医院封闭管理演练脚本_护理应急预案演练脚本癫痫持续状态

1. 北京市医院安全秩序管理规定

第一条为了加强本市医院安全管理，维护医院安全秩序，惩治涉医违法犯罪行为，保护医务人员安全和社会公众利益，依据有关法律法规，结合本市实际，制定本规定。第二条本规定适用于本市行政区域内各级各类医院的安全秩序管理工作。第三条本市医院安全秩序管理工作应当遵循预防为主、综合治理、医警联动、依法处置、共同维护的原则。第四条医院执业场所是提供医疗卫生服务的公共场所。任何组织或者个人不得扰乱其安全秩序。

医务人员履行职责受法律保护。任何组织或者个人不得威胁、危害医务人员人身安全，不得侵犯医务人员人格尊严。第五条市、区人民政府应当加强对本行政区域内医院安全秩序管理工作的领导，为医院安全秩序提供保障，指导、监督卫生健康和公安机关等部门依法履行职责，健全完善涉医投诉举报信息通报、医疗纠纷调解和医警联动机制，统筹解决医院安全秩序管理中的有关问题。第六条卫生健康部门应当履行下列职责：

（一）完善医疗卫生服务措施，提高医疗服务质量，指导、监督医院预防和妥善处置医疗纠纷；

（二）制定医院安全秩序管理工作规范，建立健全医院安全秩序管理考核评价机制，开展医院安全秩序管理工作检查；

（三）指导、监督医院制定安全保卫、风险管理制度和应急预案，开展安全教育培训和应急处置演练；

（四）会同有关部门及时处理涉医投诉举报，组织、指导医院处置重大涉医安全事件，及时发布信息。第七条公安机关应当履行下列职责：

（一）指导医院制定内部安全保卫制度，督促医院落实治安防范措施；

（二）检查、指导医院人防、物防、技防建设和安全检查工作；

（三）组织开展对医院的日常巡逻防控，对涉医违法犯罪行为及时出警、快速处置、依法惩治。

市公安机关会同市卫生健康部门制定并公布医院禁止、限制携带物品名录。第八条医院举办者应当履行下列职责：

（一）加强医院安全防范设施建设投入，为医院安全秩序管理提供必要保障，监督、检查医院落实安全管理措施，消除和减少医院安全秩序隐患；

（二）督促医院开展安全教育培训，提高应急处置和风险防范能力；

（三）协助有关部门处置重大涉医安全事件。第九条医院应当履行下列职责：

（一）推行实名就诊和非急诊预约挂号，改善诊疗环境，提升就诊体验，提高医疗服务质量；

（二）建立健全医院安全管理制度，完善涉医安全事件分级处置机制和预案，组织开展应急处置演练；

（三）建立医务人员安全防范制度，加强对医务人员的教育培训和管理，提高医务人员的职业道德、业务素质、医疗服务水平，增强医务人员自身安全防范意识和能力；

（四）建立医疗纠纷风险评估制度，定期对医疗纠纷进行摸排分析，预防、减少和妥善化解医疗纠纷；

（五）明确治安保卫专门机构，组织开展日常安全秩序维护工作；

（六）发生涉医安全事件时，立即启动应急预案，迅速开展应急处置。第十条市、区卫生健康部门与公安机关，医院与属地公安派出所应当建立联席会议制度，会商通报信息，分析医院治安形势，开展矛盾纠纷排查调处，进行风险评估预警，协同处置涉医安全事件。第十一条卫生健康部门会同公安机关等单位建立全市医院安全保卫信息平台，共享共用医疗纠纷信息、高风险就诊人员信息、涉医110警情和涉医案件违法犯罪行为人数据等信息。第十二条公安机关应当对可能引发治安或者刑事案件的医疗纠纷和其他涉医安全隐患提前介入，开展预防处置，对当事人进行法制宣教，警示行为后果。第十三条公安机关应当按照规定在二级以上医院设立警务室，配备必要警力；警务室与医院治安保卫部门联合办公。医院应当为警务室提供必要工作条件。

警务室民警应当加强对医院日常安全保卫工作的检查、指导，督促医院做好安全防范系统建设，开展巡逻、防控、处置工作。

对未设立警务室的医院，属地公安派出所和医院治安保卫部门应当建立日常工作机制，落实安全保卫职责。第十四条医院应当建立健全投诉接待制度，规范投诉处理程序，做好宣传疏导工作，引导投诉人通过协商、调解、诉讼等合法途径解决纠纷。

发生医疗纠纷，医院医患关系调解部门应当立即派员与患者或者其近亲属沟通，积极化解纠纷；对可能引发治安或者刑事案件的，医院负责人应当及时介入处理。

2. 医院疫情防控知识技能培训总结

医院疫情防控知识技能培训总结

总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料，它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律，让我们来为自己写一份总结吧。如何把总结做到重点突出呢？下面是我整理的医院疫情防控知识技能培训总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院疫情防控知识技能培训总结1

20xx年我院疫情防控工作，在市委市政府正确领导下和卫健局的关心支持下，坚持预防为主、以人为本的原则，及时有效的应对疫情防控方案措施，我院认真贯彻落实上级文件精神要求，医院领导班子迅速行动、提前布防，广大医务人员勇于担当，坚守岗位，坚持疫情防控和正常诊疗两手抓、两不误，用实际行动践行全心全意为人民服务的初心使命，唱响了抗击疫情防控音。

面对突如其来的新冠肺炎疫情，医院领导班子和全体医务人员全部取消休假，立足本职、挺身而出、冲锋在前，纷纷写下《决心书》《请战书》随时听从组织召唤，随时准备参加抗击疫情工作，闻令即动，我院按照上级要求，迅速制定疫情防控工作方案，对医院内医务人员、公卫防疫人员进行疫情防控知识更新培训，防疫技能培训，应急疫情防控演练等措施。面对疫情，我院医务人员服从工作大局、服从统一安排，为抗疫提供的服务保障，助力疫情防控与救治工作，走进预检分诊、发热门诊、高速路口、车站、学校、村庄等重点防控点值班，党员带头奉献，坚守线，不畏艰险、充分发挥共产党员的先锋模范作用。

制定院区疫情防控方案和加强感染管理，每日对院区进行全面消杀、消毒。针对发热门诊、预检分诊、门急诊、病房、应急梯队等不同岗位人员，举办防护用品规范化和疫情防控知识培训，确保人人熟练掌握，做好自我防护。不定期督导检查，确保全院职工严格按照要求做好自我防护，防止交叉感染。经过不懈努力实现了零感染的目标。

全力以赴做好物资准备工作，筑牢“保障防线”。按照“特事特办、供其所需、全力保障”的要求，医院购买应急物资和短缺物品，同时克服种种困难，千方百计保障物资供应，特别是在医用防护物资严重短缺的情况下，保证了临床、发热门诊、预检分诊、车站值班等人员物资配备，为应急工作提供有力保障。

全力以赴抓好宣传工作，筑牢"舆论防线”。积极配合上级主管部门，加大权威信息发布力度，做好疫情防控知识科普，发放宣传资料，振奋抗“疫”精神，凝聚决胜力量，为坚决打赢疫情防控阻击战提供有力舆论支持。截至目前，通过医院微信公众号、LED电子屏、标语、横幅、宣传栏等方式，深入宣传疫情防控知识普及，督促群众不信谣、不传谣、不随意、恶意造谣惑众，做到疫情防控形势人人知晓，防控行动人人参与，着力营造全院职工共同打赢、打好新型冠状疫情防控攻坚的浓厚舆论氛围。

做好疫情常态化管理，以人为本，保障人民生命健康。面对疫情，我院在配合主管部门进行常态化防控疫情的同时，加强疫区重点人群摸底排查，全面助力企业复工复产、学校师生返校、理发美容店等单位，派驻医护、防疫人员进行疫情防控的知识培训、传染病防治，验收核查，健康监测等保护工作。

做实公共卫生服务项目，构建医患和谐医患关系。在常态化疫情防控形势下，为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，我院着力做实公共卫生服务项目，进行老年人健康查体以及家庭医生签约等重要活动，让辖区内百姓感受到国家惠民政策，增强百姓的获得感和满意度，构建和谐医患关系。

疫情尚未结束，我们深知不能有丝毫的松懈，我院将扎实做好新冠肺炎疫情防控工作，做到思想不松劲，标准不降低，干劲不减弱，全力保障人民群众安全和身体健康。

医院疫情防控知识技能培训总结2

新冠肺炎疫情发生以来，医院严格落实国家、省、市、卫健委的工作部署，快速响应，在医院党委的领导下，在全院干部职工的共同努力下，坚定信心，团结一致，科学防治，有序开展疫情的防控工作，现取得了阶段性的成效。

本次疫情充分认识了院感防控工作的严峻性和复杂性，医院院感科积极承担起医院疫情防控的重担，克服工作人员不足的困难，按照省卫健委的工作部署和要求，积极投身到疫情防控阻击战中。立即成立了新冠肺炎防控工作领导小组，制定了新冠肺炎防控实施方案，围绕医疗工作、疫情防控、院感控制、后勤保障、宣传保障和督导检查成立了工作小组。明确了每个小组的'职责，并责任到人。

为进一步做好新型冠状病毒医院感染防控与预防工作，降低发生新型冠状病毒医院感染的风险，规范医务人员的行为，根据新型冠状病毒的流行特点，结合实际情况制定了临夏市医院疫情防控工作制度和工作流程。

1.制定了新型冠状病毒院感防控措施、院感防控手册、防控流程、制度。将现有的应急物资进行整理备用，即刻向医务科申请急需防护物资。根据疫情防控的需要，医院通过各种渠道全力采购，调配所需应急物资。另一方面对全院防护用品进行统一管理，建立领用台站，确保科学防护，有效利用，避免浪费。同时，积极争取上级主管部门的支持和社会各界的捐赠，确保防护物质供应。

