‘壹’ 无菌物品管理制度
法律分析:1、各种经消毒灭菌的物品,要标记醒目,并注明消毒日期和责任者。
2、合格的无菌物品进入无菌间存放,根据消毒日期的先后,分门别类放置于橱、柜内,有序排放。一次性无菌物品须去除外包装后方能进入无菌间。
3、已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。
4、无菌物品包装如有破损、潮湿不可再作为无菌物品使用。
5、无菌包已打开但未使用者,也不可放回原处,要重新灭菌。
6、超过无菌有效期的物品须重新消毒灭菌。
7、拿取无菌物品时,必须洗手,戴口罩、帽子,穿工作服。
8、下送的无菌物品应封闭存放或加防尘罩,运送无菌物品的工具应每日清洗消毒,并保持清洁干燥,避免再污染。
法律依据:《无菌物品管理制度》
第一条 各种经消毒灭菌的物品,要标记醒目,并注明消毒日期和责任者。
第二条 合格的无菌物品进入无菌间存放,根据消毒日期的先后,分门别类放置于橱、柜内,有序排放。一次性无菌物品须去除外包装后方能进入无菌间。
第三条 已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。
第四条 无菌物品包装如有破损、潮湿不可再作为无菌物品使用。第五条无菌包已打开但未使用者,也不可放回原处,要重新灭菌。
第六条 超过无菌有效期的物品须重新消毒灭菌。
第七条 拿取无菌物品时,必须洗手,戴口罩、帽子,穿工作服。
第八条 下送的无菌物品应封闭存放或加防尘罩,运送无菌物品的工具应每日清洗消毒,并保持清洁干燥,避免再污染。
‘贰’ 消毒供应中心的无菌物品存放要求有哪些
无菌物品存放应去除外包装,距地面高度20-25cm,离墙5-10cm,温度低于24度
‘叁’ 发放无菌物品的注意事项
1、玻璃器皿的消毒和清洁
⑴新购玻璃器皿的处理新购玻璃器皿应用热肥皂水洗刷,流水冲洗,再用1%~2%盐酸溶液浸泡,以除去游离碱,再用水冲洗。对容量较大的器皿如试剂瓶、烧瓶或量具等,经清水洗净后应注入浓盐酸少许,慢慢转动,使盐酸布满容器内壁数分钟后倾出盐酸,再用水冲洗。
⑵污染玻璃器皿的处理
①一般试管或容器可用3%煤酚皂溶液或5%石炭酸浸泡,再煮沸30分钟,或在3%~5%漂白粉澄清液内4小时,有的亦可用肥皂或合成洗涤剂洗刷使尽量产生泡沫,然后用清水冲洗至无肥皂为止。最后用少量蒸馏水冲洗。
②细菌培养用的试管和培养皿可先行集中,用1kg/cm2高压灭菌15~30分钟,再用热水洗涤后,用肥皂洗刷,流水冲洗。
③吸管使用后应集中于3%煤酚皂溶液中浸泡24小时,逐支用流水反复冲洗,再用蒸馏水冲洗。
④油蜡沾污的器皿,应单独灭菌洗涤,先将沾有油污的物质弃去,倒置于吸水纸上,100℃烘干半小时,再用碱水煮沸,肥皂洗涤,流水冲洗。必要时可用二甲苯或汽油去油污。
⑤染料沾污的器皿,可先用水冲洗,后用清洁或稀盐酸洗脱染料,再用清水冲洗。一般染色剂呈碱性,所以不宜用肥皂的碱水洗涤。
⑥玻片可置于3%煤酚皂溶液中浸泡,取出后流水冲洗,再用肥皂或弱碱性煮沸,自然冷却后,流水冲洗。被结核杆菌污染或不易洗净的玻片,可置于清洁液内浸泡后再冲洗。
2、无菌器材和液体的准备将玻璃器具中的培养皿、培养瓶、试管、吸管等按上述方法洗净烘干后,用一洁净纸包好瓶口并把吸管尾端塞上棉花,装入干净的铝盒或铁盒中,于120℃的干燥箱中干燥灭菌2小时,取出备用。对于手术器械、瓶塞、工作服以及新配制的PBS洗液,则采用高压蒸气灭菌法,即在15磅的条件下,加热20分钟。而对于MEM培养液、小牛血清和消化液等需用G5或G6滤器负压抽滤后使用。
3、无菌操作过程在无菌操作过程中,最重要的是要保持工作区的无菌、清洁。因此,在操作前 20~30分钟要先启动超净台和紫外灯,并认真洗手和消毒。在操作时,严禁喧哗,严禁用手直接拿无菌物品,如瓶塞等,而必须用消毒的止血钳、镊子等。培养瓶应在超净台内操作,并且在开启和加盖瓶塞时需反复用酒精灯烧。对于吸管应先用手拿后1/3处,戴上胶皮乳头,并用酒精灯烧烤之后再吸液体。
4、常用清洁液的配制法⑴重铬酸钾清洁液:可根据不同需要,选用下列的任何一种浓度。先将重铬酸钾溶于水中,再慢慢加入浓硫酸。注意,此时可产生高热,应防止容器破裂。重铬酸钾清洁液除污力强,腐蚀性大,应避免接触皮肤和衣服。为防止吸收空气的水分而变质,此液应贮存于带盖的容器中。如清洁效力较差,可再加入少量重铬酸钾及浓硫酸,还可继续使用。直到液体变蓝绿色,即不能再用。配制重铬酸钾清洁液时,宜用耐高温的陶瓷缸或耐酸搪瓷或塑料容器。使用玻璃器皿时,应特别注意防止产生高热而破裂,切忌用量筒来配制。
⑵磷酸三钠将其配成5%~10%水溶液,可用于洗涤玻璃器皿上的油污,但经常使用腐蚀玻璃,使器皿表面模糊、毛糙。
⑶硝酸清洁液将其配成50%水溶液,可用于清洁微量滴定筒。⑷乙二胺四乙酸二钠(EDTA钠盐)将其配成5%~10%水溶液,可洗脱粘附于玻璃器皿内壁的白色沉淀物。⑸尿素溶液尿素是溶解蛋白质的良好溶剂,适用于洗涤粘附有血液血清等蛋白质的吸管、试管等。
‘肆’ 无菌物品存放温度和湿度
无菌物品储存在专门的无菌物品储存间,温度一般要小于24度,湿度一般要小于70%。
无菌物品进行储存的存放柜要距地面20- 25厘米,要离墙5一10厘米左右,与天花板要距离50厘米,防止地面、墙壁对无菌物品的污染,无菌物品存储时要按照物品分类区域,要根据无菌外包装的材料来决定存储有效期,要设置标识,取出放置都要进行洗手或手消毒。
无菌物品保存有效期
1、使用棉布材质包装的无菌物品:保存环境能达到要求的有效期可延长到14天,保存环境不能达到要求的各临床、医技科室,无菌物品存放有效期7天。遇持续霉雨天气或沙尘天气保存期应缩减。
