 原发疾病不再进展，生命体征稳定此时期应尽早开始训练，并使患者及其家属充分了解其障碍和训练的有关情况
2.进行期
在训练室训练的频度和时间是有限的，此时期要使患者在家中或病房配合训练此时期也可能发现初期评定存在的问题，有时需要修改最初制定的计划
3.结束期
当经过一段时间的训练，患者的改善达到一定程度后几乎不再进展或进展很缓慢时，可以看作是平台期，此时要把以前掌握的内容或再获得的能力进行适应性训练结束时可向患者的家属介绍训练的情况，并设法采取一定的指导和帮助