2.院感科人员及时到发热门诊现场查看、补充防护用品、保证一线人员防护用品数量并设专人保管，住院部各楼层、门诊各诊室发放新型冠状病毒感染的肺炎防控方案及消毒喷壶并指导消毒液配制方法。在全院范围内配置了一次性口罩、帽子、医用垃圾桶。针对各科特点分批分次的学习国家卫生健康委办公厅《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》、消毒灭菌隔离及医疗废物规范处置、对全院医务人员进行多次培训穿脱隔离衣流程，尤其对一线医护人员、发热门诊梯队更换人员、进行了现场一对一的培训和指导，同时进行了模拟演练和现场考核，夯实了大家对流程的规范操作。

3.严格督导检查，全面排查感染隐患。医院督导检查组，在院长的带领下不定期的到各科室进行督导检查，特别是重点岗位的工作人员的自我防护、履职情况、劳动纪律、信息报送等事项进行检查，发现问题及时解决，促进了防护工作的落实。

4.同舟共济，精心做好外援医疗救治工作。医院根据省卫健委的安排先后派出主动请缨的4名医务人员支援湖北省疫情中高风险地区市中心医院，临夏市医院及时组建援鄂医疗预备队，签下援鄂医疗自愿书，待命出征。

5.强化学习，防控知识全覆盖。院感科依据岗位类别不同制定相应的培训内容，对防控工作相关业务知识，业务技能，个人防护等知识进行全方位、分层次的培训，先后组织集中培训28次，现场培训56次、应急演练39次、分批分次进行理论考试4次、正确穿脱防护服现场考试56次，至今为止共计培训183余次，约2832人次。

6.强化院感督查，严防院内感染。医院以发热门诊为中心，以预检分诊，导诊为屏障，经过院领导带领下督查及时调整门诊就诊流程及患者就诊通道，要求入院人员包括工作人员一律进行出示身份证、工作证、陪员证等措施，规范了人员和车辆进院的流程，降低来院病人、家属以及医务人员感染的风险，实现医患零感染新冠肺炎的目标。

有待加强的问题：

1.加强落实预检分诊制度，进一步提高预约挂号率。

2.继续强化院感疫情防控知识陪训。

3.进一步规范布局流程。

4.加强门急诊患者就诊管理及普通病区住院患者、陪员管理。

5.继续加强院感监测及院内消杀工作。

医院疫情防控知识技能培训总结3

为进一步规范强化秋冬季新冠肺炎疫情常态化防控工作，提高防范和应急处置能力，提升应对新冠肺炎防范意识和应急水平。我院规范预检分诊、发热门诊各项工作，守住疫情防控大门，有条不紊的开展核酸检查筛查工作，积极开展疫情防控各项演练工作，确保筑牢疫情防控屏障。

一、关口前移，守住疫情防控大门。

在医院大门入口安装了入院测体温、登记、出示健康码的声音提示，定期安排人员24小时门口预检值班，读卡器读身份证进行登记，额温抢、温度计测温。对体温异常者提醒体温复核，坐车进入医院就医人员，由预检分诊值班医务人员叫停车辆并用测温枪给车内人员测温，所有进入医院的人员都要正确选择和佩戴好口罩，扫验健康码、询问其流行病史、查轨迹及健康状态是否符合防控要求。

发热门诊升级改造，加强发热门诊规范化扩建升级改造，改造后的发热门诊分区设置合理，流程布局规范，符合三分区，专用通道的设置要求；标识清楚醒目，采取了全封闭的就诊流程，可“一站式”完成挂号、就诊、缴费、采样、取报告、取药。对发热门诊患者需进行影像检查时，进行错时安排，避免人员交叉，做到一用一消毒，严防交叉感染。

二、做好核酸检测工作。

对新住院患者及陪护人员、医院工作人员(包括后勤保洁、护工、保安等)等重点人群进行核酸检测。制定了重点科室人员核酸检测方案，根据要求该院每周对预检分诊、发热门诊等重点科室医护人员和标本运送人员进行新冠肺炎病毒核酸检测。做到检测标本每日及时送人民医院进行检测。

三、定期组织新冠肺炎疫情防控实战演练。

医务科、院感办、护理部、质控办、预检分诊、发热门诊、检验科、放射科、药房、后勤、公卫等相关科室人员参加演练。

制定多个演练脚本，演练从医院大门口预检分诊处开始，从预检分诊到各相关科室立即采取的应对防控措施。信息登记、复测体温、询问病史及旅居史、电话通知值班医生、预检分诊人员带领患者到发热哨点诊室、抽血化验、CT检查、采集咽拭子、留观、会诊、转诊、终末消毒，疫情防控做到规范有序、环环相扣。

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3. 转运病人应急演练脚本，医院火灾应急预案演练脚本

提起转运病人应急演练脚本，大家都知道，有人问医院火灾应急预案演练脚本，另外，还有人想问护理应急演练脚本(参考版)，你知道这是怎么回事？其实2017年医院感染暴发应急处置演练脚本(2017.8)，下面就一起来看看医院火灾应急预案演练脚本，希望能够帮助到大家！

转运病人应急演练脚本

1、转运病人应急演练脚本:医院火灾应急预案演练脚本

内容来自用户:柏华美ICU病人转运演练。

演练预案名称｜当阳市医院｜火灾应急疏散演练｜演练日期｜年8月28日｜

主办部门｜应急办、保卫科｜指挥长｜夏骏｜预计时长｜30分钟｜转运病人的预案演练的目的。

参演部门｜夏骏院长、副总指挥为徐波副院长，医院消防安全委会成员、应急办、医教科、护理部、综治办、后勤保障科、急诊科、各科室消防安全员｜演练地点｜外科楼住院部二层骨外三病区｜

演｜练｜内｜容｜一、演练目的：为提高医院各科室处置初期火灾事故的技能和应急疏散的能力，全院各部门之间的配合和分工协作，保障患者及职工人身安全，限度减少事故伤害和财产损失。｜二、演练方案及内容：｜1、演练时间：年8月28日下午15：00-15：30。｜2、演练地点：住院部二层骨外三病区3、模拟火灾地点：住院楼二层骨外三病区生活区失火｜1）观摩地点1：住院部外停车场2）观摩地点2：住院部15层电梯前室｜4、演练器材：白烟1个、红烟1个、毛巾50条、灭火器、对讲机8部、消火栓、担架3个、转运平车及轮椅等。｜5、演练内容：灭火应急疏散演练。模拟骨外三病区员工生活区发生火情，科室自救，火势蔓延迅速，未能有效控制，向医院微型消防站和区请求支援。｜6、参与人员：共计人。｜三、演习机构：根据演练分工，此次演练共有8个小组。｜（一）灭火应急疏散指挥组（2人）｜总指挥：院长夏骏｜副总指挥：副院长徐波｜成员：医院消防安全委会成员、院办、综治办、后勤保障科转运意外应急预案脚本。

2、转运病人应急演练脚本:护理应急演练脚本(参考版)

内容来自用户:护理部

一、化疗外渗应急处置流程及演练参考脚本

场景：甲在巡视病房时发现12床正在输注化疗柔红霉素的手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。

2017年医院感染暴发应急处置演练脚本(2017.8)

角色扮演：甲(者)、医生、病人

甲：，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，通知医生，报告长，回室准备用物)

医生：利多卡因O．1g加5mg扇形封闭，半小时后冰敷。

病人：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊?

医生：你别急，我们会处理的。

甲：，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因放射状封闭。)

病人：医生，那我的药没打到血去怎么办，药量不够会影响吗?

医生：别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足lO％，不会影响的。

甲：(将病人的患肢用绷带悬吊抬高)

，封闭已经做完了，这只胳膊吊起来，恢复会快一些，你先休息，待会儿我再来看你。

病人：好，谢谢你们。院内转运病人演练脚本。

半小时后转运患者情景演练。

甲：，你的外渗处好一些了，现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗而引起的水肿，医生已经给你开了一支欧莱凝胶，冷敷甲：甲：甲：，，你怎么了15医生；联系手术室，准备急诊手术乙：患者：长：你病人转运途中突发意外脚本。

以上就是与医院火灾应急预案演练脚本相关内容，是关于医院火灾应急预案演练脚本的分享。看完转运病人应急演练脚本后，希望这对大家有所帮助！

4. 医院疫情排查封闭式管理不在岗员工如何处理

处理方法如下：
1、做好护理员疫情防范管理，监测护理员身体状况，确保护理员持有绿码。
2、除日常照护老人、患者外，还会做好老人和患者的精神安抚，避免老人和患者因疫情产生恐慌情绪。
3、根据不同患者的医疗需求（黄码、红码），进行分类护理。
4、加强宣传，取得群众的理解支持，引导患者合理就医。

5. 护理应急预案演练脚本癫痫持续状态

家属发现病人出现癫痫持续状态时，应尽快送医院抢救。如有条件，可静脉注射安定，尽快终止癫痫状态。中国医科大学航空总医院癫痫中心指出癫痫持续状态患者常伴有缺氧、脑水肿、感染、高热等症状，应注意给氧，防止脱水，控制感染，并注意保持呼吸道通畅，避免吸人异物，防止骨折，消除促发因素，服药要按时，不要突然停药或减药，生活要有规律，发作停止后，应及时给予足量的抗癫痫剂维持治疗，以免复发。

6. 卫生院防疫科工作总结

卫生院防疫科工作总结（精选5篇）

时间一晃而过，一段时间的工作活动告一段落了，这是一段珍贵的工作时光，我们收获良多，是时候认真地做好工作总结了。你所见过的工作总结应该是什么样的？下面是我精心整理的卫生院防疫科工作总结（精选5篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

