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输尿管前端连接

发布时间: 2022-10-01 05:30:42

㈠ 输尿管者在人体的哪个部位

输尿管上接肾盂,下连膀胱,是一对细长的管道,呈扁圆柱状,管径平均为0.5~0.7厘米。成人输尿管全长25~35厘米,位于腹膜后,沿腰大肌内侧的前
方重直下降进入骨盆。输尿管有三个狭窄部:一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处);一个在越过小骨盆入口处;最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是
结石、血块及坏死组织容易停留的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。输尿管——膀胱连接处有一种特殊结构,即瓦耳代尔鞘,它能有效地防止膀胱内尿液
返流到输尿管。

㈡ 输尿管连接哪里

输尿管远端连接肾脏,近段连接膀胱,它起到将肾脏产生的尿液传送到膀胱,经过尿道排除体外。

㈢ 输尿管的形态、分部及狭窄

输尿管是个肌性管道,上端移行于肾盂输尿管连接部,下端止于膀胱开口.
临床人为分为三段,上段起始于肾盂输尿管连接部至骼骨上缘,中段相当于骼骨段,骼骨下缘以下到膀胱为下段.
解剖上有三个相对狭窄处.一是肾盂输尿管连接部,二是输尿管跨过骼血管处,三是入膀胱壁处.一处比一处狭窄.

㈣ 输尿管的输尿管

输尿管左右各一条中端起于肾盂,在腰大肌表面下降,跨越髂总动脉和静脉,进入盆腔,沿盆腔壁下降,跨越骶髂关节前上方,在坐骨棘转折向内,斜行穿膀胱壁,开口于膀胱,
全长20-30厘米。输尿管的功能是输送尿液。
输尿管有三个狭窄:第一狭窄一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处);第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处;第三狭窄在穿入膀胱壁处。当肾结石随尿液下行时,容易嵌顿在输尿管的狭窄处,并产生输尿管绞痛和排尿障碍。
输尿管按其走行位置,可分为三部:①输尿管腹部②输尿管盆部和③输尿管精索部。三个狭窄:①输尿管起始处;②跨越小骨盆入口处;③斜穿膀胱壁处。 左侧输尿管前面为左结肠动脉,左精索内动脉和乙状结肠系膜所穿过,肠系膜下动脉则在其内侧与之平行降入盆腔。女性输尿管的路径和男性相同,不过其毗邻组织有所不同。女性输尿管在跨过髂动脉后,从盆腔边缘沿着卵巢动脉内侧进入盆腔,在盆腔内再由髂内动脉前面、卵巢动脉下面、闭孔动脉、膀胱动脉内侧走向中线,再沿着阔韧带基底部、子宫动脉内侧及下面进入膀胱。在实行盆腔手术或做子宫切除、结扎卵巢动脉或子宫动脉时,最容易误伤该段输尿管。 输尿管管壁为三层组织所构成。最外系筋膜组织,包围着整个肾盂和输尿管,其中有丰富的血管和神经纤维;中间为三层肌肉,其内外层为纵行肌,中层为环形肌;最里为粘膜层,与肾盂及膀胱粘膜是连贯的。粘膜下层有丰富的网状淋巴管,是肾脏向下、膀胱向上感染的途径之一。
输尿管腔大小不一,其直径约为2~5毫米,有三个生理性狭窄部位,两个扩张部分。生理性狭窄部位:在肾盂输尿管连接处,其直径约为2毫米;经过髂总动脉分支处约为3毫米;进入膀胱壁处约为1~2毫米。扩张部分在腰段,其直径约为6毫米,盆腔段约4毫米。

㈤ 男性输精管是否与输尿管连结

输精管和输尿管是不连结的,输尿管是肾脏连接膀胱的管道,输精管是附睾连接尿道前列腺部的管道。输精管是附睾管的直接延续,长约50厘米,管壁较厚,肌层比较发达,而管腔细小。于活体触摸时,呈圆索状,有一定的坚实度。输精管的行程较长,起于附睾尾端,沿睾丸后缘上行进入精索。

在精索内,位于其他成分的后内侧,此段输精管位置表浅,输精管结扎手术常在此部进行。后经腹股沟管进入腹腔,立即弯向内下进入小骨盆腔。初沿盆侧壁行向后下,后经输尿管末端的前上方至膀胱底的后面。

