1. 动静脉内瘘成形术围手术期的护理干预论文
血液透析是治疗终末期肾病的有效可行方法，动静脉内 瘘 是进行血液透析的必要条件。有效的动静脉内 瘘 不仅能延长尿毒症患者的生存期，而且还能减轻患者的心理压力，在真正意义上提高其生活质量。做好尿毒症患者动静脉内 瘘 护理，对尿毒症患者具有重要意义].良好和理想的血管通路，能提供足够的血流量，保持血管通畅，减少并发症，是终末期肾衰患者成功血液透析治疗的重要保证。通过对做动静脉内 瘘 成形术患者术前、术后的护理干预，可最大限度地延长内 瘘 的使用寿命，保证有效的透析，从而减少患者痛苦，延长透析患者的生命。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2008年至2011年我院肾内科收治行动一静脉内 瘘 手术患者140例，男95例，女45例，年龄35～78岁。其中慢性肾小球肾炎82例，高血压肾病32例，糖尿病肾病23例，系统性红斑狼疮性肾炎1例，多囊肾1例，梗阻性肾病1例。动静脉内 瘘 成形术均采用桡动脉一头静脉端端或端侧吻合。其中单纯行动静脉内 瘘 手术患者69例，分为干预组（1）35例，对照组（1）为34例；行动静脉内 瘘 术同时行血液透析治疗的患者71例，分为干预组（2）33例，对照组（2）为38例。
1.2 护理方法对照组为传统的动静脉内 瘘 成形术护理：
护士在执行治疗和护理操作时，避免在此手臂上输液、抽血、测血压，护士对患者进行心理护理，为动静脉内 瘘 成形术做好准，术后按常规进行观察护理。干预组：对行动静脉内 瘘 成形术患者进行围手术期的护理干预，在对照组的基础上，制定动静脉内 瘘 成形术的护理常规：对于肾功能不全的患者从入院起，由护士遵医嘱常规预见性地保护非惯用肢体的血管，制作保护左上肢血管或保护右上肢血管的标识牌，在需保护的患者肢体上戴上特殊标志的手腕带，手腕带上标注姓名、诊断、年龄、保护该侧血管的警示标志。同时进行如下方式护理干预：选择造 瘘 肢体及血管，嘱病人每Et做握拳和松拳的运动共30min，并且抓握力器的运动每日共30min，护士与患者互动，并督促患者和家属严格执行。做好造 瘘 肢体的术前、术后护理，及保温、内 瘘 通畅情况、早期功能锻炼、感染的观察和护理等。
1.3 观察内容 观察和比较各组动静脉内 瘘 患者的住院天数、医疗费用。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，定量资料采用t检验，结果以均数±标准差（±s）表示，检验标准oL=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 单纯动静脉内 瘘 手术疗效 单纯动静脉内 瘘 手术干预组平均住院天数少于对照组，差异有统计学意义（t=4.123，P=0.012）；平均医疗费用少于对照组，差异也有统计学意义（t：11.354，P=0.001）。见表1术和血液透析治疗干预组平均住院日少于对照组，差异有统计学意义（t=9.261，P=0.008）；在平均医疗费用上，干预组少于对照组，差异有统计学意义（t=10.631，P=0.002）。见表22.3随访情况患者出院后1周，电话随访其伤口愈合情况，并嘱患者触摸吻合口，有无震颤、触电感觉、捻发音等，以了解 瘘 管是否通畅。3个月后电话随访 瘘 管血液透析情况。干预组无并发症及不良反应，对照组有1例发生 瘘 管堵塞，影响正常血液透析。
3.护理干预体会
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 血液透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的有效方法，但因其是终身疗法，且治疗费用昂贵，尿毒症血透患者容易产生很多心理问题。因此，护士应对患者给予心理指导。患者主要心理问题是担心手术是否成功，以及对内 瘘 使用中出现并发症时不知道怎么处理。
我们在每月的健康宣教课上，让主管护士讲内 瘘 手术的简单过程，并让一些已做血透的患者现身说法，并及时解答患者提出的各种疑问，解除其焦虑情绪。对新患者由责任护士护送至病房，以聊天的方式了解患者基本情况，介绍管床医生、护士、同室病友、病室环境及医院规章制度，以增加患者的安全感和依从性，使其尽快适应医院病室的环境，配合治疗，促进康复。
3.1.2 内 瘘 术肢体及血管的选择 术前对血管的选择十分重要，包括血管的位置、管径、供血情况、是否存在血管硬化或栓塞等。因此告知患者内 瘘 术前选择肢体和血管很重要。一般选择非惯用肢体，避免负重。因为上肢皮下浅静脉较下肢为多，容易找到靠近动脉的静脉，血液回流阻力小，关节屈曲时不影响血液循环，血流量稳定，不易引起阻塞。术前用止血带阻断上肢前臂静脉回流，观察静脉充盈情况及桡动脉搏动情况，部分血管显露不清者进行彩色多普勒超声检查，明确血流走向及血管通畅情况。嘱患者每日做握拳和松拳的运动，抓握力器每日共30rain.经过5～10d的锻炼后，进行彩色多普勒超声检查达到手术指标，才可进行手术。护士治疗和护理时，要注意保护造 瘘 侧肢体的血管，避免直接穿刺，避免测血压，保持皮肤的.完整与清洁。
3.2 术后护理
3.2.1 避免术肢受压 术后术肢静脉回流受阻，因此患者有不同程度的水肿，嘱抬高术肢使其超过心脏位置5em，以利静脉回流。告知患者在睡觉时不能压迫术侧的肢体，行走时用宽布条将上肢悬挂，以起到支持作用，术侧限制活动，穿宽松的衣服，不提重物，受力不超过1kg.换药时敷料包扎要适宜，以不压迫 瘘 口为标准。禁止在内 瘘 术侧肢体测血压、采血或输液，内 瘘 处要避免受压、摩擦、碰撞，不戴手表、手镯等饰物，不要向术侧侧卧，避免长时间低血压和输入高渗性溶液，术后7～10d拆线等。指导患者加强术侧肢体锻炼，适当运动内 瘘 侧手及手臂，以促进静脉回流。
3.2.2 保持术侧肢体的温度 寒冷对血管刺激较大，可引起血管痉挛，血液循环不畅。而且造 瘘 后肢体血流发生改变，患者可能出现末梢血管充盈不足、肢端血液回流障碍、影响内 瘘 的成熟。术后室温保持在20℃～25～C.休息时在术侧手臂盖上薄被，避免受压。
3.2.3 定期观察动静脉内 瘘 通畅情况 血管杂音和内 瘘 静脉端血管震颤是内 瘘 通畅的标志，如触电感觉、捻发音等。护士术后应严格检查，每班都要查看内 瘘 的情况，随时观察，发现敷料有渗血渗液情况时，及时处理。护士指导患者正确保护内 瘘 及判断内 瘘 是否通畅，出现异常情况应及时报告医护人员处理。注意观察手指有无发冷、麻木、苍白、疼痛等缺血表现，有无胸闷、心悸、心率、心律、呼吸是否改变。防止造 瘘 口感染，保持术口及周围皮肤清洁干燥，每天换药1次，如术口有渗出液，应及时更换敷料。
3.2.4 进行内 瘘 早期功能锻炼 一般于术后1～2周在伤口无渗血、无感染、愈合良好的情况下，于术侧进行握拳动作或挤压握力球。功能训练时注意动作轻柔，握拳力度由小至大逐渐增加强度，时间不要过长。使用内 瘘 应避开高危期即术后1～6周，最好是在术后6～8周，内 瘘 手术尽可能在进入透析期前3个月进行。国外一项研究表明，至少应于透析前4个月建立血管通路。
3.2.5 感染的观察和护理 保持术侧肢体卫生、干燥。内 瘘 术后严格加强吻合口的护理，术后当天不宜接触水，以防污染吻合口。按时换药，保持伤口敷料干燥，发现渗液及时更换敷料。一旦发生感染，应及时通知医生，局部或全身使用抗生素，提高机体抵抗力。本组1例患者发生内 瘘 感染，表现为发热，体温38.2～C，内 瘘 区域皮肤发红、发热， 瘘 管流脓。该患者为糖尿病病人，皮肤抵抗力低，术后未遵医嘱保护伤口，后经静脉抗生素治疗后，局部症状消失，感染控制，未发生严重并发症， 瘘 管通畅。
3.2.6出院指导每日做治疗时给予患者健康指导，强化其保护内 瘘 的意识，指导其自我护理方法。嘱患者经常触摸内 瘘 ，如发现内 瘘 杂音改变、搏动减弱，或局部血管曲张、结节形成等，均提示有内 瘘 狭窄和堵塞的可能，应及时与医生联系。一般自体动静脉内 瘘 可用4年左右，人造血管移植可使用2～3年。嘱患者定期复查 瘘 口情况，避免重体力劳动和搬动重物。术后电话回访患者及家属对内 瘘 术的使用效果满意情况。
4.小结
动静脉内 瘘 是患者维持血透的长期血管通道，术前行头静脉和桡动脉的血管彩超，检查血流量及血管管径是很有必要的，这是手术成功的重要保证。静脉管径是影响内 瘘 预后的主要原因。规范的术前及术后护理与内 瘘 的成熟密切相关，但目前对于动静脉内 瘘 成形术患者的护理，没有统一的护理常规。我院从患者人院起对患者，有计划、有预见性地进行早期干预护理、患者主动参与治疗护理的全过程，增强了患者自我保护、自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式。我科在临床护理过程中，对动静脉内 瘘 术进行护理干预后，通过血管彩色多普勒检查，前臂端动脉直径≥2.0mm、静脉端直径>12.5mlTl，达到手术指标，可尽早行动静脉成形术，有效地缩短了内 瘘 的成熟时间，降低内 瘘 并发症发生率，从而减轻患者的痛苦，缩短了患者住院时间，减少了患者的医疗费用，降低了成本和提高手术成功率，具有良好的社会效益和经济效益。
2. 心血管内科论文
护理风险是指从事患者的护理过程中,有可能发生的所有各类不安全事件的总和。下面是我为大家整理的心血管内科论文，供大家参考。