卫生院防疫科工作总结1

“疫情就是命令，防控就是责任”，新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生后，习近平总书记作出重要指示，强调要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情蔓延势头。按照中央、省市县疫情防控工作总体要求，巨鹿县医院领导班子高度重视，迅速行动，自觉提高政治站位，把疫情防控作为当前压倒一切政治任务来安排，来推进。精心组织，周密部署，研判疫情防控形势。联防联控，狠抓落实，保障疫情防控成效最大化。

截至到4月22日，发热门诊共接诊6374人次，留观457人次（其中确诊1例、疑似2例），核酸检测6777例，CT检查685人次，转运发热患者585人次，未出现院内聚集性疫情暴发和交叉感染现象。接待国家卫健委等国家、省市县督察组检查防疫工作10余次，市委书记钱三雄，市委副书记、市长董晓宇、市委常委、常务副市长张强先后来院调研指导工作，对我院疫情防控工作给予肯定和认可。中国县域卫生杂志、健康报网、河北青年报、燕赵都市报、河北电视台等国家、省级媒体相继报道我院防疫工作14次。处理省市县等上级部门来文175件，收到78家企业捐赠爱心物资价值共66万元。

现将巨鹿县医院疫情防控工作简要汇报如下：

01、成立组织，加强领导，保障疫情防控工作顺利推进

新冠肺炎发生以来，院领导班子主动谋划，落实责任，关口前移，严加防控，确保疫情防控顺利推进。

1、强化组织领导上下功夫。第一时间成立了以院长吉增良为组长的院内疫情防控领导小组，明确职责和分工，确定防控总体指导思想，加强院内管控，实行统一领导、统一指挥、统一调度。制定疫情期间防控工作方案，组织新冠肺炎小组碰头会49次，传达上级防控精神，研究解决院内防疫问题30余项，处理新冠肺炎文件110余件。同时结合疫情发展和工作实际，不断完善和更新方案。

2、发挥模范先锋作用上下功夫。成立发热病区临时党支部，引导广大党员把投身防控疫情第一线作为践行初心使命、体现责任担当的试金石和磨刀石，让党旗在防控第一线高高飘扬。组建医疗救助小组，发挥共产党员先锋模范示范作用，同时，把在疫情防控表现作为评先评优的重要依据，4名同志因在疫情防控中贡献突出而火线入党。

3、创新防控机制上下功夫。实行网格化管理，划分若干个责任区域，由院领导分管各区域防控工作，确保防控工作高效、系统。成立疫情期间防控工作督察小组，制定检查标准及处罚措施，强化疫情防控工作纪律，截止目前共督导检查35次，发现整改问题53项。

02、响应中央、省市县号召，选派骨干人员亲赴疫情一线

生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任。开展医疗援助。按照中央、省市县统一安排部署，先后分三批选派4名业务精、技术强，品德好的护理人员亲赴武汉疫情一线开展医疗救援。4名同志充分发挥“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生职业精神，无畏生死、不计报酬，发挥专业优势，及时抢救确诊危重症患者生命，受到了当地医院和出院患者的一致好评。遴选2名检验科人员到邢台市人民医院核酸实验室进行新冠病毒检测，抽调1名重症医学科人员到邢台市新冠肺炎定点医疗机构邢台市二院抢救确诊危重病人，为全市疫情防控贡献力量。

03、增加投入，改善条件，为疫情防控提供基础保障

按照河北省应对新型冠状病毒肺炎疫情工作领导小组办公室下发的《关于加强新型冠状病毒肺炎县级定点医院建设提高核酸检测能力的紧急通知》（冀防领办〔20xx〕51号）文件要求，投入资金120余万元，建成邢台市县级医院第一家核酸检测实验室，对实验室操作人员进行三级防护培训，日核酸检测能力达300余例，圆满完成为全县291个村500人次咽拭子采集任务。投入资金60余万元，进一步改造发热门诊和隔离病房，目前发热门诊面积达700㎡，成为集隔离留观室、检验室、放射科、药房、挂号处为一体的标准化发热门诊。改建负压病房2间、隔离病房4间，购买负压救护车1辆，进一步提升了隔离留观病人治疗条件，受到了国家、省市级督导组和市县领导的一致好评。

04、立足科室职责，开展专项行动，激发疫情防控最大合力

设立发热门诊和病区，强化预检分诊制度，制定各项工作流程10项，安排工作人员24小时接诊，先后抽调4批54名专业人员前往发热门诊开展工作，完善应急预案。增设中医院为周转病房，担任29名发热患者的周转治疗任务。组建发热患者转运组，负责全县发热患者的筛查转运工作。加强与河南省人民医院联系，为5名疑难发热患者申请远程会诊，明确病因，指导用药。福缘居老年医养中心实行封闭式管理，勤通风、消毒，保障老年人饮食起居，加强心理慰藉及心理疏导，未发生感染现象。

强力管控，严格落实探视陪护制度，发放陪护证明，24小时病区门口值守，杜绝探视，做到病区患者及家属体温测量全覆盖，建立入院患者及陪护登记本，逐项严格询问核查登记，及时为患者发放口罩，指导正确佩戴方法。成立医院感染防控督导小组，指导全院各科室感染防控工作。每天对发热门诊及隔离病区各区域进行消毒，做到环境卫生不留死角，清洁消毒不留空白。向重点人群培训消毒隔离知识5次，加强对穿脱隔离衣、手卫生、消毒规范等基本技能培训，培训523人次，增强防控意识。

按照邢台市《疫情防控期间医疗废弃物处置工作的通知》要求，优先处置发热门诊产生的医疗废物。按照《邢台市第九医院新型冠状病毒感染的肺炎防控知识与评估方案》要求，培训《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》解读12场，累计观看人数7470人。利用“问卷星”“感控工作间”软件、纸质版试卷进行答题测试，共完成测试12场，参与答题人数12132人，及格率100%。每天在医院各微信群、钉钉群发送“学习微课堂”知识，整理汇编《邢台市第九医院新冠肺炎疫情防控工作文件》，供全院研究、学习。

自疫情发生以来，共抽调450余人医护、医技、医辅、行政等人员冲锋在防疫一线，很多职工主动请缨，放弃休息时间，积极加入到疫情防控一线，为打赢疫情战役提供人力保障。

05、发挥中医药诊疗特色，大力推广中医药防治

依照县委主要领导批示，积极发挥金银花等中药成分作用，大力推广中医防治。开展新冠肺炎中医药预防宣传工作。利用“互联网+中医”模式，向全县12家基层医疗机构进行视频培训。积极宣传金银花水清热解毒疗效，倡导全民饮用金银花水，形成浓厚的中医药防治氛围。做好重点人群中医药防治。对留观发热患者，由新冠肺炎救治专家组成员卢国华副主任中医师领队，进行查房、会诊，做到“一人一方案”，重点人群中医中药参与治疗100%。同时严格按照“汤药为主、成药为辅、多措并举”的原则，对院内所有密切接触者，全部落实中医药干预措施，做到应服尽服。充分发挥我县金银花中医药功效，成批煎熬具有“清肺排毒”功效的中药汤剂，每天发放300余袋，截止到目前共发放7000余袋。做好全院医务人员中医药预防。先后对全院医务人员发放金银花和莲花清温胶囊、清热解毒颗粒、清卫化瘟汤等预防药物，对预检分诊、发热门诊、发热病区、各卡口等医务人员和全院住院患者和家属熬制、发放含金银花的中医药汤剂3000袋，发放清卫化瘟汤8040L，受益群众达7万余人。

06、多措并举，创新措施，体现疫情防控人文关怀

开展慰问活动。在医院党委、领导班子的安排部署下，明确一位党委委员，专职开展慰问活动，每周一次视频连线支援武汉、邢台一线医护人员。每周一次将生活用品、副食、菜、奶、蛋、中药、防护消毒用品等送到家属手中，共计121次；慰问发热门诊医护人员18次，慰问在港湾印象隔离的医务人员15次；协调病区所需物资，为一线（接诊司机、接诊医生、保洁、负压病房建设工人）协调床位40余张，床品被褥90余套，一日三餐、奶、水果、蛋等及时供应；发放爱心企业及个人捐赠物品40余次；开设食堂送餐到床旁服务。安排心理医生对一线工作人员进行科学及时地心理疏导，实现了对家属保障到位、心理干预到位、后勤保障到位。

办理各种出入证件。为被交通管制而无法出入上下班的员工办理出入证明、工作证、车辆通行证5000人次；每天定时开放生活区南门，制发专用通行证，在规定时间内通行，有效阻断了疫情发生和传播，为本院职工上下班提供了方便。

做好家属院疫情防控工作。成立健康境苑小区临时党支部和疫情防控管理小组，创新组建巡查纠察队伍和志愿者队伍，制定制定应对新型冠状病毒肺炎疫情应急预案，建立健全小区出入管控制度，严格按照消杀制度开展消杀工作，广泛宣传疫情防控知识，联防联控，多措并举，有效阻断疫情传播途径，保障了小区群众的生命安全和身体健康。

卫生院防疫科工作总结2

面对突如其来的新冠肺炎疫情，医院领导班子和全体医务人员全部取消休假，立足本职、挺身而出、冲锋在前，纷纷写下《决心书》《请战书》随时听从组织召唤，随时准备参加抗击疫情工作，闻令即动，我院按照上级要求，迅速制定疫情防控工作方案，对医院内医务人员、公卫防疫人员进行疫情防控知识更新培训，防疫技能培训，应急疫情防控演练等措施。面对疫情，我院医务人员服从工作大局、服从统一安排，为抗疫提供最优的服务保障,助力疫情防控与救治工作，走进预检分诊、发热门诊、高速路口、车站、学校、村庄等重点防控点值班，党员带头奉献，坚守线，不畏艰险、充分发挥共产党员的先锋模范作用。

