㈠ 转诊的社保怎么报销的
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一、社康门诊1、社保卡只能在单位绑定的社康中心使用。2、看病带上本人社保卡和身份证3、个人看门诊,日费用在120元以下,个人付10%,社保报销90%,日费用在120元以上,社保医疗保险付120元,个人付超出部分4、如单位未能按期缴纳医保,当日费用全部自理。二、转诊1、对于社康无法解决的病,医生会开具转诊单(定点转诊到上一级医院),如看门诊,必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销,可根据病情再开转诊单,住院另当别论2、如果社康与上一级医院签了协议,可在医院直接刷社保卡缴纳,否则凭转诊单、发票及电脑清单回社康中心报销,(社康中新有指定报销时间接待)3、转诊期内在指定医院产生的费用报销额度为:检查费报销90%,甲类药报销80%*0.9,乙类药报销60%*0.9三、其他1、年度报销总额度为800元,超过800元,由个人支付。年度自7月1日至第二年的6月31日四、不详1、如何更换所绑定的社康中心?2、如果未入住社康指定的上级医院,住院的报销比例是多少?3、怎样才能在看病前知道单位是否按期交纳了社保?
㈡ 医保转诊后怎么报销
医保转诊转院须知
转诊转院须知
为方便您的转外费用的报销,请按转诊转院的管理规定办理转院手续,并注意以下事项:
1、参保人员确因我市医疗条件所限,需转外地诊治时,应在我市二级医院或专科医院诊治确认后,方可办理转院手续,所转医院应是医保处确定市外定点医院。
2、办理转诊时,需提供相关病历、化验、检查报告单或病情摘要。
3、入住后,及时电话告知我处所住医院、病区、床号、疾病诊断、联系电话并及时告知发生费用,特别是费用大于一万元以上的,如发生大额费用而不告知我处的,费用不予报支。
4、出院时,请向所住医院索要出院记录、费用清单,并在费用清单上加盖住院处公章(如无住院处公章不予报销)。
5、就诊结束或出院后,门诊病人凭门诊病历、检查报告单、处方及发票明细到医保处核报:住院病人在出院后一月内凭转诊手续、出院记录、费用清单和有效票据到医保处审核报销。转诊转院的医疗费用,分段自付比例增加10%,如转往非定点医院则分段自付比例再加5%,未办理转诊转院手续的原则上不予结报,特殊情况报销的分段自付比例则再加5%。
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㈢ 转院医保报销怎么办理
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异地医保报销需提供的材料:
1.本市医院出具的转院证明;
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
3.异地定点医院住院发票原件;
4.机打的费用清单原件;
5.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
6.身份证复印件1份
外地就诊报销程序
1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
㈣ 转院后的医保怎么报销
法律分析:1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
法律依据:《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
㈤ 医保报销需要转诊证明怎么开
1、参保人员因定点医疗机构条件所限,或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需要填写转诊转院审批表。
2、由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见。医疗机构医保办审核,分管院长签字。
3、报市医保中心审批后方可转院。转诊转院原则上先市内后市外,先省内后省外。
4、市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行,市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
拓展资料
一、转诊证明需要哪些资料
患者转院需先向主治医生提出来,主治医生报告科主任,经科主任确认,患者确需转上级医疗机构治疗,就出具《转院证明》,然后由医院医务科盖章。
另外,据市社会保险事业管理局医疗保险处工作人员介绍,按医保政策规定,参保人员需转外地医院治疗的,须凭医疗机构开具的《转院证明》到社保机构办理有关手续。办理凭证为:1.定点医院出具的《转院诊治意见书》。2.《城镇职工基本医疗保险转院申请表》。