心血管内科论文 范文 一：心血管内科临床护理 方法 分析[摘要]目的：探讨心血管内科临床护理方法。方法：选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究，随机分为2组，每组92例。对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用人性化护理方式，比较两组患者临床护理效果。结果：观察组患者对护理满意度达到96.74%，对照组患者对护理满意度为81.52%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用人性化护理方式对心血管疾病患者进行护理，能有效提高护理效果，减轻患者痛苦，缓和护患关系，提高患者对护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：心血管内科;临床护理;护理方法;人性化护理
为进一步探讨心血管内科临床护理方法，本文选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究，具体结果 报告 如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的184例心血管疾病患者，随机分为2组，每组92例。对照组患者采用常规护理方式，其中男51例，女41例，年龄在54～76岁，其中风湿性心脏病26例，高血压42例，冠状动脉粥样硬化心脏病24例;观察组患者采用人性化护理方式，其中男50例，女42例，年龄在55～77岁，其中风湿性心脏病25例，高血压41例，冠状动脉粥样硬化心脏病26例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行统计学对比分析。
1.2护理方法 对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用人性化护理方法。
1.2.1对照组 常规护理包括：①住院环境护理，保持病房内空气清新，定时开窗通风，定期对病房进行消毒;②做好必要的皮肤护理，防止发生褥疮等并发症或出现皮肤感染等;③对患者进行饮食护理，注意控制患者饮食摄入量和营养摄入[1];④加强夜间巡视，防止患者夜间出现坠床、呼吸困难等症状;⑤根据医嘱对患者进行用药护理，严禁治疗期间随意更改药品种类和用药量;⑥辅助长期卧床患者进行咳嗽、咳痰，防止出现坠积性肺炎。
1.2.2观察组 观察组患者在常规护理基础上采用人性化护理。①心理护理。由于患者对自身病情不了解，很多患者对病情的治疗和康复持悲观态度，产生抑郁、焦虑等不良心理，甚至抗拒治疗，因此，护理人员就要针对患者的心理特点，结合患者的学历、生活习惯等对患者进行针对性的心理护理，向患者解释发病机制、治疗方法、治疗过程中注意事项等，满足患者心理需求[2]，从而增加患者对护理人员的信任，建立良好护患关系，提高患者对护理人员的满意度;②加强与患者的沟通[3]。护理人员要经常深入病房，与患者进行沟通交流，通过沟通交流掌握患者存在的问题，并尽早采取相应的对策加以干预解决，提高治疗、护理效果;③加强 健康知识 宣传 教育 [4]。护理人员在患者入院后，要对患者进行必要的健康教育，使患者了解心血管疾病发病特点、发病机制、常见诱因等，并对患者的生活习惯进行改正，督促患者戒烟、戒酒，从而使患者养成良好的生活习惯，保证患者生活质量;④出院护理。患者出院时，护理人员要根据患者病情恢复状况对患者进行一定的出院指导，告知患者和家属治疗康复过程中可能存在的问题及处理方法，同时叮嘱患者定期回院进行复查，一旦在康复过程中出现不适要及时入院接受检查、治疗，防止病情恶化。另外，护理人员还要加强对患者的出院随访，及时解决患者在康复过程中遇到的问题。
1.3观察指标 观察两组患者对护理满意度，采用我院自制护理满意度评分表，分为：满意(90分以上);基本满意(80～90分);不满意(80分以下)。护理满意度=基本满意率+满意率。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验， P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
两组患者对护理满意度的对比 观察组患者对护理满意度达到96.74%，对照组患者对护理满意度为81.52%，两组对比结果具有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。
3讨论
心血管疾病是一种严重威胁着老年患者身体健康的疾病，其发病率在我国居于首位。而除了对心血管疾病进行药物、手术治疗，进行有效的护理干预也能对患者的预后和治疗起到重要的作用。
人性化护理方式是以患者为本，从患者的需要出发，在心理、生理、社会需要等各方面对患者进行护理[5]，通过全面、个性化的护理方式，提高患者的临床治疗效果，减轻患者疼痛，提高患者生活质量。另外，采用人性化护理方式，还能有效提高患者对护理满意度，缓解紧张的护患关系，从而建立起良好的医院护理环境。
由于心血管疾病的治疗、护理都较为复杂，患者住院期间需要进行较长时间的治疗和护理，因此，在护理过程中，掌握必要的护理方法，采取有效的护理方式十分重要，它不仅能使患者摆脱不良心态和情绪，同时还能使护理工作进行更加顺利。本研究中，观察组患者采用人性化护理方式，患者对护理满意度达到96.74%，充分说明了，对心血管病患者采用人性化护理方式，能有效提高护理效果，缓和护患关系，提高患者对护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
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[5]吕宗霞，徐文利.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].中国保健营养，2013，4(8)：1856.
心血管内科论文范文二：心血管内科病人安全用药观察【摘 要】目的：根据心血管内科病人的临床特征和用药治疗特点，探讨和分析安全用药和临床护理的价值。方法：选取87例在我院接受治疗的心血管患者为观察对象，在上述选取对象用药治疗时，采取有针对性的 措施 对患者的用药反应进行护理，观察和记录用药的不良反应，并 总结 安全用药心得，提出有效的措施处理护理用药中存在的安全隐患。结果：通过对87例患者的用药观察实施有针对性的护理，除一例患者因为降血糖药物使用过多而引发低血糖症状外，其余患者在用药治疗中，均未出现明显不良反应。结论：根据心血管病人的临床特征，在进行用药护理时，采取有针对性的措施进行处理，不仅能有效的避免用药不良反应发生，同时，还能提升用药护理人员的服务质量，加强护理人员的安全用药观念，减少医疗纠纷的发生率。
【关键词】心血管;安全用药;用药护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)09―0474―01
心血管疾病作为临床上最为常见的一种内科疾病，其临床治疗该病的药物越来越多，而不同类型的药物在进行联合治疗的过程中，可能存在一定程度的配伍禁忌，因此，做好临床用药观察，在用药的过程中对患者进行安全用药护理，不仅能保证用药安全，同时也保证了治疗疗效。我院通过对87例心血管疾病患者的用药安全问题进行观察，采取一定措施进行护理，获得较为满意的效果，现将用药安全观察和护理体会总结整理如下。
1 临床资料
选取87例于2011年11月-2012年12月在我院接受治疗的心血管病患者为观察对象，这87例选取对象中，男性患者54例，女性患者33例，年龄跨度在27-69岁，平均年龄(35.7±5.9)岁。选取的87例观察对象中，其中22例为高血压患者，17例为冠心病患者，15例为2型糖尿病合并高血压，12例为慢性风湿性瓣膜病，10例为肺源性心脏病，7例为扩张性心肌病，其余4例为其他心血管疾病。上述患者在住院期间，分别根据患者各自的病症以及临床主要表现，采取相应的临床药物进行治疗，对于高血压患者，主要给予ACE抑制剂联合长效钙通道阻滞剂进行治疗，其余病症患者根据病情给予利尿剂以及其他药物进行治疗;冠心病患者病情发作时，若是心绞痛的症状较为严重，及时给予消心痛以及硝酸甘油进行治疗，缓解患者的疼痛[1-2]。对于心率每分钟在120次的患者，应该根据患者的临床表现以及病症严重程度酌情给予一定剂量的β-受体阻滞剂等药物进行治疗。而在对糖尿病患者进行治疗的同时，给予磺脲类药物进行治疗，降低该类型患者的血糖浓度。在对上述患者进行给药治疗的过程中，均安排相应的护理人员对上述患者实施护理，观察患者用药后是否出现不良反应。通过对87例患者的用药观察实施有针对性的护理，除1例患者自行增加降血糖药物使用剂量而引发低血糖症状外，其余患者在用药治疗中，均未出现明显不良反应。
2 用药观察以及护理体会
2.1 用药前的评估
护理人员在对患者进行用药指导前，首先应该根据患者的实际病况做好用药前的护理准备，根据医嘱对患者的病情进行评估，了解治疗目的和用药剂量，对于高危病人应该给予特殊的护理服务，同时对使用药物进行了解，查看是否存在药物禁忌[3]，对于用药障碍的患者应该及时与患者家属沟通，帮助患者合理、及时、按照依据进行用药，叮嘱患者及患者家属不擅自增减用药剂量，保证用药安全。
2.2洋地黄类药物的用药观察及护理
在使用洋地黄类药物对心血管疾病患者进行治疗的过程中，最常使用的一种药物就是地高辛，该药物的临床使用量在中毒量的60%左右，因此，在使用该药治疗患者时，护理人员一定注意把控治疗剂量，以免发生中毒症。同时，由于老年心血管疾病患者的脏器功能较青年或中年患者差，所以在对该类病人进行用药护理时，一定要考虑药物耐受力下降等因素，严格保证剂量在中毒范围外，同时教导老年患者了解使用该类药物所带来的副作用，增加老年患者不良反应的自我观察力，保证用药安全。
2.3利尿药物的安全用药观察和护理