制定院区疫情防控方案和加强感染管理，每日对院区进行全面消杀、消毒。针对发热门诊、预检分诊、门急诊、病房、应急梯队等不同岗位人员,举办防护用品规范化和疫情防控知识培训,确保人人熟练掌握,做好自我防护。不定期督导检查,确保全院职工严格按照要求做好自我防护,防止交叉感染。经过不懈努力实现了零感染的目标。

全力以赴做好物资准备工作,筑牢“保障防线”。按照“特事特办、供其所需、全力保障”的要求，医院购买应急物资和短缺物品，同时克服种种困难，千方百计保障物资供应，特别是在医用防护物资严重短缺的情况下，保证了临床、发热门诊、预检分诊、车站值班等人员物资配备，为应急工作提供有力保障。

全力以赴抓好宣传工作，筑牢"舆论防线”。积极配合上级主管部门，加大权威信息发布力度，做好疫情防控知识科普,发放宣传资料，振奋抗“疫”精神,凝聚决胜力量，为坚决打赢疫情防控阻击战提供有力舆论支持。截至目前,通过医院微信公众号、LED电子屏、标语、横幅、宣传栏等方式，深入宣传疫情防控知识普及，督促群众不信谣、不传谣、不随意、恶意造谣惑众,做到疫情防控形势人人知晓，防控行动人人参与，着力营造全院职工共同打赢、打好新型冠状疫情防控攻坚的浓厚舆论氛围。

卫生院防疫科工作总结3

本次疫情充分认识了院感防控工作的严峻性和复杂性，医院院感科积极承担起医院疫情防控的重担，克服工作人员不足的困难，按照省卫健委的工作部署和要求，积极投身到疫情防控阻击战中。立即成立了新冠肺炎防控工作领导小组，制定了新冠肺炎防控实施方案,围绕医疗工作、疫情防控、院感控制、后勤保障、宣传保障和督导检查成立了工作小组。明确了每个小组的职责，并责任到人。

4.同舟共济，精心做好外援医疗救治工作。医院根据省卫健委的安排先后派出主动请缨的4名医务人员支援湖北省武汉市中心医院，临夏市医院及时组建援鄂医疗预备队，签下援鄂医疗自愿书，待命出征。

有待加强的问题：

1.加强落实预检分诊制度，进一步提高预约挂号率。

2.继续强化院感疫情防控知识陪训。

3.进一步规范布局流程。

4.加强门急诊患者就诊管理及普通病区住院患者、陪员管理。

5.继续加强院感监测及院内消杀工作。

卫生院防疫科工作总结4

一、关口前移，守住疫情防控大门。

二、做好核酸检测工作。

三、定期组织新冠肺炎疫情防控实战演练。

医务科、院感办、护理部、质控办、预检分诊、发热门诊、检验科、放射科、药房、后勤、公卫等相关科室人员参加演练。

卫生院防疫科工作总结5

自新冠肺炎疫情以来，我院认真贯彻落实习近平总书记关于做好疫情防控工作的系列重要指示精神，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，在县委县政府和县卫健委的统一领导下，坚定信心，同舟共济，科学防治，精准施策有序开展疫情防控工作，以责任和担当筑起了疫情防控的“铜墙铁壁”，现已取得了阶段性成效。

一、坚定信心，科学布防医院疫情防控工作体系

1、周密部署，充分发挥党委核心作用。医院党委班子成员主动担责，靠前指挥，把打赢疫情防控阻击战作为当前重大政治任务和最重要的工作，并充分发挥医院党委在疫情防控工作中的领导作用，先后召开x次党委会、x办公会认真学习领会习近平总书记重要指示精神，学习传达中央、省市关于新冠肺炎疫情防控工作部署和要求，研究决定我院防控工作方案，成立了由党委书记、院长任组长的疫情防控工作领导小组，统一指挥调度医院疫情防控工作，做到守土有责、守土担责、守土有责，确保上级部门关于疫情防控的各项决策部署落到实处，为打赢疫情阻击战奠定组织基础。

2、众志成城，勠力同心打赢疫情攻坚战。医院充分认识防控工作的严峻性、复杂性和艰巨性，积极承担公立医院疫情防控的社会责任，自x月x日开始按照县委县政府的决策部署，全面取消正常休假；x月x日，医院再次向全院职工发出疫情防控倡议书，号召全体医务人员放弃春节休假计划，积极投身到打赢疫情防控的阻击战来，一些已回老家过春节的医务人员都在大年三十和初一赶回医院，坚守岗位，待命出击，表现出良好的职业素养和担当精神。

3、健全组织，不断完善医院防控方案。医院疫情防控工作领导小组以高度的政治责任感和政治敏感性对待防控工作，一是层层压实责任，围绕医疗工作、疫情防控、院感控制、综合协调、后勤保障、宣传引导、资金保障、监督问八个方面成立了x个工作组，并明确每个工作组职责，将工作要求责任到组、责任到人，全方位确保疫情防控工作的有序开展；二是严格对接国家卫健委适时更新的诊疗方案、防控方案和相关流程开展工作，适时修订医院防控方案，不断优化工作流程，确保方案的'科学性、规范性、和指导性。医院现已出台第三版防控方案，制定修订x项制度和x项工作流程，确保了整体防控流程的最优化、局部医疗流程的最安全，医院没有发生任何感染事件。

4、全面出击，确保防护物资供应。根据疫情防控工作需要，医院一方面采取各种措施、通过各种渠道全力采购调配所需应急防护物资，另一方面对全院防护物资统一进行集中归口管理，建立领用台账，确保科学防护、有效利用、避免浪费，同时，积极争取上级部门的支持和社会各界的捐赠。医院采购防护物资、药品x万余元，收到县卫健委等上级部门下拨防护物资x批次，收到社会爱心团体爱心人士捐赠物品x批次，都按照工作需要和防护要求合理使用，既保证了医务人员和就诊病人的防护，也避免了紧缺医疗物资的浪费。

5、严督实查，及时通报督查情况。医院采取各种形式开展疫情防控工作落实情况的监督检查，先后发出督查通报十五期，重点督导了重点岗位工作人员履职尽责、工作纪律、医务人员自我防护、疫情摸排管理、院内秩序、外来人员体温检测、信息报送、舆论宣传引导、医疗防护物资管理和捐赠物资管理、使用等情况，并及时进行督查情况通报，有效地维护了工作纪律，促进了防控工作的落实

二、同舟共济，精心做好外援医疗救治工作

疫情发生之后，医院第一时间行动起来，在做好守土尽责的同时勇敢担当，在县卫健委的统一指挥下，积极开展各项外援工作，做到和全国人民一起同舟共济、共克时艰，打赢疫情防控攻坚战。

1、全力驰援湖北。x月x日，根据县卫健委的指令，医院精心选派了湖北急需的呼吸内科医护人员共x人组成的医疗小分队驰援湖北。目前，他们在湖北已经工作x天，做到了去则能战、战则能胜。同时，医院在保证本院工作需要的同时，克服医疗物资紧缺的困难，先后支援了湖北防护服x件、护目镜x个、医用防护口罩x个、外科口罩x个、医用帽子x个等紧缺防护物资，为湖北疫情防控尽了绵薄之力。

2、激励担当精神。

一是坚持为防控一线队员鼓劲加油医院党委为支援湖北的医疗队及医院发热门诊、隔离病房等疫情防控一线的医务工作者发出了慰问信，通过视频与外援队员面对面交流，赞扬他们为疫情防控所付出的艰辛努力，嘱咐他们加强个人防护，激励他们在抗疫阻击战中弘扬“敬佑生命、救死扶伤、敢于风险、大爱无疆”的精神，服从工作安排，精心救治病人；

二是坚持在防控一线考察识别干部，有两位同志因表现突出被火线提拔为科室副主任(副科长)；

三是坚持在防控一线考察发展党员，有名同志在防控一线提交入党申请，有名同志在防控一线火线入党；四是坚持在防控一线推优评优，有x人被推荐为省级先进个人，有x人被推荐为市级先进个人。

三、科学防治，严格执行疫情防控四个集中

1、集中患者。医院对发热病人进行集中管理，所有待排查的发热病人都集中收治在隔离病房；对确诊病例，根据x市统一部署，按程序及时转运至株洲市确诊病例定点收治医院；对两次核酸检测阴性、临床表现不明显、但又有密切接触史的隔离患者，集中送至芦淞区集中隔离点继续观察。

2、集中专家。医院成立了以呼吸内科、重症医学科、儿科、急诊科、消化内科、心内科、神经内科为主的医疗专家组，并选调高年资医生和护士参与预检分诊、发热门诊和隔离病房的日常诊疗和管理工作，有力保障了医院预检分诊、发热门诊、隔离病房在就诊流程、诊疗规范、诊疗水平、接诊能力及日常管理等方面的工作质量。此外，医院还选派了呼吸科、重症医学科、院感科专家作为分片包干巡诊专家参加巡诊x次，医院还安排了一位专家对x区集中隔离点每日进行巡查。

3、集中资源

医院根据防护物资的储备情况，在对防护物资进行集中管理的同时，根据国家下发的诊疗方案和防控方案，先后多次组织专家讨论，因地制宜的制定了医院各岗位、各部门在疫情防控中的职责、任务，并根据其风险级别，配置相应的防护物资。

4、集中救治。建立了病例讨论制度，严格按照国家、省、市相关诊疗、防控工作要求，及时组织专家组会诊讨论，在规定时限内及时完成留观病例的处置，转送至定点医院或集中隔离点，或解除隔离转至专科进行下一步治疗。