办转诊证明,首先要先到当地医保处索取转诊申请单,然后到指定医院请医生写转诊证明(一般要二级医院以上的主任级医生填写申请单)然后到医教科盖章!手术后将出院证明、病历复印、,发票原件、费用明细表(这些都是住院医院出具),及转诊证明和保险单据一起带到医保处报销。
二、注意事项:
1、如果你是第一次缴纳社会医疗保险(职工医疗、居民医疗)费用,在缴纳医保费之日起都要向后推迟半年到一年(各地区,各险种规定不一)才能享受医保待遇。也就是你住院看病时间要在医保生效日之前,而不是你去办理报销手续的时间。(我有个朋友的老公就是手术时间离保单生效时间只差一个月,结果未报成。)
2、如果你的居住地是大城市的话,开转诊证明可能会遇到一些麻烦,你应避尽量开哪些开展该项手术(如侧弯矫正术)的医院去出具转诊证明。
三、转诊规定:
1、综合医保、少儿医保:市内门诊、住院均不需转诊,市外需上级医院转诊(费用在市外定点医院刷卡记帐或到社保部门报销)。
2、住院医保:市内门诊需转诊,费用返回结算医院报销;住院不需转诊,市外需上级医院转诊。
3、农民工医保:市内、市外门诊、住院均需转诊,转诊到上级定点医院住院的可直接刷卡记账;门急诊费用返回结算医院报销。
4、如未转诊或停保、退保、转险种、转换结算医院期间发生的住院费用到社保部门报销。
㈥ 如何网上办理电子转诊证明
新农合(含城镇居民)医保在异地住院需要办转诊才能报销,但很多人却不知道怎么办转诊,这里主要介绍一下河南省内的农合异地报销流程。1.患者因各种原因转上级医院,需医保地的县级及以上医院开具纸质版转诊证明。转诊证明注意:先开转诊再入院,以上图为例,患者8月18号在河南省人民医院办理入院,转诊单的开具时间在18号,17号16号都可以,若是晚于入院时间,将会降低百分之二十报销比例。2.一年内同病种多次住院患者一年内多次在同一家医院住院,并且看的是同一种病,例如多次化疗,复查等,只需办电子转诊,不需要开纸质转诊。
多次住院注意事项:每年第一次住院,需开纸质转诊,以后多次住院办理电子转诊即可。电子转诊办理时间需在入院后7天内完成,否则也会降低百分之二十报销比例。3.电子转诊患者未在当地县医院住院,而是直接去异地住院,这种情况,一般很难开出来纸质转诊,只能办理电子转诊,并且会降低百分之二十报销比例。电子转诊办理办理方式有两种,一是打电话给当地农合办,备案转诊信息;二是通过手机端公众号或app办理电子转诊信息,审批后可在医院降比例报销。注意:如果连电子转诊都没有办理,则无法在异地医院报销。
法律依据:《医疗机构管理条例》第三十一条医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人,应当及时转诊。
㈦ 在北京协和医院看病的话外地的城乡医保如何报销
摘要 医保异地就医备案流程为:
㈧ 新农合转诊怎么报销
报销有三种情况:
1、如果是从县医疗机构转出的,由转出医疗机构出具《县外医疗机构转诊申请表》或转诊证明、户口簿(身份证)、合作医疗证、准生证到县(区)级新农合机构审批,审批完到相应的医疗机构住院。
2、如果直接到县外医疗机构住院,由所住医院出具诊断证明书(住院证)、户口簿(身份证)、合作医疗证、准生证在住院后3日内到本县(区)新农合机构审批,并开具转诊证明,出院后所住医院如果是即时结报医疗机构直接在本院报销,如果不是,则持相关出院报销资料到本县(区)新农合机构报销。
3、如果住院不按规定办理新农合转诊相关手续,新农合是有权不予以报销的。型农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。
(8)转诊怎么上传报销扩展阅读:
报销所需资料:
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
另外注意:农村医保缴费的形式是各地不同的,一般是由村民委员会代收的,可以到村民委员会缴费,已办理社保卡的地区是将所需要缴费的钱打到社保卡上,由银行代扣的,只要将所需要缴费的钱按时足额打到社保卡上就行了。
㈨ 转院医保怎么报销
法律分析:1、办理转诊证明
因病情需要需要转往外省就医,且符合就诊医院的转诊条件,可向主治医生和主管医生申请,并开出诊断证明并签字,交由医院的医保工作部门审核并加盖公章。
2、异地就医备案
如果需要长期在外地就诊,那么需要携带转诊证明、身份证、医保卡前往参保地社保经办机构申请医保异地就诊备案,选择需前往的异地就诊的医院,备案手续办理完成后就能直接持卡就医,出院时就可以直接刷卡结算。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。