2、使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品,保存环境清洁,温度湿度相对稳定的条件下医用一次性纸袋包装的有效期为1个月,一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月,硬质密封容器包装的有效期为6个月。
以上内容参考人民网-药店阴凉区温湿度须达标、网络-无菌技术
‘伍’ 无菌技术操作原则的物品保管
无菌物品的管理应按医院内部规定进行。所有无菌物品要标明灭菌日期与灭菌标记,和非无菌物品分开放置,无菌物品要放置在干燥清洁的屋子内,放置无菌物品的容器要定期消毒;各类无菌物品应有规定的存放地点,每天检查。通常一块双层包布的无菌包在没污染的情况下可保持7d,用密闭的包装纸或者塑料袋可保持半年或者一年;存放无菌干棉球、棉签和盐水棉球等没有消毒液在内的容器,要每天灭菌。
‘陆’ 无菌原则
无菌原则即无菌技术操作原则
无菌技术是指在执行医疗护理操作的过程中,防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。
相关概念:
1.无菌物品:经过物理或化学方法灭菌后,未被污染的物品称无菌物品。
2.无菌区域:经过灭菌处理而未被污染的区域,称无菌区域。
3.非无菌物品或区域:未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域,称非无菌物品或区域。
操作原则:
1.环境清洁
进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,减少人员走动,以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次,时间20~30分钟即可,也可适当延长消毒时间。
2.无菌操作
衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。必要时穿好无菌衣,带好无菌手套。
3.物品管理
无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。
4.无菌物品
无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,有效期一周为宜,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下,可保存7天,过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期,潮湿应重新进行灭菌处理。
5.取无菌物
操作者身距无菌区20cm,取无菌物品时须用无菌持物钳(镊),不可触及无菌物品或跨越无菌区域,手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后,不可过久暴露,若未使用,也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染,不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
6.无菌操作
如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌。
一物一人,一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。
‘柒’ 无菌物品发放应遵循什么原则
发放无菌物品时应注意遵循先进先出的原则,发放时应确认无菌物品的有效性,
植入性于植入手术器械应
在生物监测合格后,方可发放,急诊手术时许监测第五类化
学指示物,合格后才能提前放行,待生物监测结果出来后及
时通知使用部门。
发放核对并填写品名、批次、灭菌日期、失效日期、检查外包装的良好性。记录应具有可追溯性,
记录内容包括无菌物品发放的日期、名称、规格、数量、锅号、锅次和发放人等。
‘捌’ 怎样妥善保管无菌物品
对于存放在科室的无菌物品,应做到以下几点
1、无菌物品应专柜存放,离地20cm以上,关好柜门,保持清洁干燥,每周将物品移开后用清水抹拭一次,干燥后放回。
2、无菌物品分类按日期先后摆放,露出标签和日期,每天目测检查有效期。
3、拿取无菌包前应洗手并抹干双手,在检查和整理时尽量不要用手触摸无菌包,尤其是纸塑包装袋,以避过多抓取致纸面出现皱纹乃至菲薄通透,形成微细的裂纹,破坏包装材料的微生物屏障功能。
4、取放用纸塑袋包装的物品时应用手托起整个无菌包,如用手抓取包装的塑料面或纸面容易致包装袋侧面的纸塑分离,造成包装破损。
5、不要用笔在纸塑包装袋的纸面上写字,因粗笔容易弄湿包装纸面造成湿包,尖笔会划破纸面造成包装破损,可以写在不干胶标签纸上再贴上去。
6、不同包装材料的无菌物品有效期不同,纸塑包装和无纺布包装的有效日期为半年,棉布包装有效期为7天,消毒供应中心通常根据无菌包的使用频率选择包装材料。一旦进入失效期当天的零时,无菌物品即被视为已过期,不能再使用。
7、无菌包不旦被液体污染、掉地上、或包装破损时,视为已污染,不能再使用,需要送消毒供应中心进行再灭菌处理。
8、纸塑包装的留置针或有透气纸的头皮针放在治疗盘的四格盒内时,易被消毒液沾湿而污染,建议不放在四格盒内或先放在防水的密实塑料袋内再放入盒内。
9、使用无菌物品前常规检查失效日期、包装完整性,开包后首先检查包内指示卡变色合格,无水珠或无包内敷料湿润情况排除包内湿包后才可以使用。