长期使用利尿药物对心血管疾病患者进行治疗，很容易使得患者体内的水、电解质发生紊乱，酸碱代谢失衡，因此，护理人员在遵循医嘱使用该种药物对患者进行治疗时，一定要密切观察患者用药后的体征变化，防止患者因为酸碱失衡，水、电解质代谢紊乱而导致其他并发症的发生，进而加重患者的病情，这不利于提升治疗效果。同时 ，老年心血管患者的神经敏感性会下降，因此，药物不良反应表现会出现一定延迟，而擅自加强该类型药物的服用剂量，会对治疗效果产生严重的影响，也增加了不良反应的发生率。因此，护理人员应该对患者进行教育，详细讲解该类药物的副作用，增强患者的安全用药意识，并及时记录和了解患者的相关不良症状发生情况，测量患者的尿量和体重，并进行记录。
2.4降压药物的安全使用观察和护理
在治疗高血压患者中，常常使用降压药物来避免患者体内血压过高。而护理人员在使用降压药物的过程中，一定要严格遵循医嘱，不能随意增加或减少使用剂量，否则会引发严重的不良反应，同时对治疗效果也会产生较为不良的影响。患者在服用该类药物后，护理人员应该密切的观察患者生命体征，监测患者的血压，观察患者是否出现脸色苍白、心悸、心律失常等症状，同时告知患者注意事项以及药物不良反应，若是有不良反应出现，应该及时汇报医师，进行处理。
2.5 硝酸酯类药物的安全观察和护理
冠心病患者心绞痛症状发生时，会对患者生活质量和身体健康产生较为严重不良影响，因此，可以根据患者的需求以及病症程度，适当给予硝酸甘油以及消心痛等药物进行治疗，临床上常常采取舌下含服或者静脉注射等方式进行治疗。而长期使用硝酸酯类药物进行治疗，会产生一定程度的耐药性，进而降低治疗效果;因此，护理人员在给予该类药物进行治疗时，应该注意用药间隔，并在停药后减少剂量，直到完全停用，避免发生反跳现象。同时告知患者不要擅自停止用药，应该严格按照医嘱进行用药，保证用药安全。
2.6 做好静脉输液的观察和护理
心血管疾病患者或多或少都会存在一定的肝脏功能衰竭症状，因此，心脏的贮备能力较其他患者差，在进行静脉输液的过程中，输液速度不能过快，也不能过多，应该叮嘱患者不要擅自调节输液速度，并加强巡视，杜绝因输液过快而引发不良反应的现象。
3 讨论
临床上，主要的治疗手段就是药物治疗，临床用药的安全性和准确性不仅关系到患者病症的治疗疗效，同时也关系到患者的生命安全。因此，在对患者进行用药治疗的过程中，采取有效的措施提前避免用药失误的产生，对患者进行有针对性的用药护理，提升护理人员的安全用药观念，这不仅能有效的降低用药失误率，同时也是降低医疗纠纷发生率的有效途径之一。
在对心血管疾病患者进行药物的治疗过程，应该充分发挥护理人员在用药中的作用，保证临床药物治疗的安全性，并根据患者使用药物的类型采取相应的护理，加强巡视观察，强化心血管疾病治疗用药的安全，这样不仅能保证治疗疗效，同时也降低医疗纠纷的发生率。
综上，加强对心血管疾病患者的用药安全观察力度，总结有效的用药护理措施，不仅能保证治疗效果，同时也能有效避免因用药事故而产生医疗纠纷的现象，这同时也能加强护理人员的安全用药意识，提升护理服务质量。
参考文献：
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心血管内科论文范文三：心血管内科临床护理研究
【摘 要】目的：对心血管内科疾病的护理进行简单分析。方法：选取收治的 50例心血管内科疾病患者为研究对象。在治疗患者的同时，对其进行人性化护理，并重点对其进行健康教育，其中包括了对疾病的认识、饮食习惯、合理用药等方面的教育。结果：针对护理中存在的两大因素提出改进的措施。结论：分析常见的心血管疾病特征，简述护理要点。
【关键词】心血管;内科疾病;护理
随着社会的发展，心血管疾病的发生越来越多。心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列与循环系统有关的疾病，循环系统是指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉及微血管)，又可按照起病的缓急分为急性和慢性，但是大多数都与动脉硬化有关系。常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心绞痛、急性心梗等。因为心血管疾病存在种类多、病因复杂、病情变化快等特点，所以使其成为医院的高风险专科，护理的内容也因此变得繁重、风险增大。[1]对于心血管疾病的患者入院后，除了给予患者所需必要的医学治疗和护理之外，还应对其进行健康教育，给予精神上、情感上的服务和关怀。这对在院病人的康复有着重要的促进作用。
1 资料与方法
1.1一般资料：选定2011年至2012年在我院心血管内科收治的患者50例。其中男29例，女21例，平均年龄为48岁。高血压23例，低血压11例，心力衰竭16例。
1.2方法： 以问卷的方式对选取的50例患者进行调查，了解疾病的诱发因素，并在临床治疗过程中给予相应的治疗措施，对患者进行系统的内科护理，针对性的做健康教育(心血管疾病的 疾病知识 、合理用药、饮食习惯的建立、规律运动等)以及心理护理，增加患者对疾病治疗的信心，提高患者的生存质量。
2 结果 通过内科护理干预以及对心血管疾病诱因的预防与治疗，患者的各种医疗保健知识得到了有效的提高，对心血管疾病的发病有了明显的认识，降低了疾病的复发率。同时，患者自我保健的意识和能力也得到了很大的提高。
3 讨论
3.1关于心血管疾病的诱因，我们通过问卷，了解到有以下几个方面：①运动量的突然增加以及情绪的变化。大多数患者在发病之前都出现过较为急速的运动或者伴随着情绪的波动，从而进一步的引发了心血管疾病的发生。②气候的变化。问卷中显示，当气候发生较大变化时，老年人的 户外运动 以及血液循环都会受到一定程度的影响，从而导致心血管疾病的发生率增加。③通过大量的临床数据积累可以看出，胆固醇升高是引起患者动脉粥样硬化的重要因素，而饱和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成，从而加速动脉粥样硬化的进程，最终导致心血管疾病的发生[2]。
3.2预防 心血管疾病多为慢性疾病，治疗复杂，对患者身体条件有着不同的要求，而且一旦发生急性的心血管疾病如急性心肌梗塞等往往造成严重的、不可逆转的后果。所以对于心血管疾病的最好治疗就是在疾病的发生前进行有效地预防。Yusuf的研究发现改变生活方式和恰当的药物治疗，如戒烟、健康饮食和加强可以使心肌梗死的发病危险降低80%[3]。
3.3生活习惯 近年人们的生活压力越来越高，每日早起晚睡的生活严重影响到大家机体及心血管系统的健康。加之很多人忙于工作而无时间做适量的有氧运动导致机体得不到适度的锻炼也会导致心血管疾病的发生。
3.4患者自身的心理调节 心血管疾病患者会出现多种不同的心理，忧虑心理会使患者每天唉声叹气，对治疗效果持怀疑态度;绝望心理会使患者对自身的疾病产生恐惧和抵触;猜疑心理和拮抗心理会由于各种不信任而加大医护人员的治疗和护理的难度;应激心理会引起平衡的失调和自身机体防御功能低下，导致病情发展加重[4]。
3.5定期体检 中老年人、肥胖有高脂血症家族史的人、经常抽烟喝酒的应酬者以及精神高度紧张的工作者等人群都属于心血管疾病发生的高危对象，需要定期的去医院体检以检查血脂、血压等心血管相关指标，对于早期诊断心血管疾病最好的方法就是定期的体检，以上人群至少保持每年一次，一旦发现问题应及时的采用药物或非药物治疗，避免病情继续发展和并发症的产生
4 护理
4.1对高血压患者的护理要点 本组研究的对象中，23例高血压病患者普遍存在头晕、眼花、心悸、 记忆力 衰退、易烦躁、手脚麻木等症状，大多数是因高级神经失调所致。到了后期，除血压较高外，还会有心、脑、肾等器官受损现象，轻则造成功能障碍，重则产生衰竭。这就要求在护理上干预和监督患者的生活方式： ①注意休息，患者休息要规律，保证睡眠质量，劳逸结合，避免过度劳累。②在饮食上，杜绝高盐高脂类食物，患者每天摄入的盐应少于 3 g，脂肪不超过 30 g，还要戒烟、戒酒。③适当的运动，每天坚持打太极、慢跑等运动 1 h，运动时的心率保持在170 次 / min以下，或身体稍微出汗，避免疲劳，每个星期至少运动 5 d，长期坚持不懈。④严格按照医嘱吃药，不随意停用或者私自调整药量、改用其他药方等，密切观察并记录血压的变化。⑤保持轻松稳定的情绪，避免情绪变化过大，心平气和，不冲动、少生气。
4.2 对低血压患者的护理要点 作为研究对象的11例低血压患者中，有 5 例体位性低血压，5 例为症状性低血压，4 例属于无症状性低血压。护理时要求患者： 选择头高脚低的睡眠方式，增加血液循环和释放肾素; 避免长卧，时常转换体位，动作轻柔缓慢; 不暴饮暴食，少食多餐; 沐浴不用过热的水，防止滑倒; 若有晕厥等症状，就地躺下，医务人员及时采取抢救措施。
4.3 对心力衰竭患者的护理要点 属于心力衰竭的16例心血管疾病，早期症状有乏力、烦躁、失眠的特点[5]。这类患者夜间睡觉常因脑供血不足存在失眠、气喘或者憋醒、心跳加快、尿多等现象。对这类患者进行护理时，要叮嘱患者或者家属注意以下几点： ①对心功能不好的患者，大多时间应卧床或半卧休息，情控制稳定后，可下床适当散步，避免体力衰退、肺部感染和下肢栓塞等现象。病情严重的，应长期卧床休息，减少心脏的负担。②对呼吸明显过急的患者，给予氧气袋辅助呼吸。不能咯出痰时，适当使用侧体引流。③严格控制盐的摄入量每天不超过 3 g，低盐、易消化的饮食方式能减少心脏的负担。④禁止吸烟喝酒，不能食用刺激性的食物，控制好水分，避免体内水分浮肿增加心脏负担。⑤密切关注患者的心律与心率的变化，若有心房颤动的患者，应及时测量心率。发现病情有不寻常的变化时，立即通知医护人员采取相应的治疗措施。
5出院指导 出院前向患者交代专属用药的使用方法及注意事项，指导患者合理用药，注意按时复查随访。嘱患者在饮食及生活等方面要保持良好习惯[6]。
参考文献
[1] 刘桂玲 . 心血管内科护理中不安全因素分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20(1)：152.
