1. 膀胱造瘘术后五个月了下身有点胀,龟头有点刺痛感是怎么回事
病情分析:你好,定期更换造瘘管和尿袋为防止尿碱沉积堵塞造瘘管,磨菇头尿管和气囊尿管一般是1~1.5个月更换1次,如有阻塞随时更换,尿袋每周更换1次。指导意见:另外,指导病人饮食起居指导病人多饮水,每日2000ml左右,起到自身冲洗膀胱作用,可避免膀胱内感染和小结石形成。食物易消化及富有营养,加强功能锻炼,提高身体素质。
2. 求助:膀胱造瘘术,更换尿管时,气囊应该打多少水进去填充。
您好!
插尿管时向气囊内注射液体,其主要目的是起到固定尿管不从造瘘口脱落,因无菌尿管型号大小不一样,因此注射水量不一样,一般在5-10ml左右,固定不脱落为佳!
3. 安全套前端的空气囊没排气会破裂吗
一般来说不会破裂的,除非你动作过于激烈,里面气体会热胀导致避孕套涨破
4. 膀胱造瘘管气囊前端到底应该多长
您好! 插尿管时向气囊内注射液体,其主要目的是起到固定尿管不从造瘘口脱落,因无菌尿管型号大小不一样,因此注射水量不一样,一般在5-10ml左右,固定不脱落为佳!
5. 带气囊的膀胱造瘘管在使用中球囊坏了怎么办
应及时去医院更换新的膀胱造瘘管,否则造瘘管容易脱出,瘘道很快就会愈合,就要再次穿刺了。建议你及时去医院就医。
6. 膀胱造瘘的尿袋平时怎么放
是指的放尿吗?下面有一个阀,松开一些,就放出来了。如果是粘贴式的,你要把袋袋从底盘上取下来,放完尿后再装上或是再换一个。建议你最好选择可以反复作用的束带式尿路造口袋,省钱又方便。不妨你上淘宝搜一下“尿路造口袋”或“腰侧尿袋”,按人气排名或销量排名,找人气最旺的、销量比较大的产品,都是使用最多的,用户认可的。另外,购买时,我认为要注意三点,一个是健康,一个是方便,再一个就是省钱。
所谓健康,就是说选择的产品不能对术后造口有危害,要注意材质的安全、看产品的透气性如何。很多产品都是用乳胶套套到造口上,密闭且不透气,尿液浸泡、热气熏蒸,很快造口就会感染、发炎甚至溃烂。我父亲现在用的尿路造口袋是郑州产的,在这方面就做得很好,它是用硅胶做的集尿腔轻轻罩住造口,腔体内部空间很大,造口和腔体四面不接触,与没戴无什么区别。最关键的是,它在集尿腔上部开了一个约4mm的圆孔,确保腔体与外面空气交换,一方面保证了造口的干燥,根本不用担心感染发炎的事;另一方面也消除了腔体内的负压,不会出现尿液在出尿口被空气吸住流不下去的情况,排尿非常顺畅。
所谓方便,就是说选择的产品不能影响患都的生活质量,要注意其简易性和实用性,既保证不能漏尿,且可以活动自如。我见过的产品有冲气式的,与身体接触部分有一圈气囊,麻烦且不说,因为气囊是弧面与皮肤接触,那地方存尿漏尿非常严重,越充气越漏尿。还见过一种钢碗式的,钢碗和固定配件都是金属,生硬、冰冷且不说,金属的边楞或毛刺还刮磨皮肤,弄不好腰部都能磨流血了;还有,它的出尿嘴高于钢碗下沿,尿液长期积存于肚皮与钢碗之间的空间,把皮肤都泡坏了,肚皮稍微一软,就容易漏尿。而我父亲用的那种腰侧尿袋是采用硅胶防溢陡沿,配合集尿腔的蝌蚪形流线结构,尿液自然顺陡沿下流,不存尿、不漏尿。另外,集尿腔可以随身体动作随意旋转,出尿口用万向波纹管连接,可随意弯折不堵不瘪,确保患者像正常人一样活动自如。
所谓省钱,我想就不用多讲了,要选择能够反复使用的产品。目前市场上使用较多的粘贴式造口袋,都是一次性,贴到皮肤上不透气,引起红疹感染且不说,关键是成本太高,一个十三四块,用两三天,还得配消炎膏和粘胶,稍微粘不好就会漏尿,一漏就得换,有时一天得浪费五六个,一年下来的成本,少说五六千元,多则上万,伤不起呀!我父亲用这种是反复使用的,至少用半年不等,日用型+夜用型,一整套才一百多块,一年再怎么用,三百元左右也就打住了,是真正替患者省钱的产品。
以上只是我父亲的一点使用感想,仅供参考。具体购买,希望根据自己的实际情况,慎重斟酌选择。
7. 膀胱造瘘导尿管插入多少厘米(急~~)
依个人胖瘦情况腹壁厚度而定,一般是3-5cm,要卡住气囊,能出尿,膀胱刺激小为准...
