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医保未上传处方

发布时间: 2022-05-27 08:22:01

⑴ 到北京医保定点药店买药,没有医院的处方,能刷社保卡吗

你社保卡内有金额,你可以到医保药房用社保卡买非处方药,是可以买到的,处方药有的药店一定要有医生处方才能刷卡,看你要买那种药了,你可以先用社保卡去用社保卡药房配药,实在不行,换个店再去试

⑵ 北京医保处方管理规定

有。
在中央总的精神指导下,各省、直辖市、自治区的具体政策略有不同。建议你可以查一下你所在省(直辖市、自治区)相关政策。总原则:按规定实报实销。这个规定比较复杂,药品目录(各省自行制定)范围内的药物实报实销,药品目前范围外的按比例报销或不予报销。说简单些:比如心脏搭桥的支架,用进口的好,但只能按国产价格给你报销;球蛋白,正常使用不予报销,紧急抢救给报销;床位费,只按标准床位给予报销,高档病房费用自付等等。
下面列举北京市的规定,提供你参考
根据《北京市公费医疗管理办法》以及北京市医疗保险事务管理中心有关文件的规定,结合我部的实际,特制订以下规定:
1、离退休干部只能在指定的合同医院和自选一家就近医院就医(必须是北京市医疗保险定点的医院)。
2、因病情需要转诊的,必须有合同医院或就近医院开出的转诊介绍信,否则相关医疗费用不予报销。
3、因急症需抢救的病人,可以到就近的任何一家正规的医院进行抢救治疗,病情稳定后,转入合同医院或就近医院继续治疗。报销时需要附急诊诊断证明、收费明细单、收费收据需盖急诊章。急诊时,汤药、中成药不列为报销范围。
4、普通门诊发生的医药费,报销时需要附:北京市医疗保险专用处方底方、收费收据、检查和治疗费明细单、药品明细单;急诊发生的医药费,报销时需要附:急诊处方或盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方底方、收费收据、检查和治疗费明细单、药品明细单;住院发生的费用,报销时需要附:住院费用结算单、北京市住院收费专用收据、出院诊断证明、住院医药费明细单。
5、药品报销范围参照北京市基本医疗保险药品支付范围的有关规定执行;诊疗项目、服务设施及一次性医用耗材报销范围参照北京市基本医疗保险支付范围的有关规定执行。
6、离退休干部外购药品(不含超限级使用的药品),必须持加盖合同医院或就近医院外购章的医疗保险专用处方,到北京市医疗保险定点零售药店购药,报销时需附外购处方和定点零售药店的发票。
7、凡享受医疗照顾的蓝卡离退休干部,因病情需要使用自费药品时,需经合同医院或就近医院开出用药证明,并经该院公费医疗办同意、盖章后,将用药证明送到局医务室,由医务室向北京市医疗保险事务管理中心申请,批准后给予报销。每次申请批准后,使用有效期为三个月,如需要继续使用的,须在到期前,再次申请。
8、门诊开药量慢性病不超过七日用药量,凡患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大等疾病,可放宽到不超过一个月用药量;医务室只能开七日用药量。
9、短期去外地探亲时,需报医务室备案,如需在外就医,只报急诊医药费,报销要求按照北京市的相关规定执行;长期异地居住,需经局党办备案,局医务室同意,可在当地固定一家正规的公立医院就医,报销要求按照北京市的相关规定执行;出国旅游探亲发生的医药费一律不予报销。
10、处级及处以下退休干部使用“部分自费”药品时(以医院电脑打印的药品明细单为准)需个人负担的,按照西药自费10%,中成药自费5%的标准执行。
11、在检查、治疗项目中,单项费用超过500元(含500元)的医用材料属贵重医用材料,使用贵重医用材料(含一次性医疗器械,一次性进口医用材料等),个人要负担全部费用的15%。离休干部使用心脏支架不需要个人负担。
12、住院时,病房床位费报销标准:享受副部级医疗照顾人员干部病房床位费每人每天不超过100元;享受司局级医疗照顾人员干部病房床位费每人每天不超过80元;享受处级及处以下人员干部病房床位费每人每天不超过40元。超过以上标准的按照此标准报销,未达到此标准的,按照实际床位费报销。
13、报销医药费时间要求:当月发生的费用,尽量当月报销,最迟不能超过下月28号。每年的12月、1月的报销时间按照北京市医疗保险事务管理中心通知的时间按时报销,具体时间另行通知。

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⑶ 没有处方能报销医保吗

没有处方,有两种情况,收据金额没不包括西药或是中草药费用,也就是说本张收据代表的医疗消费没有药费产生,这种是不需要处方的,可以报销,第二种情况是收据上西药和中草药有费用产生时,也就是有药费的情况,是需要在单据附上明细和对应的处方,没有处方的是不可以报销的,即便送报也会被拒付。查看原帖>>

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⑷ 报销门诊费用没有处方可以报么

一般来说,只要药费单上传了,而且单据上有药品明细,不用处方也是可以的。

⑸ 葫芦岛医保局包庇药店违规没有处方卖处方药该怎么投诉

可以向辽宁省医保局投诉。
不过这种很难拿到确实证据,惩罚也很低
通常是警告了事

⑹ 未在医保局备案的执业医师可以开处方吗

不能。
具有执业医师资格的医师在工作医疗机构注册后,就可以合法执业,但要开具医保处方必须在医保中心备案,这个备案的意义是:要求医生学习和掌握医疗保险政策及管理规定,自觉遵守医疗保险相关法律、法规、政策和规章制度;严格执行医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准、医保服务协议、临床路径和诊疗规范;因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、杜绝开大处方、重复检查、分解住院、串换药品、推诿病人等过度医疗或服务不足的现象。同时,文件还规定”医疗保险经办机构要将医保服务医生信息和参保人员的就医购药信息纳入监控范围,纳入服务协议内容进行管理。“执业医师虽然能给参保患者治病救人,但对医保政策不了解,医生会给参保患者使用自费药或自费检查、化验项目,无形中增加了参保患者经济负担。

⑺ 没有处方的门诊发票在医保报销要求

门诊发票报销必须满足两个条件,第一是你必须有特殊病种备案,第二,你必须得有处方和发票,相应对得上的。满足以上两个条件才可以报门诊发票

⑻ 医保报销必须要处方单吗

一般的门诊普检是没有处方笺的,如果有开药,是肯定有处方笺的,报销时必须提供,因为医保审核人员会根据处方笺来判断是否有超量药的情况,另外有些医院药品的医保类别也是在处方笺上的

⑼ 药店市医保数据上传

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

市人力社保局昨天宣布,自7月23日起,本市将新增369家定点零售药店,参保人员出示外配处方和社保卡,就可以持卡实时结算。此举将进一步方便群众就医用药,减轻参保人员现金垫付压力。

⑽ 由于本人看病时未使用社会保障领卡证明导致无法报销,公司要求医院开张未上传证明,

交了医保并不是看病就能报销,只有住院才能报销规定的费用,门诊是只能用社保卡上的医保所返回的钱,钱不够时还是要自己出钱的.你不用卡上的钱,每个月医保返回的钱都在你的卡上始终是你的.你只要是在交保期间住院都是可报的,只不个你要保管好收据及处方,拿到卡后到医保中心报销,要医院开什么证明都是单位的推委,你最好带上身份证到社保局查一下你的交费计录