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7. 疫情期间住院病人及陪护管理制度

为保证医疗护理工作正常进行，给患者提供良好的休养环境，最大限度保障住院患者及家属的健康和安全，请您严格遵守医院各项规章制度，服从医院工作人员的安排和管理。

一、病区管理

（一）病区实行24小时封闭管理。

（二）进入病区的各类人员均需正确选择和佩戴口罩；严格执行手卫生；并主动配合医院工作人员进行扫码、筛查、登记、体温监测等。

（三）年老体弱、儿童、孕妇、近期有咳嗽、发热、腹泻等症状人员、隔离期未满2周或近2周内有聚集性发热、异地（国）旅居史或和流行病学史人员禁止陪住和探视。

二、探视和陪住规定

（一）探视

1.普通病区在疫情期间采用电话视频方式探视或取消探视。

2.重症监护室探视时间为每周一、周五下午（15:00-16:00），疫情期间探视时长≤30分钟（含送餐时间），且每次探视限1人。

3.患者家属凭卡探视，每卡只限1人使用，探视卡在住院期间有效。

4.医生向患者家属告知病情或进行手术谈话需要进入病区时：

（1）现陪住人员持医生开具的《患者家属来院通知单》，交到保卫科门禁处，经审核合格后另一名家属方可进入病区；无陪住人员由护理员协助递交通知单。

（2）《患者家属来院通知单》仅在规定时间内有效。

（二）陪住

1.每名患者只限1人陪住（含护工人员），要求陪住人员固定。

2.围产儿科、重症监护室等科室拒绝陪住。

3.陪护卡在7:00-8:00、11:00-12:00、17:00-18:00之间使用，持卡出入次数≤3次_天。

4.每张陪护卡仅限1人使用，禁止多名家属交替进入，不能随意更换陪住人员。

5.如有特殊情况需要更换陪住人员，请示责任护士和主管医生，经允许后，在病区外完成一对一交接后再进入，所更换的陪住人员主动找护士进行筛查、登记等。

6.患者家属凭卡陪住，陪住卡仅在住院期间有效。请您如实向医院工作人员说明本人及家属情况，如有谎报、隐瞒旅居史及密切接触人员等信息，由个人承担法律责任。

感谢您的理解配合，祝患者早日康复！

8. 《重大交通事故应急预案》演练方案《突发公共事件应急预案》演练方案

突发事件应急演练指南

1 总则
根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《国家突发公共事件总体应急预案》和国务院有关规定，为加强对应对演练工作的指导，促进应急演练规范、安全、节约、有序地开展，制定本指南。
1.1 应急演练定义
应急演练是指各级人民政府及其部门、企事业单位、社会团体等（以下统称演练组织单位）组织相关单位及人员，依据有关应急预案，模拟应对突发事件的活动。
1.2 应急演练目的
(1) 检验预案。通过开展应急演练，查找应急预案中存在的问题，进而完善应急预案，提高应急预案的实用性和可操作性。
(2) 完善准备。通过开展应急演练，检查对应突发事件所需应急队伍、物资、装备、技术等方面的准备情况，发现不足及时予以调整补充，做好应急准备工作。
(3) 锻炼队伍。通过开展应急演练，增强演练组织单位、参与单位和人员等对应急预案的熟悉程度，提高其应急处置能力。
(4) 磨合机制。通过开展应急演练，进一步明确相关单位和人员的职责任务，理顺工作关系，完善应急机制。
(5) 科普宣教。通过开展应急演练，普及应急知识，提高公众风险防范意识和自救互救等灾害应对能力。
1.3 应急演练原则
(1) 结合实际、合理定位。紧密结合应急管理工作实际，明确演练目的，根据资源条件确定演练方式和规模。
(2) 着眼实战、讲求实效。以提高应急指挥人员的指挥协调能力、应急队伍的实战能力为着眼点。重视对演练效果及组织工作的评估、考核，总结推广好经验，及时整改存在的问题。
(3) 精心组织、确保安全。围绕演练目的，精心策划演练内容，科学设计演练方案，周密组织演练活动，制订并严格遵守有关安全措施，确保演练参与人员及演练装备设施的安全。
(4) 统筹规划、厉行节约。统筹规划应急演练活动，适当开展跨地区、跨部门、跨行业的综合性演练，充分利用现有资源，努力提高应急演练效益。
1.4 应急演练分类
(1) 按组织形式划分，应急演练可分为桌面演练和实战演练。
①桌面演练。桌面演练是指参演人员利用地图、沙盘、流程图、计算机模拟、视频会议等辅助手段，针对事先假定的演练情景，讨论和推演应急决策及现场处置的过程，从而促进相关人员掌握应急预案中所规定的职责和程序，提高指挥决策和协同配合能力。桌面演练通常在室内完成。
②实战演练。实战演练是指参演人员利用应急处置涉及的设备和物资，针对事先设置的突发事件情景及其后续的发展情景，通过实际决策、行动和操作，完成真实应急响应的过程，从而检验和提高相关人员的临场组织指挥、队伍调动、应急处置技能和后勤保障等应急能力。实战演练通常要在特定场所完成。
(2) 按内容划分，应急演练可分为单项演练和综合演练。
①单项演练。单项演练是指只涉及应急预案中特定应急响应功能或现场处置方案中一系列应急响应功能的演练活动。注重针对一个或少数几个参与单位（岗位）的特定环节和功能进行检验。
②综合演练。综合演练是指涉及应急预案中多项或全部应急响应功能的演练活动。注重对多个环节和功能进行检验，特别是对不同单位之间应急机制和联合应对能力的检验。
(3) 按目的与作用划分，应急演练可分为检验性演练、示范性演练和研究性演练。
①检验性演练。检验性演练是指为检验应急预案的可行性、应急准备的充分性、应急机制的协调性及相关人员的应急处置能力而组织的演练。
②示范性演练。示范性演练是指为向观摩人员展示应急能力或提供示范教学，严格按照应急预案规定开展的表演性演练。
③研究性演练。研究性演练是指为研究和解决突发事件应急处置的重点、难点问题，试验新方案、新技术、新装备而组织的演练。
不同类型的演练相互结合，可以形成单项桌面演练、综合桌面演练、单项实战演练、综合实战演练、示范性单项演练、示范性综合演练等。
1.5 应急演练规划
演练组织单位要根据实际情况，并依据相关法律法规和应急预案的规定，制订年度应急演练规划，按照“先单项后综合、先桌面后实战、循序渐进、时空有序”等原则，合理规划应急演练的频次、规模、形式、时间、地点等。
2 应急演练组织机构
演练应在相关预案确定的应急领导机构或指挥机构领导下组织开展。演练组织单位要成立由相关单位领导组成的演练领导小组，通常下设策划部、保障部和评估组；对于不同类型和规模的演练活动，其组织机构和职能可以适当调整。根据需要，可成立现场指挥部。
2.1 演练领导小组
演练领导小组负责应急演练活动全过程的组织领导，审批决定演练的重大事项。演练领导小组组长一般由演练组织单位或其上级单位的负责人担任；副组长一般由演练组织单位或主要协办单位负责人担任；小组其他成员一般由各演练参与单位相关负责人担任。在演练实施阶段，演练领导小组组长、副组长通常分别担任演练总指挥、副总指挥。
2.2 策划部
策划部负责应急演练策划、演练方案设计、演练实施的组织协调、演练评估总结等工作。策划部设总策划、副总策划，下设文案组、协调组、控制组、宣传组等。
(1) 总策划。总策划是演练准备、演练实施、演练总结等阶段各项工作的主要组织者，一般由演练组织单位具有应急演练组织经验和突发事件应急处置经验的人员担任；副总策划协助总策划开展工作，一般由演练组织单位或参与单位的有关人员担任。
(2) 文案组。在总策划的直接领导下，负责制定演练计划、设计演练方案、编写演练总结报告以及演练文档归档与备案等；其成员应具有一定的演练组织经验和突发事件应急处置经验。
(3) 协调组。负责与演练涉及的相关单位以及本单位有关部门之间的沟通协调，其成员一般为演练组织单位及参与单位的行政、外事等部门人员。
(4) 控制组。在演练实施过程中，在总策划的直接指挥下，负责向演练人员传送各类控制消息，引导应急演练进程按计划进行。其成员最好有一定的演练经验，也可以从文案组和协调组抽调，常称为演练控制人员。
(5) 宣传组。负责编制演练宣传方案，整理演练信息、组织新闻媒体和开展新闻发布等。其成员一般是演练组织单位及参与单位宣传部门的人员。
2.3 保障部
保障部负责调集演练所需物资装备，购置和制作演练模型、道具、场景，准备演练场地，维持演练现场秩序，保障运输车辆，保障人员生活和安全保卫等。其成员一般是演练组织单位及参与单位后勤、财务、办公等部门人员，常称为后勤保障人员。
2.4 评估组
评估组负责设计演练评估方案和编写演练评估报告，对演练准备、组织、实施及其安全事项等进行全过程、全方位评估，及时向演练领导小组、策划部和保障部提出意见、建议。其成员一般是应急管理专家、具有一定演练评估经验和突发事件应急处置经验专业人员，常称为演练评估人员。评估组可由上级部门组织，也可由演练组织单位自行组织。
2.5 参演队伍和人员
参演人员包括应急预案规定的有关应急管理部门（单位）工作人员、各类专兼职应急救援队伍以及志愿者队伍等。
参演人员承担具体演练任务，针对模拟事件场景作出应急响应行动。有时也可使用模拟人员替代未现场参加演练的单位人员，或模拟事故的发生过程，如释放烟雾、模拟泄露等。
3 应急演练准备
3.1 制定演练计划
演练计划由文案组编制，经策划部审查后报演练领导小组批准。主要内容包括：
(1) 确定演练目的，明确举办应急演练的原因、演练要解决的问题和期望达到的效果等。
(2) 分析演练需求，在对事先设定事件的风险及应急预案进行认真分析的基础上，确定需调整的演练人员、需锻炼的技能、需检验的设备、需完善的应急处置流程和需进一步明确的职责等。
(3) 确定演练范围，根据演练需求、经费、资源和时间等条件的限制，确定演练事件类型、等级、地域、参演机构及人数、演练方式等。演练需求和演练范围往往互为影响。
(4) 安排演练准备与实施的日程计划，包括各种演练文件编写与审定的期限、物资器材准备的期限、演练实施的日期等。
(5) 编制演练经费预算，明确演练经费筹措渠道。
3.2 设计演练方案
演练方案由文案组编写，通过评审后由演练领导小组批准，必要时还需报有关主管单位同意并备案。主要内容包括：
3.2.1 确定演练目标
演练目标是需完成的主要演练任务及其达到的效果，一般说明“由谁在什么条件下完成什么任务，依据什么标准，取得什么效果”。演练目标应简单、具体、可量化、可实现。一次演练一般有若干项演练目标，每项演练目标都要在演练方案中有相应的事件和演练活动予以实现，并在演练评估中有相应的评估项目判断该目标的实现情况。
3.2.2 设计演练情景与实施步骤
演练情景要为演练活动提供初始条件，还要通过一系列的情景事件引导演练活动继续，直至演练完成。演练情景包括演练场景概述和演练场景清单。
(1) 演练场景概述。要对每一处演练场景的概要说明，主要说明事件类别、发生的时间地点、发展速度、强度与危险性、受影响范围、人员和物资分布、以造成的损失、后续发展预测、气象及其他环境条件等。
(2) 演练场景清单。要明确演练过程中各场景的时间顺序列表和空间分布情况。演练场景之间的逻辑关联依赖于事件发展规律、控制消息和演练人员收到控制消息后应采取的行动。
3.2.3 设计评估标准与方法
演练评估是通过观察、体验和记录演练活动，比较演练实际效果与目标之间的差异，总结演练成效和不足的过程。演练评估应以演练目标为基础。每项演练目标都要设计合理的评估项目方法、标准。根据演练目标的不同，可以用选择项（如：是/否判断，多项选择）、主观评分（如：1—差、3—合格、5—优秀）、定量测量（如：响应时间、被困人数、获救人数）等方法进行评估。
为便于演练评估操作，通常事先设计好评估表格，包括演练目标、评估方法、评价标准和相关记录项等。有条件时还可以采用专业评估软件等工具。
3.2.4 编写演练方案文件
演练方案文件是指导演练实施的详细工作文件。根据演练类别和规模的不同，演练方案可以编为一个或多个文件。编为多个文件时可包括演练人员手册、演练控制指南、演练评估指南、演练宣传方案、演练脚本等，分别发给相关人员。对涉密应急预案的演练或不宜公开的演练内容，还要制订保密措施。
(1) 演练人员手册。内容主要包括演练概述、组织机构、时间、地点、参演单位、演练目的、演练情景概述、演练现场标识、演练后勤保障、演练规则、安全注意事项、通信联系方式等，但不包括演练细节。演练人员手册可发放给所有参加演练的人员。