[2] 陈梅仙 . 浅析心血管疾病的诱因与内科护理体会[J].中外医疗，2010，19：127.
[3] Yusuf S，Hawken S，Ounpuu S，et al.Effect of potentially modifiablerisk factors associated with myocardial infarction in 52 countries(the INTERHE ART study)：case-control study[J].Lancet，2004，364(9438)：937.
[4] 刘海英 . 心血管疾病的预防与护理干预[J].亚太传统医药，2008，7：72-73.
[5] 林淑平 . 护理干预对内科护理质量的影响分析[J].中国医学创新，2012(32)：69-70
[6] 陈霞·心血管疾病患者护理干预效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(6)：954-955.
心血管内科论文范文四：
3. 征求医院随访常见病种的随访问卷，多谢啊！
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4. 如何做好健康宣教
健康宣教是通过有计划、有组织、有系统的教育使患者及其家属自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，可消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。现阶段，我国临床上的健康教育方式大多只是注重信息的传递，不能顾及患者及家属是否形成健康观念，今后是否能正确进行健康的行为。那么，如何使你的健康教育收到很好的效果呢。
下面给您介绍一种知信行健康教育模式。
知信行模式(Knowledge-attitude-practice, KAP模型)，亦被称之为认知模式，是知识、态度信念及行为三者的总称，是目前健康教育领域行为转变模式中较为成熟的理论之一。
下面就运用KAP模式进行健康教育的方法做一简单介绍:
一、疾病认知教育
1.一对一个体宣教:
患者入院后立即对其进行KAP问卷评估，根据患者知识缺乏程度对其进行针对性的健康教育，进行健康教育时应避开进食、睡觉及治疗、护理等。教育过程中强调使用通俗易懂的语言，尽量使用鼓励性语言，以交谈的方式与患者及家属交流。对于重点内容进行反复强调，利用一问一答的形式加深患者对重点内容的掌握，及时反馈学习的成果，不断丰富与改进教育的内涵。
2. 专家知识讲座:
组织患者及家属参加疾病相关讲座，讲座结束后留出一定时间给患者答疑解惑。
二、信念干预
1.小组集体宣教:
将患者进行归类，将需要进行相同教育意义和讲课内容的患者聚集起来，由相关专家进行讲解，每周一次，每次45分钟为宜。宣教内容主要是介绍一些临床治疗成功的案例、研究方向及研究成果。
2.座谈会:
对于相关情况的患者可以邀请他们一起参加座谈会，交流各自的心声，分享体会和经验;使被动听取意见变为主动征求意见，更好的制定治疗及护理方案。时间为每周一次，每次60分钟为宜。
三、行为干预
1.针对不同疾病，结合患者的文化水平及认知能力，为患者制定相关的饮食指导、休息、活动及其他注意事项，及时解答患者疑问。
2.出院指导结合随访教育: 患者出院时为其提供个体化教育，并利用电话、短信、微信等多种现代媒体通道为患者进行高质量的健康宣教。对患者提出的问题给予一一解答，为患者营造一个良好的人性化服务氛围，从而建立和维护和谐的护患关系。
健康宣教是护理工作中的一项重要内容，健康宣教的形式和内容必须要与患者的需求相结合，让患者自身主动参与进来，才能取得良好的效果。
（天津中医药大学第一附属医院 魏洪悦 谷晓玲 ）
参考文献:
1.李运智,刘宏,闫春林,等.知识-信念-行为教育理论在高风险压疮患者家属教育中的效果研究[J].护理管理杂志,2016,16(04):281-283.
2.Trzcieniecka Green A, Bargiel-Matusiewicz K, Borczyk J. Quality of patients after laryngectomy[J]. Jouranl of physiology and Pharmacology.2007,58(5):699-704.
3.高丹. 知信行健康教育模式对卵巢癌术后患者KAP、生活质量及希望水平的影响[D].南京中医药大学,2017.
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来稿请附上以下内容：作者工
5. 住院患者对护理服务满意度问卷内容
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6. 急急急急急急！！！！
“网瘾”即“互联网成瘾综合症”，英文简称为IAD。基本症状是上网时间失控，欲罢不能，可以不吃饭不睡觉，但是不能不上网。患者即使意识到问题的严重性，也仍无法自控。常表现为情绪低落、头昏眼花、双手颤抖、疲乏无力、食欲不振等。
网络成瘾的判定标准常用的有三个：一是连续一个月以上每天上网玩游戏4～6个小时，严重影响了工作和学习；二是认为上网能得到快乐；三是不上网就会出现躯体症状，如头痛、出汗、烦躁不安等，但一坐到电脑面前，这些症状就立刻消失。
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美国IAD评估网瘾的标准:
1.每个月上网时间超过144小时，即一天4小时以上。
2.头脑中一直浮现和网络有关的事。
3.无法抑制上网的冲动。
4.上网是为逃避现实、戒除焦虑。
5.不敢和亲人说明上网的时间。
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6.因上网造成课业及人际关系的问题。
7.上网时间往往比自己预期的时间久。
8.花许多钱更新网络设备或上网。
9.花更多时间在网上才能满足。
只要有5项以上的回答为“是”，即说明上网成瘾。
一、调查
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2005年11月22日上午，中国青少年网络协会在京发布我国首个有关青少年网瘾问题的调查报告《中国青少年网瘾数据报告(2005）》，调查显示，全国青少年网瘾比例13.2%，北京为23.5%，位居云南之后排名全国第二。
中国青少年网协秘书长郝向宏表示，本次调查通过实地问卷调查和网络问卷调查方式在全国26个省会城市和4个直辖市开展，同时在中青网、人民网和搜狐网进行网络调查，共收回有效问卷22500余份。调查发现，云南网瘾严重程度最高，比例高达27.9%，北京排名第二为23.5%，上海最低仅为8%。“这说明网瘾比例与经济发展水平、地理位置没有直接的关系！”
根据调查，男性网瘾比例高于女性网瘾比例，未成年人网瘾比例较高，初中生和职高学生网瘾现象最为令人担忧，其中初中生、失业或无固定职业者、职高学生中网瘾的比例均达到20%以上；而政府/事业单位工作人员、高中生中的网瘾比例相对较低。年龄越大，上网成瘾的比例越低。13岁至17岁的青少年网民中网瘾比例最高，而30岁至35岁的网民中网瘾比例最低，网瘾群体偏重于玩网络游戏。
该报告还对网瘾评判标准进行了界定。参与此次调查的华中师大特聘教授、“戒网瘾专家”陶宏开表示，不能以上网的时间长短等作为评判标准，而应该以上网给青少年的学习、工作或现实中的人际交往带来不良影响作为标准。报告还列举了3个网瘾特征：总是想着去上网；每当互联网的线路被掐断或由于其他原因不能上网时会感到不安、情绪低落或无所适从；觉得在网上比在现实生活中更快乐或更能实现自我。
二、沉溺网络苦果多
网络成瘾症不仅仅是让孩子们荒废学业，更重要的是引发一系列深层的社会问题，精神病、退学、自杀、犯罪……
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退学：退学大学生8成有网瘾
据悉，团市委和中科院心理所对北京城八区中学生所做的调查报告显示，中学生网络依赖倾向者高达13.65万人，平均每周使用时间约为9小时，假期超过21小时。
据透露，一份针对本市4所正规高校的调查表明，一所招生规模在5000人左右的大学每年约有50人左右退学，其中80%的退学大学生都和网络成瘾有关，主要表现为长时间沉湎网络导致旷课或者所“挂”科目过多。
精神病：少年迷恋电子游戏患精神病
据陕西省精神卫生中心主任师建国介绍，过度痴迷电子游戏会对身心造成严重损害。国内一项学生调查表明，有玩电游戏经历者占89％，成瘾学生占6．5％，男生成瘾率高于女生。电子游戏瘾的临床表现为：
躯体方面，患者长时间沉迷电子游戏，难以控制，睡眠紊乱，过度兴奋，一旦停止游戏活动，便不能从事任何有意义的事情。
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心理方面：逻辑思维迟钝，对现实生活有一种疏远感，情绪低落、悲观、丧失自尊、自信心等。
行为方面：游戏成瘾患者的人格发生明显变化，变得怯懦、软弱、自卑、自责、失去朋友和家人的信任，为了继续游戏活动，不择手段。甚至出现电脑狂暴症，即一旦电脑出现死机或故障，便会沮丧、焦虑，转而向电脑或向他人发泄无名之火，狂暴不止，严重时将键盘、鼠标摔得粉碎，进而产生自杀念头。
犯罪：19名青年血洗网吧
只因网络游戏中一把虚拟的武器，双方在网上发生口角，继而冲突升级，辽宁省鞍山市19名青年手持各种兇器将对方所在的网吧“血洗”，5名无辜者被砍，3人重伤当场昏倒。
早孕：未婚妈妈向网友追讨抚育费
由于网恋一时冲动，不小心怀孕的卢燕（化名）瞒着男友刘伟（化名）生下了女儿，谁知男友对母女俩不闻不问。昨天(14日)上午，上海浦东新区法院一审判决，刘伟应补付女儿前24个月的抚育费4800元，并从今年5月起按月给付女儿抚育费250元，至女儿独立生活时止。
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三、网络成瘾起因
三种因素诱发“网瘾”
着名教育学家、华中师范大学特聘教授陶宏开说，不要抱着非常沉重的心情来看待网瘾患者，要相信孩子们会转变过来的。现在很多家长对孩子有种怕的感觉，怕孩子不上学，怕孩子不成材，由怕生怨、由怨生恨，产生一种情绪的对立。这样对解决问题一点好处都没有，因为父母对孩子有情绪的传染。如果你焦虑的话，孩子会更焦虑。你烦躁，孩子会更烦躁。