在此,两侧输精管逐渐接近,并膨大成输精管壶腹。输精管壶腹的下端变细与精囊腺的排泄管汇成射精管。射精管长约2厘米,穿入前列腺底,开口于尿道的前列腺部。

输尿管上接肾盂,下连膀胱,是一对细长的管道,呈扁圆柱状,管径平均为0.5~0.7厘米。成人输尿管全长25~35厘米,位于腹膜后,沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。输尿管有三个狭窄部:一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处),一个在越过小骨盆入口处。

最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。输尿管——膀胱连接处有一种特殊结构,即瓦耳代尔鞘,它能有效地防止膀胱内尿液返流到输尿管。

(5)输尿管前端连接扩展阅读:

输尿管行径分段:

输尿管ureter为细长的肌性管道,左右各一,长度平均男性为26.5cm,女性为25.9cm,管径约为0.5~0.7cm。起自肾盂下端,终于膀胱。输尿管有较厚的平滑肌层.可作节律性的蠕动,使尿液不断地流入膀胱。

如因结石阻塞而过度扩张,可产生痉挛性收缩而产生疼痛即肾绞痛。 输尿管按行径可分为腹段、盆段和壁内段。输尿管自肾盂下端起始后,在腹后壁腹膜的深面,沿腰大肌前面下降。达小骨盆入口处,左、右输尿管分别越过左髂总动脉末端和右髂动脉起始部的前面。

此段称为腹段。从骼血管入盆腔,先沿盆侧壁向下向后,越过盆壁血管神经的表面,约在坐骨棘水平转向前内侧穿入膀胱底的外上角,这一段称为盆段。

在女性,输尿管经过子宫颈的外侧,阴道穹侧部的上方,距子宫颈约1.5~2cm,此处有子宫动脉横过其前上方;在男性有输精管越过输尿管下端的前方。

输尿管自膀胱底的外上角,向内下斜穿膀胱壁,于输尿管口 ureteric orifice开口于膀胱,此部称为壁内段,长约1.5~2.0cm。

当膀胱充盈时,膀胱内压增高,将壁内段压扁,管腔闭合,可防止膀胱中的尿液返流入输尿管。由于输尿管的蠕动尿液仍可不断地进入膀胱。

若壁内段过短或其周围的肌组织发育不良时,也可出现尿返流现象。输尿管的狭窄部:①肾盂与输尿管移行处;②与骼血管交叉处;③壁内段。这些狭窄处常是输尿管结石滞留的部位。

参考资料来源:网络-输尿管

参考资料来源:网络-输精管



㈥ 各位老师你们好!我父亲因工伤导致尿管断裂,请问应如何才能使尿管成功会师,手术后存在那些风险,谢谢!!!

2003年12月~2007年1月,我们对18例尿道断裂的急症患者在膀胱镜或输尿管镜下行腔内尿道会师术,临床疗效满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组18例,均为男性,年龄18~64岁,平均34岁;骑跨伤14例,挤压和撞击性损伤4例;4例合并骨盆骨折,均有尿道口滴血,不能排尿。2例有不同程度休克表现。经直肠指检、诊断性导尿和尿道造影等检查,诊断前尿道损伤14例,后尿道损伤4例,无脑、胸、腹脏器损伤及膀胱破裂。受伤时间3~15 h ,平均8 h。

