‘壹’ 肝移植问题
没有什么大问题啊。
看来你爸爸当时手术做得很大，或者他的脾脏是以前切的？
门静脉支架是肝移植之后门脉有栓塞所以放支架的？
肝内钙化灶没有问题的。
副脾也没有问题，脾切除后留有一点副脾的话更有助于脾脏功能的保留。
胰腺回声不均匀估计是因为老龄的原因。
暂时没有看到什么特殊的地方，不要紧的
‘贰’ 肝移植需要的肝源要等多久的时间
建议：看病人的具体情况，要是良性的终末期肝病，还等得起的，经济又不太宽裕的，可以在收费相对便宜的小城市医院等，和医院商量请外地的医生来做（另外多给一两万）；要是肿瘤怕转移，钱又不成问题，直接到大医院住下，虽然看起来收费贵，其实还是少走冤枉路。 如果你家在江浙一带，推荐你准备个四十万，到上海仁济医院找夏强做，这边肝源确实比较多一些，技术力量强，各方面都专业。你所有关于手术的疑问都可以从他们的肝移植指导手册上得到解答，术后还有网络随访系统。但如果是0型，还是先别来了，这边已经排了十几个O型。。A型、B型就很合适，几乎都做完了，应该可以很快排上。 现在肝移植的技术已经很成熟了，一般不会有下不了手术台的情况。术后的护理、随访比较重要。如果术前病情平稳，各方面情况比较好，术后恢复得会相对快，反之就慢。术后要终身服用抗排异药，定期复查，术后一个月是一周复查一次，半年内两周一次，半年后一到两个月一次。 总的来说，做肝移植，要钱，也要有运气，当然钱多运气也就越多。有这个经济能力的话当然是越早做越好。 医保各地情况不一样，有的地方可以报，有的地方就没有明文规定，得找关系。这你要自己去了解。
‘叁’ 肝移植问题
作为挽救终末期肝病患者的终极武器，肝移植是一项系统化的大型工程。在我国肝移植学界郑树森院士的号召下，国内诸多移植中心的医护工作者都在努力为提高肝移植受者的存活质量而努力。然而对于目前处于经济起步阶段的中国，是否能够将肝移植相关费用完全纳入医保还是我们临床工作者和广大病友尚需要摇旗呐喊的努力之目标。
经济问题是非常现实的，作为战斗在与乙肝病魔抗战第一线的临床医生，本人有着深切的体会。我曾经眼睁睁地看着一位移植术后肝功能恢复良好的病友因为不能负担血液超滤（类似血透的一种血液净化方式）的费用而选择黯然离去。当然，绝大多数来做肝移植的病友还是能够顺利恢复的，大家可以在杭州肝移植网的肝友交流版块中看到他们多姿多彩的生活。
逝者如斯夫……当前迫切需要解决的问题是让广大终末期肝病甚至等待肝移植的病友们大致了解肝移植的相关费用，以及争取医保报销的途径。本人才疏学浅，先在这里说几句，就当抛砖引玉吧～
肝移植按照供体来源的不同，可以分为尸体肝移植和亲体肝移植两类。我们先拿尸体肝移植举例，费用大致包括术前准备费用、手术当时费用、术后早期住院费用和出院后随访费用4大部分。
肝移植相关费用及医保问题探讨-1.术前准备费用
1.术前准备费用：至少0.5万。
作为一个大型手术，术前的检查和评估是必不可少的，直接决定患者是否能够有条件接受肝移植手术或具体的手术方式如尸体肝移植还是活体肝移植，以及术后恢复的概率。前些年某位公众人物做了2次肝移植以后肝癌复发，无论是他的主管医生还是我们这些同行，相信都是感到比较惋惜的。我们在郑院士的领导下，积极完善肝移植的术前评估体系，形成了标准化的评估步骤，各项检查费用大约在0.5-1万左右。
但是，因为患者术前病情危重程度不同，我也遇到过术前因为抢救患者生命不得不使用了各种昂贵的药品和高精尖的治疗手段比如——人工肝支持治疗（每次1万元左右），结果造成术前费用反而大大超过手术费用和术后费用的，可能达到数十万元以上。诚然，如果没有这些高端的药物和治疗手段，一些危重的病友在等待肝移植的过程中也可能会遭遇生命危险，失去手术机会。因此，对于危重患者，术前抢救费用也是必不可少的。
话说回来，我们敬爱的张珉主任有一句名言，“为什么要等到苹果烂了才去吃呢？”。是阿，如果病友已经具备了肝移植的适应症，可以尽早下决心开始手术前的准备。不要等病情危及生命了才想到找医生帮忙，这个时候即使花费巨额的医疗费用，效果肯定也是要差得多的（相比病情相对稳定时而言）。
【医保】移植术前治疗：城镇医保纳入报销范围；农村医保按当地规定比例报销
肝移植相关费用及医保问题探讨-2.手术当时费用
肝移植手术当天花费约6－10万元上下，依患者病情危重程度和当地医院的硬件条件略有不同。尸体肝移植还需支付供肝缺血期灌注和运输保存的开销。亲体肝移植需要支付供者的手术费用。
【医保】移植术中：
城镇医保，不纳入报销范围；农村医保按当地规定比例报销。因此，我们会建议城镇医保肝友手术前结帐，办理自费住院帐号；农村医保肝友可以去住院处要求打印清单和索取住院费发票