首先，很多父母的教育方法存在问题导致孩子成为网瘾患者。许多家长只懂得限制子女上网，而不懂得如何转移子女对上网的注意力，培养子女新的爱好。家长们不要给孩子轻易贴标签，什么自闭，有心理问题，切切不要这样。其实应该相信他们是懂道理的，对孩子们讲怎样正确对待电脑网络，“电脑是工具而不是玩具”“会玩电脑不是英雄，会用电脑才是英雄”等。
其次，还有许多学习比较差的学生会因为得不到别人的承认而沉迷于网络。他们在日常的学习生活当中体会不到学习成功的乐趣，而上网打游戏，可以获得虚拟奖励，自我得到肯定，宣泄学习不成功带来的压抑。
第三是由于人际关系不好，希望上网逃避现实。许多学生虽然成绩不错，可是性格内向、猜忌心强，而且小心眼，碰到问题时没能得到及时解决就沉迷于网络，学习和生活受到严重影响。
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四、网瘾治疗
网痴四大典型症状及其“药方”（文中案例均为化名）：
问题型家庭理性教导孩子
类型一：问题型家庭。小盛，16岁。
父母分居两年，他沉迷网吧，不愿意上学。母亲现在每晚都不敢先睡觉，害怕儿子上网去。
诊治：家庭出现问题，孩子往往会成为受害者，而这些问题中，最突出的就是父母离异。父母离异肯定会对孩子产生一定的负面影响，因此作父母的在做出这样的决定前要充分考虑到自己的责任。父母离异后，对孩子的教育或者缺失，或者不一致，对孩子
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的发展都很不利。父母应该理性地教导孩子学会面对现实，渡过危机。
暴力型父母改变亲子关系
类型二：暴力型父母。小勇，18岁，中专学生。网龄已有4年，为了能上网，经常从父母处哄骗钱财，其父经常打孩子。小勇除了跟家人要钱上网，平时几乎不交流。
诊治：打骂孩子是父母教育中最恶劣的一种方法。在中国的传统观念中，孩子是自己的，打一下骂一下是天经地义的事情。打孩子最常见的后果就是孩子仇视父母，这样只能致使亲子之间的隔阂越来越深。美国有句很着名的话，“孩子是通过父母来到世界上的，但他不是为了父母来的。”因此，父母从来就不应该把孩子看成是自己的所有物，而应将孩子当做独立于父母的社会人。所以父母要做的首要一件事，就是改变对亲子关系的认识。
抑郁型孩子帮其走出阴影
类型三：抑郁型孩子。小龙，15岁，因为整日沉迷在网络游戏里，已经辍学。除了吃饭、睡觉，其余时间都用于上网，医生诊断为“抑郁症”。小智，22岁，上大学后经常上网，白天旷课，至今有15门课不及格。医院诊断患有“抑郁症”。
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诊治：从不健康家庭教育中走出来的孩子，往往失去正确的人生方向，更谈不上什么人生理想，其向上的潜能往往被严重挫伤或扭曲，这样的孩子怎能不百病缠身？抑郁常常是因为孩子受到了沉重的打击，这些打击可能来自家庭，可能来自学校。现在的独生子女往往被家庭的爱包围着，自小没有受到过什么挫折，遇到大的打击常常一味逃避。这样的情况父母能做的就是尽可能帮助孩子走出阴影，不离不弃。
自制力微弱重要的是选择
类型四：自制力微弱型。小宁，19岁，高三学生。学习消极，成绩不好，迷恋上网。因为学习成绩不好，常常感到对不起父母，但是自制力太差，无法自己管理自己。
诊治：不少上网成瘾者都有这个问题，他自己也知道这样不好，也不想这样下去，但是一接触电脑就情不自禁。这是典型的自我控制力不强。生活中要面对很多选择，选择什么是对，什么是错，选择什么该做，什么不该做，选择什么是痛苦，什么是幸福。如果将人生的元素尽量简单化，那么人生最重要的事情就是选择，选择的正确率越高，成功率也越大。
近几年随着互联网的飞速发展，上网成瘾的青少年逐渐增多。在心理门诊中因过度使用网络而导致情绪障碍、家庭矛盾、社会问题的来访者也日渐增多，因而引起了心理学、医学和社会工作者的高度重视。成瘾又称依赖（addiction）,包括物质依赖和行为依赖。目前多数学者把网络依赖称之为“网络成瘾综合症”（Internet addictiondisorder,简称IAD）。也称病理性网络使用（pathological internet use，简称PIU）、病理性网瘾。
IAD临床表现为：对网络有一种心理上的依赖感，不断增加上网时间；从上网行为中获得愉快和满足，下网后烦躁不安感；在现实生活中花很少的时间参与社会活动及与他人交往；以上网虚拟空间来逃避现实生活环境；否认过度上网给自己的学习、工作、生活造成的损害[1]。
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最近两岸三地心理学专家在珠海共同会诊“网络成瘾”现象，一致认为网络成瘾的机制类似毒瘾成瘾机制，同样可产生躯体依赖症状，如注意力不集中、手心发汗、容易激怒等不适症状；网络成瘾者也与赌博成瘾者非常相似，均为无外源性成瘾物质作用下的行为冲动，进而可导致上网者学业失败、工作表现变差、婚姻不和谐甚至离异，严重者可引发犯罪。
目前，国内外对网络成瘾综合症的治疗多停留在“心理治疗”或“团体心理辅导”，疗效不尽相同。本中心凭借近四十年研究莨菪药的丰富经验，通过仔细分析网瘾患者的病因、临床表现，提出了药物干预加心理疏导这一全新的“网瘾治疗”理念，并与东南商报合作，免费为三十十名网瘾患者提供治疗。现将第一批患者治疗情况及随访结果报道如下。
一.对象和方法
1． 病例
首批接受治疗的六名患者均为自愿报名，东南商报组织，最大的27岁，最小的16岁，都有相当长的上网史，在网吧连续上网几天几夜的经历，其中4位有与父母对抗出走，并不眠不休的长时间连续上网导致他们的身体状况逐渐变差。
病例1：患者，男性，18岁，网名“活骨架” ，住院15天。该患者曾是一名大专院校的学生，因沉溺网络而辍学。他是网络游戏的痴迷者，因故不能上网时，他就会六神无主，手足无措。曾创下连续上网四天四夜的记录，连续上网时每天仅靠一包方便面度日。自述(自己)能够意识到这样做的害处，但无法控制自己要上网的冲动。因父母下岗，家庭收入低，决心从此改变自己，希望戒除网瘾后能够找到一份工作来替父母分忧，故主动报名来本中心戒除网瘾，住院治疗。
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病例2：患者，男性，21岁，余姚人，网名“名人堂帅哥”，住院13天。他是被父母“骗”到本中心，最后在医生的劝说下才同意留下治疗网瘾的。据他父母讲，他整天上网，与父母有严重抵触情绪，每天与父母基本不讲话；沉迷于“传奇”游戏，经常打游戏至凌晨一二点钟回家，为了上网离家出走的次数已经数不清；父母不给钱时，他就把手机卖掉换钱上网。自述“实在没钱时，去网吧看着别人打游戏也觉得舒服。”
病例3：患者，男性，18岁，网名“情意满天飞”，住院14天。初中毕业后因沉溺网络没有继续上学；因网吧老板不收他的钱，要求他带更多的朋友、同学来上网，故造成他整天泡在网上不能自拔，在父母的劝说下前来戒瘾。
病例4：患者，男性，27岁，推销员，第一批患者中年龄最大的一位，住院13天。沉溺于网络论坛、聊天。曾因上网而丢失工作，不能自控，故向工作单位请了长假前来治疗，希望能够在医生的帮助下摆脱网瘾。
病例5：患者，男性，17岁，某职业高中计算机专业二年级学生，住院14天。因沉溺于网络游戏，学习成绩明显下降，在母亲陪同下前来就诊。
病例6：患者，男性，16岁，初二学生，住院14天。过去学习成绩较好，排在班级前三名，网络游戏成瘾后，现在成绩降至二十多名。在（作教师的）母亲的陪同下前来治疗。
2 诊断及实验室检查
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2.1 参照美国IAD诊断标准[2]，以上6个病例均为IAD。
2.2焦虑自评量表、抑郁自评量表[3]评分显示：病例1、2、3（均）得分较高，焦虑、抑郁症状（也）较严重。
2.3血常规、尿常规、肝功、心电图、胸片均无异常，其体检合格符合莨菪药治疗适应症。
3 治疗方法
药物干预加心理疏导这一治疗方案，其总的治疗原则是：先破后立。所谓“破”，就是先使用药物干预，用一定剂量东莨菪碱，每天注射一次，或隔日注射一次，总共用3－5次。目的是抑制大脑皮层的过度兴奋，使其在睡眠、休息过程中恢复机体平衡系统，打断患者的强迫上网行为。之后就是“立”，主要应用心理疏导，中医耳针、中药调理、外出参观旅游等手段。在第一批患者的治疗过程中，我们（多次）带网迷们外出去宁波大剧院、东钱湖、宁波大学、镇海招宝山炮台等地游览，向他们介绍历史、人文知识。进行现场交谈，使患者接触现实生活，培养其网络外的其它多种兴趣，赞赏他的闪光点，用现实世界矫正其虚拟世界，使其意识到现实世界的美好和增加责任感，从而摆脱对网络的依赖。
根据各位患者自身的具体情况，总疗程为10－15天不等。
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二.结果
1. 疗效判断标准
出院时我们根据对病人的临床观察；病人自诉此时对网络的依赖认知程度；是否存在烦躁、焦虑等戒断症状；焦虑自评量表、抑郁自评量表评分的出入院对比结果来评价治疗效果。患者出院后都带有本中心给予的随访量表，并嘱其每两周寄回一份，以考察其长期疗效。
2. 出院时情况
六例患者经过治疗，他们的身体状况明显好转；自诉现在对上网、游戏想的不多，以往因故不能上网时所出现的烦躁、焦虑等戒断症状均消失；出院时焦虑量表、抑郁量表评分与入院时相比较明显改善；反映心境明显变好，并决心今后好好学习，安心工作。病例5，患者刚开始没上网就把注意力转移到使用受机上，经治疗三天后明显好转。治疗时间最长的“活骨架”说，十多天前他是抱着试一试的心态来的，但十多天后的今天，“很多东西都在一点点发生变化”。现在思想发生了转变，想马上投入工作，而心目中电脑的影子也不似以前那么强烈了。“名人堂帅哥”表示以前完全不想同父母说心里话，现在感觉到不说还是不行的，回去后得和他们好好谈谈，商量商量学电脑、找工作的。病例4提到的患者表示以前认为自己是成年人，按理说自控力应该很强，但不知为什么就是控制不住无节制上网，严重影响了工作。经过这段时间的治疗，加上深刻的自我反省，现在有信心在今后克制住自己，以工作为主。其他几个病例也感觉良好。