8. 做完膀胱造瘘术后气囊脱落 是医疗事故吗
这个应该不能算是医疗事故,医疗事故是要造成严重不可挽回的后果,而且是因为医院或医生有过错或者是违反了诊疗过程造成的情况下。因为气囊里的气是自己漏出来的。顶多也就是产品缺陷的可能性大
9. 为什么双腔导尿管前端的气囊内必须注水
气囊内注水而不是注气的原因是注水后,气囊不会飘浮在尿液中,有利于导出尿液。
10. 什么叫膀胱造瘘术
膀胱造瘘术常用的方法有开放性耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上穿刺膀胱造瘘术。用以暂时性或永久性尿流改道。暂时性尿流改道的目的一般是为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响,或下尿路手术后确保尿路的愈合。一、手术适应证暂时性膀胱造瘘术的适应证包括:①梗阻性膀胱排空障碍所致之尿潴留,如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等,且导尿管不能插入者;②阴茎和尿道损伤;③泌尿道手术后确保尿路的愈合,如尿道整形、吻合手术和膀胱手术后;④化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围脓肿等。永久性膀胱造瘘术的适应证包括:①神经原性膀胱功能障碍,不能长期留置导尿管,或留置导尿管后反复出现睾丸炎或附睾炎者。②下尿路梗阻伴尿潴留,因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。③尿道肿瘤行全尿路切除术后。暂时性尿流改道尽可能采用耻骨上膀胱穿刺造瘘。耻骨上膀胱穿刺造瘘耗时少,创伤小,并发症少,操作简便,可在急诊室或一般条件下施行。对麻醉要求不高,病员恢复快。此法常于紧急情况下采用,能及时解除尿潴留。由于常在急诊时应用,受穿刺针限制,造瘘管周径相对较小,会影响引流。除水囊导管外,不易保持最佳位置。开放性耻骨上膀胱造瘘术可同时了解膀胱内的情况,缝合止血较好,出血、漏尿和尿外渗发生率相对较少。以下情况应选择开放性耻骨上膀胱造瘘术:①膀胱空虚,术前无法使之充盈;②有下腹部及盆腔手术史,穿刺膀胱估计有损伤腹腔脏器的危险;③膀胱内充满血块或黏稠脓液,穿刺造瘘管周径小,不能满意引流;④出血性疾病;⑤膀胱挛缩;⑥过于肥胖腹壁太厚。二、开放性耻骨上膀胱造瘘术(一)手术步骤1.用无菌生理盐水充盈膀胱。在耻骨联合稍上方做一短的纵形或弧形切口,切开皮肤和皮下组织。2.切开腹白线,于中线钝性分开两侧的腹直肌和锥状肌,将膀胱前脂肪组织和腹膜反褶向上推开,显露膀胱前壁和顶部。3.于膀胱前壁顶部用两把组织绀夹住膀胱前壁并提起,或缝两针牵引线提起,先用注射器做膀胱穿刺,如有尿液抽出则证实为膀胱。在组织钳或两牵引线问用弯血管钳戳穿膀胱,再行钝性撑开创口。4.插入吸引器吸尽膀胱内尿液。用血管钳或金属管芯持开花导尿管、蕈状导尿管或Folev管经切口插入膀胱内。5.膀胱切口用2-0号肠线做肌肉全层荷包缝合,结扎荷包缝线。第二层用丝线或肠线间断缝合,缝线不穿透黏膜。将造瘘管稍向外拉出,至管子膨大部分刚抵达膀胱切口之下,然后用肠线固定造瘘管。6.膀胱前间隙放置引流,缝合腹壁切口,用丝线将造瘘管固定于皮肤(图102-1)。(二)术中操作要点1.如无尿潴留,又能置入导尿管者,于手术时以无菌生理盐水充盈膀胱,使膀胱易于辨认与显露,亦可防止误伤其他脏器。2.正确辨认膀胱。部分充盈的膀胱其肌纤维外观粗糙呈交织状,有多数行径不规则的纵向的膀胱前静脉,由下向顶部方向行走。初步确定为膀胱后,必须行膀胱穿刺,以进一步证实。3.为防止误伤腹膜进入腹腔,在暴露膀胱后,辨认腹膜反褶,钝性向上推开分离膀胱前脂肪及腹膜。于腹膜外切开膀胱。若误人腹腔,应立即缝合腹膜,以免切开膀胱后尿液污染腹腔。4.膀胱显露不必过多,以能完成操作为度。切口大小以能放置造瘘管及能以手指做初步探查为准。切口的位置应较高并将造瘘管上提,以免插入的导尿管刺激膀胱基底和膀胱三角区。对长期经造瘘引流的病例,这种高位造瘘术尤为重要。5.对于曾经做过膀胱造瘘的病人,再次造瘘时很容易进人腹膜腔,辨认膀胱亦较难。手术时应特别注意,尽量从原瘢痕的下端开始寻找膀胱。若先经尿道注入液体涨满膀胱或经尿道插入金属尿扩条,则手术不致发生困难。6.做会阴部手术时往往需要切开膀胱,此时病人系膀胱截石位,膀胱在骨盆深处;如按平卧位时显露膀胱的方法进行手术,很容易进入腹膜腔,甚至损伤肠管,应特别注意从耻骨联合处向下显露。三、耻骨上膀胱穿刺造瘘术(一)穿刺器械早期应用的套管套针,由于创伤较大及置入的造瘘管的管径较小,临床上已较少应用。目前多使用创伤较小、使用方便的一次性膀胱穿刺造瘘器械。(二)手术步骤1.于耻骨联合上方一横指处用穿刺针做膀胱穿刺,抽到尿液后,于此部位做1cm长的皮肤切口,切开腹白线。2.拔出穿刺针,更换套针,依同一方向穿刺膀胱(图102-2),拔出套针芯,可见有尿液流出,用相应管径的导尿管从套针腔插入膀胱,退出套针,将导尿管留于原位,用丝线将其固定于皮肤。