(2) 演练控制指南。内容主要包括演练情景概述、演练事件清单、演练场景说明、参演人员及其位置、演练控制规则、控制人员组织结构与职责、通信联系方式等。演练控制指南主要供演练控制人员使用。
(3) 演练评估指南。内容主要包括演练情况概述、演练事件清单、演练目标、演练场景说明、参演人员及其位置、评估人员组织结构与职责、评估人员位置、评估表格及相关工具、通信联系方式等。演练评估指南主要供演练评估人员使用。
(4) 演练宣传方案。内容主要包括宣传目标、宣传方式、传播途径、主要任务及分工、技术支持、通信联系方式等。
(5) 演练脚本。对于重大综合性示范演练，演练组织单位要编写演练脚本，描述演练事件场景、处置行动、执行人员、指令与对白、视频背景与字幕、解说词等。
3.2.5 演练方案评审
对综合性较强、风险较大的应急演练，评估组要对文案组制订的演练方案进行评审，确保演练方案科学可行，以确保应急演练工作的顺利进行。
3.3 演练动员与培训
在演练开始前要进行演练动员和培训，确保所有演练参与人员掌握演练规则、演练情景和各自在演练中的任务。
所有演练参与人员都要经过应急基本知识、演练基本概念、演练现场规则等方面的培训。对控制人员要进行岗位职责、演练过程控制和管理等方面的培训；对评估人员要进行岗位职责、演练评估方法、工具使用等方面的培训；对参演人员要进行应急预案、应急技能及个体防护装备使用等方面的培训。
3.4 应急演练保障
3.4.1 人员保障
演练参与人员一般包括演练领导小组、演练总指挥、总策划、文案人员、控制人员、评估人员、保障人员、参演人员、模拟人员等，有时还会有观摩人员等其他人员。在演练的准备过程中，演练组织单位和参与单位应合理安排工作，保证相关人员参与演练活动的时间；通过组织观摩学习和培训，提高演练人员素质和技能。
3.4.2 经费保障
演练组织单位每年要根据应急演练规划编制应急演练经费预算，纳入该单位的年度财政（财务）预算，并按照演练需要及时拨付经费。对经费使用情况进行监督检查，确保演练经费专款专用、节约高效。
3.4.3 场地保障
根据演练方式和内容，经现场勘察后选择合适的演练场地。桌面演练一般可选择会议室或应急指挥中心等；实战演练应选择与实际情况相似的地点，并根据需要设置指挥部、集结点、接待站、供应站、救护站、停车场等设施。演练场地应有足够的空间，良好的交通、生活、卫生和安全条件，尽量避免干扰公众生产生活。
3.4.4 物资和器材保障
根据需要，准备必要的演练材料、物资和器材，制作必要的模型设施等，主要包括：
(1) 信息材料：主要包括应急预案和演练方案的纸质文本、演示文档、图表、地图、软件等。
(2) 物资设备：主要包括各种应急抢险物资、特种装备、办公设备、录音摄像设备、信息显示设备等。
(3) 通信器材：主要包括固定电话、移动电话、对讲机、海事电话、传真机、计算机、无线局域网、视频通信器材和其他配套器材，尽可能使用已有通信器材。
(4) 演练情景模型：搭建必要的模拟场景及装置设施。
3.4.5 通信保障
应急演练过程中应急指挥机构、总策划、控制人员、参演人员、模拟人员等之间要有及时可靠的信息传递渠道。根据演练需要，可以采用多种公用或专用通信系统，必要时可组建演练专用通信与信息网络，确保演练控制信息的快速传递。
3.4.6 安全保障
演练组织单位要高度重视演练组织与实施全过程的安全保障工作。大型或高风险演练活动要按规定制定专门应急预案，采取预防措施，并对关键部位和环节可能出现的突发事件进行针对性演练。根据需要为演练人员配备个体防护装备，购买商业保险。对可能影响公众生活、易于引起公众误解和恐慌的应急演练，应提前向社会发布公告，告示演练内容、时间、地点和组织单位，并做好应对方案，避免造成负面影响。
演练现场要有必要的安保措施，必要时对演练现场进行封闭或管制，保证演练安全进行。演练出现意外情况时，演练总指挥与其他领导小组成员会商后可提前终止演练。
4 应急演练实施
4.1 演练启动
演练正式启动前一般要举行简短仪式，由演练总指挥宣布演练开始并启动演练活动。
4.2 演练执行
4.2.1 演练指挥与行动
(1) 演练总指挥负责演练实施全过程的指挥控制。当演练总指挥不兼任总策划时，一般由总指挥授权总策划对演练过程进行控制。
(2) 按照演练方案要求，应急指挥机构指挥各参演队伍和人员，开展对模拟演练事件的应急处置行动，完成各项演练活动。
(3) 演练控制人员应充分掌握演练方案，按总策划的要求，熟练发布控制信息，协调参演人员完成各项演练任务。
(4) 参演人员根据控制消息和指令，按照演练方案规定的程序开展应急处置行动，完成各项演练活动。
(5) 模拟人员按照演练方案要求，模拟未参加演练的单位或人员的行动，并作出信息反馈。
4.2.2 演练过程控制
总策划负责按演练方案控制演练过程。
(1) 桌面演练过程控制
在讨论桌面演练中，演练活动主要是围绕对所提出问题进行讨论。由总策划以口头或书面形式，部署引入一个或若干个问题。参演人员根据应急预案及有关规定，讨论应采取的行动。
在角色扮演或推演式桌面演练中，由总策划按照演练方案发出控制消息，参演人员接收到事件信息后，通过角色扮演或模拟操作，完成应急处置活动。
(2) 实战演练过程控制
在实战演练中，要通过传递控制消息来控制演练进程。总策划按照演练方案发出控制消息，控制人员向参演人员和模拟人员传递控制消息。参演人员和模拟人员接收到信息后，按照发生真实事件时的应急处置程序，或根据应急行动方案，采取相应的应急处置行动。
控制消息可由人工传递，也可以用对讲机、电话、手机、传真机、网络等方式传送，或者通过特定的声音、标志、视频等呈现。演练过程中，控制人员应随时掌握演练进展情况，并向总策划报告演练中出现的各种问题。
4.2.3 演练解说
在演练实施过程中，演练组织单位可以安排专人对演练过程进行解说。解说内容一般包括演练背景描述、进程讲解、案例介绍、环境渲染等。对于有演练脚本的大型综合性示范演练，可按照脚本中的解说词进行讲解。
4.2.4 演练记录
演练实施过程中，一般要安排专门人员，采用文字、照片和音像等手段记录演练过程。文字记录一般可由评估人员完成，主要包括演练实际开始与结束时间、演练过程控制情况、各项演练活动中参演人员的表现、意外情况及其处置等内容，尤其是要详细记录可能出现的人员“伤亡”（如进入“危险”场所而无安全防护，在规定的时间内不能完成疏散等）及财产“损失”等情况。
照片和音像记录可安排专业人员和宣传人员在不同现场、不同角度进行拍摄，尽可能全方位反映演练实施过程。
4.2.5 演练宣传报道
演练宣传组按照演练宣传方案作好演练宣传报道工作。认真做好信息采集、媒体组织、广播电视节目现场采编和播报等工作，扩大演练的宣传教育效果。对涉密应急演练要做好相关保密工作。
4.3 演练结束与终止
演练完毕，由总策划发出结束信号，演练总指挥宣布演练结束。演练结束后所有人员停止演练活动，按预定方案集合进行现场总结讲评或者组织疏散。保障部负责组织人员对演练现场进行清理和恢复。
演练实施过程中出现下列情况，经演练领导小组决定，由演练总指挥按照事先规定的程序和指令终止演练：(1) 出现真实突发事件，需要参演人员参与应急处置时，要终止演练，使参演人员迅速回归其工作岗位，履行应急处置职责；(2) 出现特殊或意外情况，短时间内不能妥善处理或解决时，可提前终止演练。
5 应急演练评估与总结
5.1 演练评估
演练评估是在全面分析演练记录及相关资料的基础上，对比参演人员表现与演练目标要求，对演练活动及其组织过程作出客观评价，并编写演练评估报告的过程。所有应急演练活动都应进行演练评估。
演练结束后可通过组织评估会议、填写演练评价表和对参演人员进行访谈等方式，也可要求参演单位提供自我评估总结材料，进一步收集演练组织实施的情况。
演练评估报告的主要内容一般包括演练执行情况、预案的合理性与可操作性、应急指挥人员的指挥协调能力、参演人员的处置能力、演练所用设备装备的适用性、演练目标的实现情况、演练的成本效益分析、对完善预案的建议等。
5.2 演练总结
演练总结可分为现场总结和事后总结。
(1) 现场总结。在演练的一个或所有阶段结束后，由演练总指挥、总策划、专家评估组长等在演练现场有针对性地进行讲评和总结。内容主要包括本阶段的演练目标、参演队伍及人员的表现、演练中暴露的问题、解决问题的办法等。
(2) 事后总结。在演练结束后，由文案组根据演练记录、演练评估报告、应急预案、现场总结等材料，对演练进行系统和全面的总结，并形成演练总结报告。演练参与单位也可对本单位的演练情况进行总结。
演练总结报告的内容包括：演练目的，时间和地点，参演单位和人员，演练方案概要，发现的问题与原因，经验和教训，以及改进有关工作的建议等。
5.3 成果运用
对演练暴露出来的问题，演练单位应当及时采取措施予以改进，包括修改完善应急预案、有针对性地加强应急人员的教育和培训、对应急物资装备有计划地更新等，并建立改进任务表，按规定时间对改进情况进行监督检查。
5.4 文件归档与备案
演练组织单位在演练结束后应将演练计划、演练方案、演练评估报告、演练总结报告等资料归档保存。
对于由上级有关部门布置或参与组织的演练，或者法律、法规、规章要求备案的演练，演练组织单位应当将相应资料报有关部门备案。
5.5 考核与奖惩
演练组织单位要注重对演练参与单位及人员进行考核。对在演练中表现突出的单位及个人，可给予表彰和奖励；对不按要求参加演练，或影响演练正常开展的，可给予相应批评。
6 附则
6.1 名词解释
(1) 演练情景。指根据应急演练的目标要求，根据突发事件发生与演变的规律，事先假设的事件发生发展过程，一般从事件发生的时间、地点、状态特征、波及范围、周边环境、可能的后果以及随时间的演变进程等方面进行描述。
(2) 应急响应功能。突发事件应急响应过程中需要完成的某些任务的集合，这些任务之间联系紧密，共同构成应急响应的一个功能模块。比较核心的应急响应功能包括：接警与信息报送、指挥与调度、警报与信息公告、应急通信、公共关系、事态监测与评估、警戒与治安、人群疏散与安置、人员搜救、医疗救护、生活救助、工程抢险、紧急运输、应急资源调配等。
(3) 应急指挥机构。应急预案所规定的应急指挥协调机构，如现场指挥部等。
(4) 演练参与人员。参与演练活动的各类人员的总称，主要分为以下几类：
演练领导小组：负责演练活动组织领导的临时性机构，一般包括组长、副组长、成员。
演练总指挥：负责演练实施过程的指挥控制，一般由演练领导小组组长或上级领导担任；副总指挥协助演练总指挥对演练实施过程进行控制。
总策划：负责组织演练准备与演练实施各项活动，在演练实施过程中在演练总指挥的授权下对演练过程进行控制；副总策划是总策划的助手，协助总策划开展工作。
文案人员：指负责演练计划和方案设计等文案工作的人员。
评估人员：指负责观察和记录演练进展情况，对演练进行评估的专家或专业人员。
控制人员：指根据演练方案和现场情况，通过发布控制消息和指令，引导和控制应急演练进程的人员。
参演人员：指在应急演练活动中承担具体演练任务，需针对模拟事件场景作出应急响应行动的人员。
模拟人员：指演练过程中扮演、代替某些应急响应机构和服务部门，或模拟事件受害者的人员。
后勤保障人员：指在演练过程中提供安全警戒、物资装备、生活用品等后勤保障工作的人员。
观摩人员：指观摩演练过程的其他各类人员。
(5) 演练控制消息。指演练过程中向演练人员传递的事件信息，一般用于提示事件情景的出现和引导和控制演练过程。
(6) 演练规划。指演练组织单位根据实际情况，依据相关法律法规和应急预案的规定，对一定时期内各类应急演练活动作出的总体计划安排，通常包括应急演练的频次、规模、形式、时间、地点等。
(7) 演练计划。指对拟举行演练的基本构想和准备活动的初步安排，一般包括演练的目的、方式、时间、地点、日程安排、经费预算和保障措施等。
(8) 演练方案。内容一般包括演练目的、演练情景、演练实施步骤、评估标准与方法、后勤保障、安全注意事项等。
(9) 演练评估。由专业人员在全面分析演练记录及相关资料的基础上，对比参演人员表现与演练目标要求，对演练活动及其组织过程作出客观评价，并编写演练评估报告。