3. 二周后随访
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病例1 患者“活骨架”，经过系统治疗出院后，现已找到一份工作。在他出院两周时我们对他进行了随访，当时是在他工作的车间里找到他的。交谈中他表示，入院治疗前在他心中，网络永远是第一位的，而现在工作则是第一位的，虽然现在很辛苦，但很充实，并希望通过努力使自己具有一技之长。
病例2“名人堂帅哥”，他的父母曾主动打电话向我们表示感谢。据他的父母讲，出院后他对父母的态度明显转变，主动与父母讲述住院期间我们带他旅游的经过。我们对他和他的父母进行了电话随访，得知出院两周来他一直在一个小工厂工作，并且很努力，虽然偶尔上网，但能够完全遵照出院时医生的建议严格控制上网时间。病例4推销员出院后一直在工作，两周来没有像以前一样因玩游戏而耽误工作。
目前，除病例3因与我们失去联系而无法对其进行随访外，其他两位患者病例5、病例6两周来情况也较好，每天按时上学，专心学习，放学完成作业后有空余时间时才偶尔上网，并能按计划时间及时下线，按时休息，再也没像以前那样整夜玩游戏不睡觉了。
三. 讨论
众所周知，人体内均存在“奖赏系统”，此系统的物质基础主要是多巴胺、乙酰胆碱等（多种）神经递质，调控人的情绪，可使人在短时间内高度兴奋。毒品，如海洛因，是通过外源性的物质提高体内多巴胺等神经递质的含量，使人产生欣快感；而网络、赌博等行为依赖者则是通过内源性物质导致机体多巴胺等神经递质的含量增加。Basile AS报道【4】，与正常小鼠相比，M5受体基因缺失小鼠多巴胺含量显着减少，其奖赏效应明显减弱；应用M受体阻断剂东莨菪碱的一组小鼠，与M5受体基因敲除小鼠相似，同样可导致多巴胺含量降低。这一实验结果为应用莨菪药治疗奖赏系统失衡提供了可靠的理论依据【5】。本中心近十年来一直以东莨菪碱为主治疗海洛因成瘾，是有理论依据的，现治疗患者已逾万例，疗效显着，已得到社会各界的认可〔5〕。我们应用东莨菪碱治疗网瘾的用法、用量与海洛因脱毒有所不同，依据个体化治疗原则在方法上也稍有调整。我们的初步临床研究已经证实了药物干预加心理疏导治疗网瘾具有一定的疗效，治疗前景乐观。目前我们的研究还处于初步探索阶段，远期效果还无法评价，网瘾患者出院后仍会接触网络，他们能否在今后的时间里抵制诱惑，严格控制上网时间，或网瘾复发还有待我们继续观察和研究。
据世界卫生组织的一项调查估计，我国97%的网瘾患者尚未得到应有的、科学的医疗服务。我们采用药物干预是基于对网瘾发病学的认识，网瘾是一种行为依赖，长期上网通过奖赏或适应等机制使机体（包含脑）产生复杂的生理生化的变化，导致植物神经功能紊乱、激素水平失衡、免疫功能降低。事实上，早在几年前精神科医师就用药物治疗网瘾，只是他们用的是抗焦虑药、抗抑郁药。我们用药物干预也来自实践，不少病人不用药物根本无法接触、和治疗，用药后效果更好。药物干预加心理疏导这一综合治疗方案，前景如何，必将经过实践的检验，不断的完善和发展。
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7. 优质护理服务措施有什么
一、入院护理
1、建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2、备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
3、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知辅助护士送第一壶开水到床前。
4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
二、晨间护理
1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，病员服及手术衣。
2、腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,喂食等。
3、检查各管道固定情况，治疗完成情况。
4、晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。
三、晚间护理
1、整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。
2、对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。
3、病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人。
4、适当关小门窗，注意温差变化。
四、饮食护理
1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2、积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
3、根据病情观察患者进食后的反应。
五、排泄护理
1、做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。
2、留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。
六、卧位护理
1、根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。
2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽。
3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。
4、加强安全措施，防止坠床、跌倒。
七、舒适护理
1、患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次。
2、生活不能自理者协助更换衣物。
3、提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。
4、经常开窗通风，保持空气新鲜。
5、保持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。
6、晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。
八、术前护理
1、给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.
2、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。
3、如需要给予备皮。
4、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。
九、术后护理
1、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。
2、做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。
3、密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。
十、患者安全管理
1、按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道，有输液巡视卡并及时记录。
2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施，危重病人使用腕带。
3、患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检。
4、全程健康教育。住院期针对疾病知识进行个性化的教育，使病人不仅获得躯体的康复，还要获得良好的方式，树立良好的健康意识。
十一、出院护理
1、针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)
2 给患者填写满意度调查表并 听取患者住院期间的意见和建议. 协助办理出院手续，护送患者至院门口。.做好出院登记。.
3 对患者床单元进行终末消毒
参考资料来源：网络-优质护理服务
8. 健康维护计划怎么写
护理健康教育计划
自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动过程。在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的情况下，医院开展健康教育是社会发展和医学进步的必然产物，也是医院由单纯治疗服务向预防、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段，在整体护理中更具有特殊的意义和作用。健康是人人应当享有的基本权利，是社会进步的重要标志和潜在的动力。为了提高全民思想素质、科学文化素质和健康素质，切实提高我科健康教育工作水平，广泛开展健康教育，特制定健康教育计划如下。
一、工作目标：
通过健康教育与健康促进活动，提高全民思想素质、科学文化素质和健康素质，切实提高我科健康教育工作水平，以及提高患者住院适应能力和自我保健能力，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
二、计划内容：
1、新病人入院时，责任护士在10分钟之内到床前主动自我介绍，介绍主管医生、主任、护士长、同病室的病友，介绍床单元的设施，呼叫器、床头灯及床档的使用，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办公室、开水房、洗漱间、厕所等具体位置。讲解有关规章制度、吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别。须留陪护，住院期间不允许请假或离开病房。
2、印刷一些图文并茂的书面材料，如入院须知、健康教育处方、产褥期保健、新生儿疾病筛查、母乳喂养知识、出院指导等书面资料，内容通俗易懂、易接受、具有针对性，在入院后系统地发放，使她们尽快掌握有关的健康知识。