肝移植相关费用及医保问题探讨-3.术后早期住院费用
根据肝移植术后恢复顺利的程度，一般费用在6－10万元左右。但是如果并发症严重，可能会超出，如术前肝肾综合症，术后肾功能仍不能顺利恢复需要床边持续超滤的。
我们中心花费最省的肝友是术前术中术后总共13万元，但是也有极个别的超出五十万的
【医保】移植术后早期：城镇医保，不纳入报销范围；农村医保按当地规定比例报销。
肝移植相关费用及医保问题探讨-4.出院后随访费用
出院后随访费用包括门诊配药复查费用、再次住院检查治疗费用等。因为肝移植术后需要长期服用免疫抑制剂并定时监测浓度，术前乙肝的患者还需要坚持服用拉米夫定等抗乙肝药物联合乙肝免疫球蛋白注射预防肝炎复发，因此术后需要负担一定的花费，一般第一年在5－10万左右，以后每年可以逐年降低。若使用国产免疫抑制剂如赛可平、赛斯、赛斯平、赛莫斯价格一般在进口原研药的70％左右。而进口大厂也组织了如新生会、小溪俱乐部等移植康复俱乐部提升售后服务质量，为肝友提供一定程度的优惠措施。
如果不幸出现胆道并发症或其严重的感染，则费用可能大幅上升。浙医一院肝移植中心的胆道并发症发生率在国内属于较低范围，一般低于10％。
【医保】肝移植术后治疗：
城镇医保纳入报销范围（拉米夫定和乙肝免疫球蛋白除外，但是我们强烈推荐坚持使用预防乙肝复发）；农村医保按当地规定比例报销。
注意，大多数医保中心规定，出院后7天后才可以办理公费再次入院手续。
肝友可以咨询办理当地的“规定病种”医保，门诊复查和住院都可以提高报销比例。
肝移植相关费用及医保问题探讨-5.小结
总之，肝移植的医疗费用：肝移植一般在30万上下(杭州肝移植网的资料)，极少数术后恢复不良的患者的预算可能超标。
‘肆’ 肝移植手术后人体恢复需要多少时间
患者康复出院后，需要依靠自我护理，应严格按照医嘱服药，绝不可轻信他人的劝告更改或停药；掌握服药的剂量、时间、次数、方法。另外患者应该保持生活规律，避免劳累，但这并不意味着只让患者整天卧床休息，适当的活动是有益的，随着身体的日渐康复，患者完全可以恢复正常的学习和工作。
手术随访频率
患者在移植术后的前半年，每月随访1次。术后3～6个月，患者需要服用大剂量的免疫抑制剂和激素，这时往往抵抗力较低，容易发生感染等；另一方面，在这个时期，患者机体对移植进入体内的肝脏的免疫反应最强，易发生急性排斥。术后3～6个月是影响移植肝脏长期存活和患者生活质量的关键时刻。移植术后后半年，每 2月随访1次。移植术后第二年，每3月随访1次；移植术后第三年，每年随访1～2次。
手术随访的检查项目
随访进行检查的主要项目有：血常规、肝功能、FK506、雷帕霉素或者环孢素血浓度等。
当然，一旦感觉有异常，不要心存侥幸，应立即到医院看医生，必要时复查胸片、肝脏B超、电解质、血脂、凝血功能等。肝癌肝移植患者还需严密监测肿瘤复发情况，随访各项肿瘤指标来及时发现肿瘤的复发和转移，如定期作胸腹部CT、B超、检查血清甲胎蛋白（AFP）等。另外，有些肝癌患者需在移植术后需定期作全身化疗和其他辅助治疗来预防肿瘤的复发，进一步杀灭身体中可能存留的癌细胞。
‘伍’ 肝移植的成功率有多高
目前认为肝移植是对重型肝炎有效且合理的治疗方法。对于准备做肝移植的病人和家属来说，最希望了解的就是肝移植的成功率有多高。
现在医学界已有成熟的手术操作技能、丰富的临床经验和现代化的设备条件来确保手术的成功。肝移植围手术期成功率达98%以上，术后一年存活率达85%以上。远期预后的好坏与患者术前的基础疾病有关，例如，良性疾病患者进行肝移植后，寿命应该是他的自然寿命；恶性肿瘤患者进行肝移植后，远期死亡原因只要是肿瘤复发。肝移植的成功依赖于良好的手术操作和术后的系统管理，包括免疫抑制剂的应用、抗病毒治疗等。但最关键的是病人术前适应症的选择。例如除肝脏外有没有其他重要脏器功能不全，心、肺、肾功能如何，有没有不可控制的全身感染等等。
评价肝移植前病人较理想肝功能指标是白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度和胆固醇。如果凝血酶原活动度小于50%，同时其他几项指标明显下降则提示患者确实需要进行肝脏移植。一般来说，意外死亡者的肝脏必须在24小时内进行移植，供体肝脏的缺血性损害程度是移植能否成功的一个重要因素。
肝移植后，病人一般需要在重症监护室留观1~2周，然后再转入普通病房，总住院时间1个月左右，以后定期门诊随访，术后6个月肝脏组织学可以完全恢复正常。移植后病人的生活质量会大大提高。多数病人在术后半年可以参加工作。
87%以上的儿童肝移植存活者完全康复，体格发育正常。少数患儿发育迟缓，与激素的长期使用有关。