1.2 方法 按常规给予抗休克、抗感染,排除其它合并伤,术前消毒准备好尿道切开镜(或膀胱镜)、输尿管镜、F3~F4输尿管导管、斑马导丝、膀胱穿刺造瘘器、输尿管镜灌注泵(或输液瓶)等。冲洗液为生理盐水。连续硬膜外麻醉膀胱截石位,术野用碘伏消毒,直视下用内窥镜先作尿道检查,如能发现尿道断端近端,试用输尿管导管插入,如获成功,可将顶端已剪一小口的F18三腔气囊导尿管在此导管的引导下向膀胱内插入,气囊内注入生理盐水30 ml固定导尿管,防止滑脱。向外适当牵拉导尿管,利于断端对拢愈合。术后常规留置导尿管3~4周;若不能清晰见到断裂处近端尿道不应盲目进镜,应待膀胱充盈后在耻骨上二横指处纵切长约1.5 cm的皮肤切口,用1 cm直径穿刺针穿刺膀胱拔出针芯,留置Trocar,通过此通道置入F17膀胱镜,找见尿道内口,向尿道断端插入输尿管导管使输尿管导管在尿道断端处盘曲,退出膀胱镜。再按前法作尿道检查,找见输尿管导管用异物钳将导管拖出尿道。将F18三腔导尿管与输尿管导管用7号丝线结扎连接,从下腹膀胱造瘘口向外牵拉输尿管导管,使导尿管被拖入尿道和膀胱,直至导尿管前端拉出造瘘口,去除连接线后从尿道外口轻拉导尿管使气囊位于膀胱内,气囊注入生理盐水30 ml固定导尿管。从造瘘鞘管向膀胱置入普通导尿管,作膀胱造瘘,拔出Trocar,用丝线固定导管。

1.3 结果 本组18例,成功17例(94.4%),1例尿道球部断裂患者会阴、阴囊血肿较大,尿道断端出血较甚视野不清改行开放尿道吻合。手术成功者手术操作时间12~75 min,平均35 min。3~4周拔除膀胱造瘘管和导尿管后均排尿通畅。所有手术患者定期尿道扩张3个月,随访3个月~2年,排尿通畅、尿线粗不再需行尿道扩张12例,排尿尚畅,但仍需定期尿道扩张,无残余尿3例,2例患者术后由于未按医嘱定期进行尿道扩张,3~4月后出现尿线细、滴沥状排尿改行尿道内冷刀切开加电切术,留置导尿管5周后康复出院。17例性功能均正常。

2 讨 论

尿道损伤治疗目的是引流尿液、恢复尿道的连续性。尿道损伤通常因导尿管插入困难而需开放手术。以往尿道会师术多需要开放手术,手术创伤大,且需在尿道扩张器下靠手感进行盲目操作,增加尿道损伤及尿道狭窄的机会[1]。腔镜下尿道会师术在直视下进行,操作简单、创伤小、时间短,是可达到一期恢复尿道连续性的手术方法[2]。近年越来越多地被运用于尿道损伤的治疗[3]。总结体会如下:(1)膀胱镜、尿道切开镜、输尿管镜完成腔内尿道会师术并无太大区别,关键是要直视下进镜,在适当压力冲洗下找到损伤尿道近端,我们采用吊瓶高度100 cm的冲洗压力已适合大部分患者,输尿管镜需在灌洗泵冲洗下才能有良好的视野,但需操作熟练,减少手术时间,否则易引起大量液体渗入组织间隙,引发水中毒及会阴、阴囊严重水肿。内镜无需越过断端进入膀胱,仅需找到近端断裂口插入输尿管导管或导丝,以免加重尿道损伤;(2)如损伤尿道出血多视野不清,寻找损伤尿道近端困难可采用耻骨上膀胱穿刺留置Trocar,在小号膀胱镜下找到尿道内口向尿道断端插入输尿管导管或斑马导丝,使一部分输尿管导管或斑马导丝盘曲在尿道断端,此时再从尿道窥镜下寻找输尿管导管或斑马导丝将容易得多,膀胱造瘘口位置要偏高,以方便膀胱镜下寻找尿道内口;(3)选择合适的患者将会影响到手术的效果,没有合并伤的单纯性尿道球部断裂、合并骨盆骨折移位不多的后尿道断裂手术较易成功,对骨盆骨折移位较多的患者要考虑到膀胱截石位加重患者损伤的可能,应慎用此术,有作者提出用双输尿管软镜的办法完成尿道会师术,该法不需采用膀胱截石位[4]。对合并耻骨合后血肿较大、会阴、阴囊血肿较大的尿道断裂也需慎用此术,本组1例合并会阴阴囊较大血肿尿道球部断裂的患者术中发现出血量较大视野不清而改行尿道吻合。

㈦ 输尿管有哪几处狭窄各位于何处

输尿管有三个狭窄部:一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处);一个在越过小骨盆入口处;最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。输尿管——膀胱连接处有一种特殊结构,即瓦耳代尔鞘,它能有效地防止膀胱内尿液返流到输尿管。