3、有针对性的个体化教育，教育之前针对产妇的身体状况、心理状态、社会背景及疾病有关知识的了解做出评估，然后针对病人所欠缺的知识进行教育。护士对病人提出的问题及时给予详细的解答，直到病人满意为止。
4、护士针对不同的健康问题和心理状态，可在给产妇做基础护理和技术操作时进行，利用每次与孕产妇接触的机会，对她们进行宣教，起到反复加深的作用。
5、护士进行各项技术操作时，将相关疾病的健康教育知识、注意事项向病人做好解释，消除紧张感，取得病人的信任和合作。
6、护理人员及时巡视病房，认真观察病情变化及病人的心理改变，发现问题及时通知医生，做出处理，确保病人安全。加强与病人沟通，主动关心病人，对于行动不便的病人给予生活护理。
7、作特殊检查、行动不便的病人，护理人员应做好陪检，检查前告知注意事项。
8、护理人员在日常工作中应根据病人的病情对病人进行药物、饮食、运动进行具体指导。
9、每天电视滚动播放健康教育相关知识、孕妇学校每月15号上午开课，每月召开工休座谈会一次，对各种常用知识的讲课和操作示范，如母乳喂养知识、哺乳姿势、挤奶手法、产后体操等。
10、制定出院病人访视制度，病人出院时进行评估，填写出院病人随访资料。每1-2周随访一次，针对患者病情及康复计划，安排复诊时间。
11、医患手牵手活动，下乡给病人送温暖、送健康、送衣服，给予宣教预防疾病的知识。
12、详细解释出院后如何用药：如药物的名称、用法、用量、使用疗程及注意事项，如有不适及时就诊。
13、护理人员应指导病人合理饮食，加强营养，少量多餐。多吃新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。对产妇进行母乳喂养指导。帮助病人办理出院手续，整理用物，送患者至电梯口，必要时备平车或轮椅送患者出院。
(二)进一步完善医院健康教育制度。
健康教育领导小组明确职责，保证计划落实，任务到位;严格考核办法。为了让每一位护士掌握宣教内容，制定了健康教育手册、主任、护士长健康教育为必查内容，随时抽查医护人员健康宣教知识的掌握程度。科室每月以问卷调查的形式了解病人是否理解、接受、是否能复述健康教育内容，以此来考核各责任护士健康教育工作是否落实到实处。考核成绩将与经济挂钩，年终考核评比后，根据成绩和结果，奖惩兑现。
(三)加大宣传力度，搞好健康教育工作，
按时填写健康教育宣传登记本、出院病人电话访视登记本。利用入院介绍、床旁宣教、术前术后宣教、工休坐谈会、发放健康教育资料、出院指导、医院健康之路电视宣传，孕妇学校、讲解健康知识。宣传资料尽量融针对性、科学性、实用性、通俗性、趣味性为一体，内容包括卫生防病、妇幼保健、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病、吸烟危害为主。充分利用健康教育宣传阵地，积极向病员及家属宣传健康教育的重大意义和卫生防病知识。大力普及健康卫生知识和常识，破除迷信，让就医患者及家属自觉养成良好的健康卫生习惯，提高全民健康素质。
(四)大力协助社区，搞好社区健康教育。尽量向社区提供健康教育宣传资料，协助办好社区健康教育宣传专栏。并定期下社区对群众进行健康教育，卫生防病咨询和宣传，为社区健康教育骨干上培训课。
9. 医患不和谐的表现及原因
随着社会和医疗技术的发展，人们的健康观念也随之改变，医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式逐步发展，和谐的医患关系是医患双方适应新的医学模式转变的具体要求。医患关系，即医务人员和患者之间的关系，两者互为主客体因素，亦即在一定的条件下，两者都能成为影响和谐与否的主体。近几年，随着改革开放和市场经济的进一步深化，医患关系商品化趋势越来越严重，医患要求多元化，其调节方式也出现了法制化趋势，医疗纠纷大幅上升，医患关系呈现出紧张、对立的趋势，尤其值得注意的是，医患间的恶性冲突事件时有发生，少数医患矛盾急剧升级，有向暴力案件演变的趋势。因此，适时防范医疗纠纷，正确处理和解决医疗纠纷是构建和谐医患关系的关键。以下就医患关系不和谐的原因与及其对策谈谈自己的观点。
一、不和谐医患关系的原因分析
1、医疗卫生体制的影响
我国卫生行业的改革滞后于其他行业的改革，医疗卫生事业未达到人民群众的需求，且自身显得力不从心[1]。其不适应市场经济的种种弊端未能及时得到解决，因而更激起了公众的不满。这其中，尤以药价居高不下为甚，许多药品的出厂价都非常低，而零售价却往往高得离谱，经销商、医院及医生获取了高额的利润，而患者则不堪重负，使得医患关系日趋紧张。
2、医疗自身的因素
由于医疗工作的不确定性、发展性、随机性和内部运行过程结构的复杂性，使医疗工作属于一个高错误率的行业[2]。医疗保险制度不完善与风险分担机制不健全也是导致医患关系不和谐的因素之一。城镇职工基本医疗保险制度与新型的农村合作医疗制度尽管得到了长足的发展，但对13亿人口的医疗服务需求来讲，仍显得是杯水车薪。“看病难、住院难、看病贵”的局面长期存在，而医院本身得不到足够的补偿，其发展严重滞后于人民的需求，这种现状恶化了医患关系。而一旦出现了医患纠纷，又没有一个健全的医疗风险分担机制，就会出现围攻医院、殴打医务人员的极端事件[1]。
3、医患双方的因素
在市场经济环境下,一些医务人员漠视职业道德、偏离价值取向，索取回扣收受红包和诱导患者医疗消费的现象客观存在。这一现象尽管不是主流，但让医护人员在普通百姓心中的形象大打折扣。有些医生为了躲避医疗风险，过于拘谨而采取防御性医疗行为，回避收治危重病人和进行高危手术，回避采用高风险的诊断检查或治疗方法，甚至推诿患者，贻误患者疾病的治疗时机。患者作为医疗服务对象，对医疗服务的需求也随着生活水平的提高而趋于多样化，除了技术性需求外，还需要人性化的医疗服务，这样势必造成患者对医院寄予很高的期望，加上患者法律维权意识的不断增强，医院客观条件和医学自身局限无法满足患者的预期，这也是导致医患关系不和谐的因素之一[1]。
4、新闻媒体的影响
部分新闻媒体的不当报道，产生了不良的舆论导向，主要表现为：(1)对病患群体的倾向性，使新闻媒体矫枉过正；(2)重结果轻过程，对医疗纠纷与事故的分析失之偏颇；(3)出于自身利益的需要，少数媒体与记者对医疗纠纷与冲突的报道有新闻炒作、哗众取宠之嫌。应该讲，目前医患关系的白热化，媒体起了推波助澜的作用[3]。
二、改善医患关系的对策
1、创建良好的社会环境
在市场经济条件下，继承发扬中华民族优良的传统美德，弘扬社会主义道德，提高全民族的思想道德素质、科学文化素质，创建良好的社会环境，无疑对医务人员讲医德、患者讲就医道德、改善医患关系有着重要的现实意义。
2、深化卫生体制改革
逐步增加卫生资金的投入，解决医疗卫生部门专业技术人员不足、经费短缺、设备陈旧等矛盾。同时，加强科学管理，拓宽途径，建立健全管理体制和各种规章制度，处理好社会效益与经济效益的关系，坚持把社会效益放在首位，端正办院方向；抓好质量管理，实施标准化质量控制，不断提高医疗质量和服务水平；鼓励和支持广大医务人员学习专业知识、钻研医术，不断提高医疗技术水平，做到优质服务，为改善医患关系创造有利条件。
3、加强医德医风建设
在深化卫生改革、加强社会主义市场经济建设的新形势下，要加强医德医风建设，处理好功利选择与道德选择、经济效益与责任指标、短期行为与长远利益的矛盾，以及由此带来的医疗服务商品化倾向和医患关系淡化问题"要在医院建立自我发展与自我约束的双重机制，自我发展机制是以改善医患关系、优质服务为宗旨，增强自我补偿、激励的动力；自我约束机制包括精神自律、规章调控、法纪监督、社会监督等，旨在落实医德规范，改善医患关系，推动医德医风建设。
4、注重质量管理
质量是生存之本，对于医院来讲一点不为过。没有高质量怎么取信于民，又何谈发展。因此，医院要在强化三基训练、提高诊疗水平、狠抓医疗文书质控、推进整体护理、切实落实感染质控上下功夫。各项质控指标，不能只停留在达到上级要求的标准层面上，而要突破标准要求，力争做到四更：更高更准更精更科学，做出自己的品牌，为更好地立足于竞争激烈的医疗市场打造出特色拳头产品。
5、创造良好的舆论导向
新闻媒体应多宣传医疗成就及医务人员的业绩，尽量少炒作医疗事故、医疗过失方面的新闻，以免对医患关系造成负面影响"医疗界应主动与新闻媒体沟通，积极配合媒体的采访，从而确保新闻报导的全面和公正，从而使新闻媒体能以更为公正、全面的立场，对医疗纠纷与冲突进行客观的报导与评论，真正成为沟通医生与患者心灵的一座桥梁。
6、加强医患交流，转变医疗观念
医患双方应注重交流，多进行换位思考，多了解对方的需求。同时，要努力适应新的形势，积极转变医疗观念。畅通沟通渠道是密切医患关系的关键。在实际工作中坚持做到：一是建立院科两级随访制度。规定主管医师对出院病人的随访率，科室建立随访登记本，定期纳入医院全面质量管理考核[4]。二是定期召开患者座谈会。以书面或口头形式给医院或医务人员提出意见和建议，帮助分析查找存在的问题。三是对出院患者进行问卷式收集反馈意见和建议，对患者座谈会和问卷中收集到的信息分门别类，认真查找分析原因,制定出改正不足的可行性措施。四是畅通信访渠道[5]。成立信访办，专人负责信访工作。对信访实行一日解决制。即对病人提出的问题要求，做到当日解决，确实不能当日解决的，要及时给信访人满意的回复，并答应解决的时间。
三、小结
构建和谐的医患关系，是医院生存与发展的前提条件之一，医疗行政人员和广大医务人员要意识到这一问题的重要性和必要性。当今社会是一个法制逐步完善的社会，医疗机构和医务人员只有做到“四个严格”和“一个为本”，即严格遵循医学科学规律，严格医疗各项操作流程，严格执行国家和各级政府制定的规章制度，严格三级检诊，坚持以人为本原则，以患者满意为最高工作标准，这样才能为构建和谐的医患关系奠定坚实的基础"同时，医务人员要学习掌握《医疗事故处理条例》等相关文件精神，做到有备无患。另外，作为患者，若条件许可，亦应通过各种渠道学习熟悉些常识性疾病预防和治疗、护理等知识，晓知医学行业的高技术性、高风险性和难以预测性等，也许就能对医务人员的医疗护理工作更多的理解和支持，这样就能使构建和谐医患关系由被动的维护变为主动的配合。对于整个社会来讲，对一些破坏正常医患关系，干扰医疗过程正常进行的行为，以及无视法律无理取闹，殴打医务人员，砸抢医院的行为和事件，必须有强大的社会舆论予以谴责，并予以必要的法律制裁。只有这样，才能使医患关系在新的形势下得到根本的改善。
10. 改善医患关系的措施