9. 如何写住院患者冲动暴力行为的防范预案演练脚本

主要是解决医患之间态度的问题。陌生人之间不能太冷漠。我最近去过医院，发现医生和护士之类的人说话还是很冷漠的。记得很多年前，我们那里的医生和护士都把病人当作家人一样看待。后来的因素大体上是由于金钱。说实话，有些医生和护士把病人的消费能力低估了。说话吞吞吐吐的。我觉得即使不是能说会道的，但性格直率一些会更好的。否则的话，如果都是保守、隐藏，误会就会加大，不良情绪积蓄的结果，就会出问题。

10. 医院管理自查报告

关于医院管理自查报告（通用5篇）

转眼间一段时间的工作又告一段落了，回看这段时间的工作，有着一些问题，这时候十分有必须要写一份自查报告了。是不是无从下笔、没有头绪？以下是我收集整理的关于医院管理自查报告（通用5篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

医院管理自查报告1

根据州卫生健康委员会《关于报送定点医疗机构安全隐患排查管理工作情况的通知》的文件精神，我院领导高度重视，由分管后勤院长带队，总务科、院感科、医务科等科室人员对院内存在的安全隐患进行了排查，现将发现的安全隐患排查情况自查报告如下：

一、消防安全检查

依次对全院消防安全通道、消防设施配备、配电房、药品库房等进行逐渐排查。经排查科室及楼道口均配有灭火器，供电系统所有线路经检查，未发现老化及破损现象。

二、发热门诊检查

随着发热门诊再造流程工作的完成，改造后的发热门诊建筑面积70平方米，改造后的发热门诊达到了二级医院三区两通道的要求，医护通道与患者通道分别有进出通道，穿、脱隔离衣的更衣室实现物理分隔，每个区域均配备空气消毒机。在发热门诊隔离观察室设置2张隔离病床。各个区域的门牌及夜间发光标识等正在制作中。对发热门诊的医生护士进行了相关流程的培训。现需继续加强消毒记录的登记、定期检查补充防护用品。

三、预检分诊台检查

预检分诊台工作人员要按照《关于全面落实基层首诊负责制实现新冠肺炎疫情“四早”防控的紧急通知》要求，确保第一时间监测发现，切实防患于未然，预检分诊作为防控的第一关口，我院院感科对工作人员进行了相关流程及防护知识、流行病学调查、消毒等培训。对所有就诊的患者，必须认真询问是否有外出史或疫区旅行史。对发热病人严格进行预检分诊，一旦发现异常，第一时间进行报告。要求门诊负责人不断强化培训，同时做好各种登记。但随着疫情形势不断向好，预检分诊工作人员工作有所松懈，出现了防护未达标的情况。对相关工作人员进行了批评教育，要求继续严格执行预检分诊的工作流程。

四、负压病房检查

随着负压隔离病房改建工作的完成，改建后的负压病房建筑面积140平方米，配备一个单人隔离病房与一个3人隔离病房，能同时收治4名传染病患者。潜在污染区，缓冲区，污染区分区合理。要求感染科负责人组织科室人员进行了流程的培训。