导语：当前医疗服务中一个十分突出的问题是医患关系比较紧张，彼此缺乏信任，不能相互理解，医疗纠纷时有发生，甚至出现了一些患者或家属伤害医务人员的极端事件，干扰了医院正常的医疗秩序，直接危害医务人员人身安全，在社会上产生了非常恶劣的影响。
改善医患关系的措施 篇1
1、强化质量管理，确保医疗安全
我们认为，构建和谐医患关系的核心是加强医疗质量控制，保证医疗安全，以精湛的医术，蠃得病人的信赖。
首先，要教育医护人员牢固树立“质量第一”的观念，并以制度的形式加以约束和控制。我院结合医疗质量管理年活动，在认真执行医疗质量和医疗安全核心制度，切实落实和督查首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等基本医疗制度基础上，先后出台了“医疗耗材管理规定”、“围手术期质量管理规定”、“体内留置物使用管理规定”、“急诊科首诊制度”等20余项相关制度;在实际工作中实施全过程医疗质量管理与持续改进，坚持业务院长周查房、科主任日查房制度，及时发现医疗质量问题和医疗安全隐患并进行动态监控。
其次，加强“三个重点”的医疗安全防范工作。对重点医疗场所、重点环节、重点病人群体，采取督导检查、落实制度、兑现奖惩等多种方式保证医疗质量安全。
另外，经常性开展技术练兵，强化技术操作规范，定期举行“三基”、“三严”培训考核，不断提高医护人员业务水平。
2、转变服务理念，推行人性化服务
推行人性化服务，是构建和谐医患关系的前提。为此我们贯彻“以病人为中心”的服务理念，采取了一系列措施，缩短与病患之间的心理距离，贴心于患者。
2.1增加便民措施，简化就医流程
我院在门诊大厅设立方便门诊，优化门诊、急诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程，并设有导医咨询台、电子大屏幕、就诊流程图公示牌、轮椅担架等，绿衣服务队24小时免费接送老、弱、幼、残疾及急、危重等行动不便病人就诊、检查、取药及住院等，大大增加了“绿色通道”的畅通快捷。
2.2规范服务用语，提倡微笑服务
医院规范和加强了医护人员语言和行为，要求医院所有医护人员做到“四轻”(说话轻、走路轻、操作轻、关门轻)、“七声”(入院有迎声、治疗有呼声、操作失败有道谦声、患者合作有谢声、遇到患者有询问声、接电话有问候声、患者出院有送声)、“八颗牙”(微笑服务要露八颗牙，这一条不一定要露八颗牙，只要真正诚意微笑就行了)，给前来就医的患者以良好印象。
2.3抓好诊疗管理的“时间关”和“质量关”，缩短病人等候时间
在门诊医技科室推广预约挂号、预约检查、电话咨询等服务，检查项目基本做到随到随做，规定了检查结果的报送时间，定期校核质检标准，对检查结果进行严格的环节质量控制和终末质量监控，切实为病人提供优质、安全、便捷的服务。
3、畅通医患沟通渠道，提高医护人员沟通能力
据统计，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。因此制定落实相关制度，畅通医患沟通渠道，培养和提高医护人员的沟通能力，是构建和谐医患关系的重要保证和基础。我院的做法是：
3.1制定一系列医患沟通的相关管理规定，成立院医患沟通办公室，设专人负责并有院领导分管
认真受理和及时处理病人投诉、医患纠纷，定期收集病人对医院服务中的意见，从内容、效果、考核等方面对其进行规范管理，采取针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通等多种沟通形式，运用对患者最经济、最有效的沟通技巧，时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医院的信任度和对医务人员的理解。
3.2运用座谈会、院长代表管理制度、问卷等沟通方式，倾听病人心声
根据病人需求和意见改进医院工作。我院十分注重加强与出院病人的联系，通过按月发放出院病人问卷、电话随访等方法，了解患者病情，并予以健康指导。自2010年起，我院开始推行“院长代表管理制度”，院长聘任行风办四名工作人员为“院长代表”，他们每天到门诊、病房，看望新入院的病人，了解病人意见、建议和困难，代表院长现场办公。
3.3对已经形成的医疗争议，医院采取积极认真的态度和措施
不回避、正视现实，妥善处理好。从职能部门到分管领导，甚至主要领导都能积极参与争议与纠纷的处理，减少矛盾激化。根据患者或家属的不同个性、不同纠纷原因以及对纠纷产生的态度、理解、要求不同，采取个性化沟通和处理。
4、医患沟通初显成效，医患关系更趋和谐
经过我院职工的共同努力，目前我院医患双方满意度上升，医患关系较为和谐，主要体现在以下几方面：
4.1医疗质量稳步提高，医疗纠纷明显下降，不良投诉明显减少
我院根据上级主管部门要求制定的“医患沟通记录单”，对医患沟通记录作了明确的规定，自记录实施以来，收到了明显的效果，投诉率明显下降，病人满意度上升。经统计，2011年下半年我们共收到98面锦旗，住院病人满意度达99.6%，共收到表扬信60封，点名表扬医生133人次，护士200余人次。
4.2重树了医院良好形象，医院知名度有所提高
通过与新闻媒体的合作，正面宣传我院先进人物和事迹，增强了群众对医院的理解和支持，营造了有利于构建和谐医患关系的舆论氛围和社会氛围。近期，为了帮助一名患小脑髓母细胞瘤的小女孩，我院倡议全院职工她捐款，从医疗服务、人文关怀、爱心捐款等方面给予帮助。当地电视台、广播电台、报社等媒体对此进行多次报道，不仅和谐了医患关系，也大大提高了医院知名度。
构建和谐的医患关系是一项长期、艰巨的任务，我们将常抓不懈，进一步完善医患沟通的管理制度，加大监督力度，努力构建互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系。同时我们也认为，构建和谐医患关系也是一项复杂的系统工程，除医院自身外，还需社会、患者等诸方面的共同努力，因此需要全社会积极参与，全员提高文化、文明素质和法律意识，共建和谐医院、和谐社会。
改善医患关系的措施 篇2
医患关系如果趋向紧张，以致医闹的恶性发展，不仅扰乱了正常的医疗秩序，构成对医务人员及其家属的人身安全威胁，而且影响政府的工作和社会的稳定，甚至会使医务人员怕担风险而对一些重病例及疑难病例不敢作进一步地治疗探究，从而影响了医疗事业和医学科学的发展。为此，我们为缓解紧张的医患关系提出如下几点建议。
（一）增加投入改善医疗硬件设施：
我院硬件设施比较落后，近年刚刚更换了使用10年—20年的设备，其中超声，ct机及一些仪器为职工融资购买。还有用房简陋面积小，房舍布局不合理，患者就医流程复杂，医务人员开展工作难。市政府领导也来我院视察此情况，并开了现场会议。医疗仪器设备陈旧，诊断误差就要大，会给患者带来不利因素，诊断出现差错将导致医疗事故的发生。并且技防设施不全使患者人身财产安全得不到保障。所以，政府和有关部门要加大对我院资金投入，更新医疗仪器设备，确保诊断准确，改善我院基础设施，使患者有个良好的就医环境，以免医疗事故发生，这样就有利于避免医患纠纷发生。医院还应创造条件，按规定配备保安室或警务室，以防意外事故发生，有利于医患关系的.和谐。
（二）资源合理配置满足患者就医需求：
卫生部门观念要创新，盘活医疗资源，合理布局医疗机构，根据全市人口状况布局医疗网点，特别要在人口集聚地加大投入。要加快社区卫生服务中心和服务站的建设步伐，按正规化的要求，优化整合医疗卫生资源，形成全面覆盖的基层医疗体系，满足当前人民群众的基本医疗卫生服务需求。要从注重建设高素质的人才梯队入手，切实把培养医技人才工作摆上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓励医学院校的毕业生和高级在职技术人员到我们基层服务，缓解基层卫生专业人才紧缺矛盾，同时，要加强卫生技术人员的业务和技能培训，提高卫生技术人员的学历层次和业务水平，使卫生人才资源更加优化合理。
（三）健全医疗运行机制提高服务质量：
群众看病难、看病贵的问题，关键是改革目前的医疗卫生制度。我院为公立医院，不能推向市场。医院要进行运行机制的改革，完善医院各项制度，医院的发展不能只靠自身的收入来维持，要实行收支两条线，政府就要加大投入，这样才会减轻病人的负担。要将医疗服务和公共卫生服务，作为公共服务内容，由政府来承担。要让老百姓真正接受“小病在社区、大病进医院”的合理就医理念。这样才能从根本上解决“看病难、看病贵”的问题。卫生行政部门要加强对医院的领导和管理，开展好“六项活动，四个评比”创建活动。一、要在创建活动中，健全完善诊疗规范，建立完善行之有效的各种医疗制度，规范医疗操作规程，严格执行医院管理规章制度，防范医疗风险。二、在活动中要继续加强对医务人员培训，提高业务技术水平，杜绝无证上岗，防范救治医疗纠纷。三、要进一步改善服务态度，转变工作作风，学会有效沟通，融洽医患关系。四、要简化就医流程，控制医疗费用，方便病人就医，尽最大努力降低群众看病的成本费用。活动宗旨是为群众创建良好的就医环境，提高优质的医疗服务，解决群众看病难，看病贵的问题，建立良好医患关系，使社会健康和谐发展。
（四）加强宣传营造有利于医患关系和谐的良好氛围：
卫生及有关部门要利用各种载体宣传有关卫生方面的法律法规，提高广大人民群众的法律意识，能使患者和医务人员通过法律来保护自己的合法权益。新闻媒体作为社会舆论导向和社会监督的重要载体，要本着对社会和人民群众高度负责的精神，客观公正地报道医改动态，公共卫生事件，医患纠纷案，多报道医疗卫生方面的好人好事，如近几年的医务工作者踊跃为抢救危重病人义无反顾地献出自己的热血事迹；医院职工自发组织为病人捐资医疗费；医务人员为灾区捐款；非典时期医务工作者的英雄事迹；医务人员义务为群众体检；体检流感来了医疗工作者站到第一线；以此作为改善医患关系的切入点，向群众宣传有关卫生健康知识，转变就医观念，正确引导医患关系向着健康、和谐的方向发展。
（五）社会共同保护就医环境：
医疗机构本是履行救死扶伤，保障人民生命健康的重要社会公共场所，任何单位和个人不能以任何理由、手段扰乱医疗机构正常诊疗秩序，侵害就诊者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。卫生系统要成立医疗纠纷机构，处理纠纷，以防事态扩大和矛盾激化。本地区建立医疗事故纠纷风险金，承担责任赔偿，不要让医院承担过重负担，以利于医患关系趋向缓和。