五、放射科检查

放射科前期存在分区不合理，医务人员未严格执行标准防护的原则，现放射科对整个流程按清洁区、半污染区、污染区进行优化，设置了患者通道和医护通道，向科室工作人员进行了培训。要求日常工作中放射科应按照标准防护的要求穿戴口帽，同时加强医疗废物的管理。并同时下发了放射科的空气、物表消毒登记及新冠肺炎医疗废物处置记录，请按要求落实并记录。

六、医疗废物处置

对新型冠状病毒肺炎患者转运车张贴了标识，并培训相关人员职业防护及车辆的消毒等工作流程。并下发了新冠肺炎转运车辆的空气、物表消毒登记及新冠肺炎医疗废物处置记录，按要求每转运一名患者进行一次终末消毒的要求落实并记录。同时我院采购了负压救护担架，也将相关操作视频通过微信发给门急诊负责人，要求组织工作人员进行培训。

对各科室的医疗废物处置进行了强调，对各科室下发《县人民医院关于新型冠状肺炎医疗废物处置应急预案》及新冠肺炎相关的医疗废物处置登记本，制作了红色“新冠”字样医疗废物标签。要求各科室严格落实并对人员（工作人员及保洁人员）进行培训。在隐患排查过程中仍发现个别科室在对患者及保洁人员的健康教育工作不够，出现患者自行处置医疗废物的行为，对此，已反馈给相关科室，并进行了批评教育。

随着疫情情势逐步向好，医务人员的标准防护意识开始松懈，在询问相关科室工作人员时发现对发热患者就诊流程及疑似患者就诊流程开始遗忘。医院新型冠状病毒领导小组将在本周内再次组织全院职工分批进行流程培训及穿脱隔离衣的培训。并拟定在周五再次组织进行新型冠状病毒肺炎应急演练。

各科室负责人在接到下发的整改意见书后都高度重视，立即进行了整改，要求各科室在下一步工作中认真按照流程落实到位，同时要求本周内对科室工作人员开展全覆盖，全人员专题培训，尽快熟练掌握新冠肺炎诊断治疗及防控相关技术规范，使所有医护人员增强发现和识别能力，能规范采取隔离、报告、院感控制和个人防护等技术措施，确保不漏掉一人，确保不发生感染传播。

医院管理自查报告2

全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：

一、工作成绩

1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。

2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。

4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发挥了其应有的作用卫生院管理自查报告卫生院管理自查报告。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化，整改。

6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。

7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己，按期完成各项工作任务。

二、存在问题

1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决卫生院。

2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。

3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众“看病难、看病贵”，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下：

一、我院成立了“三统一“工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。

二、我院从20xx年10月至今一直由“三统一”企业配送，基本药物使用率100%。

三、我辖区标准化村卫室15家，已全部与“三统一”签订合同，药品由“三统一”采购。

四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训，目前临床医生能做到合理安全使用基本药物卫生院管理自查报告默认“三统一”配送过程种存在的主要问题：

1.配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。

2.药品配送过程中送货不及时。

3、部分药品价格偏贵。

在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利推进。

医院管理自查报告3

为全面了解全县医院管理年活动第一阶段工作情况，督促、指导和帮助各单位医院管理年活动扎实有效开展，发现、树立和推介好的做法、先进典型和成功经验，根据自治区卫生厅文件精神和《xx县卫生局关于开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动实施方案》的要求，县卫生局要求各医疗单位于x年xx月下旬，采取自查的方式，对医院管理年活动第一阶段工作情况进行了自查。

全县x家医疗机构均进行自查、总结汇报，现将自查情况通报如下：

一、主要成绩

总体上来看，各医院结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显着。

（一）领导重视，机构健全。各医院、卫生院均成立了医院管理年活动领导小组，一把手为第一责任人。县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的'重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设；县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。

（二）全员动员，精心部署。多数医院对医院管理年活动高度重视，按照卫生部和卫生厅、市、县卫生局的要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定医院和科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。

（三）大力宣传，强化教育。各医院均不同程度地开展了院内和社会宣传，都利用固定式横幅、标语、宣传橱窗等进行院内宣传，大部分医院创办了医院管理年活动简报，及时传达上级卫生行政部门有关精神和报道本单位管理年活动开展情况。部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了假如我是病人等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强以病人为中心的主动性和自觉性。

（四）改善服务，降低费用。部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。县人民医院开通绿色通道，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务；县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以病人为中心优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。

县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。

（五）认真总结，及时转段。大部分医院、卫生院的管理年活动办公室工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照根据自治区卫生厅文件精神对第一阶段工作进行了认真的自查、总结。

二、问题与不足

由于检查的形式是自查，对各个医院取得的成绩，肯定了解不全面、不深入，还有许多好的做法、经验没有发现。

希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、学习。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。

少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。

医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验，二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：

各医院、卫生院要切实加强组织领导，端正思想，明确目标。医院管理年活动与医院整体工作密切相关，涉及到医院的各个科室、各个部门与各个环节，其内容、要求、指标丰富而具体。做好医院管理年活动工作，是促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好契机，各医院要本着求真务实的精神，把不断提高广大医务人员的思想认识贯穿始终，宣传动员不够的单位要补课，要充分运用横幅、宣传橱窗、宣传手册等媒体，大力宣传开展医院管理年活动的重大意义，宣传典型、经验和成效，为医院管理年活动营造良好的舆论氛围，形成人人重视、人人参与、人人争做贡献的良好氛围，把医院管理年活动不断推向深入。各医院要建立自己的专家督导组，进行自身工作的督导检查与工作改进情况的纵向比较，把抓落实、求实效贯穿医院管理年活动始终，坚决避免走过场。

各医院要结合本单位实际，积极探索，创新性地开展工作。要运用行之有效的活动方式和载体，丰富活动内容，强化活动效果，使医院管理年活动充分体现出各个医院的自己特色，体现出时代性和创造性；要切实总结有效的好思路、好做法，建立机制，形成制度，通过医院管理年活动的开展，使医院管理水平与医疗服务水平迈上一个新的台阶。

医院管理自查报告4

根据《国家中医药管理局办公室、国家卫生计生委办公厅关于印发<全国医疗机构中药饮片管理专项检查方案>的通知》和省卫计委、省中医药局《关于印发<江苏省医疗机构中药饮片管理专项检查实施方案>的通知》要求，响应我市将组织开展全市医疗卫生机构中药饮片管理专项检查工作的号召，近期我院中药饮片质量管理领导小组对我院中药饮片的购进、保管、调配、煎煮、处方管理与点评等工作做了一次全面自查，现将自查情况报告如下：

一、我院中药饮片管理现状

1、成立了管理机构。我院成立了中药饮片质量管理领导小组，并由刘景宏院长亲自担任组长，从饮片的购进、保管、调配、煎煮处方管理与点评等方面进行严格管理，从而保证了中药饮片质量，保证了临床用药安全有效。

2、中药饮片采购验收管理情况。能严格按规定从具有《药品生产许可证》的中药饮片生产企业或具有《药品经营许可证》的中药饮片经营企业采购中药饮片。购入中药饮片时，能严格按照国家药品标准和省级药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，包括质量、规格、数量、包装、标签、合格证等均须符合要求，且每种中药饮片必须附药监部门的质检报告，并由具有中级专业技术职称和饮片鉴别经验的人员负责中药饮片的验收并签字，方为合格，验收不合格绝不入库，从原头上杜绝了假冒伪劣药品进入我院。

3、中药饮片的储存、保管及养护。我院设立有独立的中药饮片库房，并有完善的通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、防盗等条件及设施，专人管理，每天检查。从而彻底防止了中药饮片发霉变质、变色、虫蛀、鼠侵等问题的发生。

4、中药饮片调剂管理。中药房调剂人员严格执行中药饮片调配管理制度，对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过《中华人民共和国药典》规定剂量等可能引起用药安全问题的处方坚决拒绝调配，并要求处方医生确认（双签字）或重新开具处方后方给予调配，对处方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服药袋上注明并给病人明确交代，检查中没有发现生虫、霉变、走油、变色及窜斗等现象。

5、中药饮片煎煮管理。我院煎药室配备有两台多功能自动煎药机，基本能满足浸泡、二煎、搅拌、先煎、后下等相关要求，建立有相对完善的中药煎药机操作规程和科学合理的中药汤剂煎煮流程，对注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤带水等特殊要求的中药饮片，均可按要求或医嘱操作，从而保证了中药饮片煎煮质量，确保用药安全有效。

二、存在问题

1、我院煎药室设备较少，只能保证患者对中药饮片煎煮的基本要求。同时由于中药房工作人员数量较少，未能发挥完善的工作效率。

2、我院处方点评工作小组人员专业方向限制，未能建立完善的中药饮片处方专项点评制度，也未能顺利展开中药饮片处方点评相关工作。

三、整改措施

1、我院对中药房工作人员组成进行合理分配调整，保证能顺利完成中药饮片调剂、煎煮等相关工作，确保工作效率，保障病患用药的及时、安全与合理。

2、加强处方管理点评小组工作人员业务培训，及时建立完善的中药饮片处方专项点评制度，确保能顺利展开中药饮片处方点评相关工作。

在此次自查行动中，我们发现工作中仍然存在一些问题和不足，我单位将严格遵守药监部门要求，积极进行业务学习与自查工作，保障病人的用药合理与安全。

医院管理自查报告5

为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计11 号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。

一、基本情况

（一）加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）、杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。

（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会服务承诺书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等情况发生。设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。

二、检查情况

全院8个科室共计20份归档病历，按照“方案”治理要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。抽查结果显示：未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。存在问题：诊断欠完整、病程记录简单，少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。