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碘伏醇皮试液如何配置

发布时间: 2022-12-23 23:16:39

1. 各种皮试液的配制方法

备注:药物是否须要皮试及所用皮试液的配制方法请按说明书为准则,原则上原药皮试。
1、青霉素80万U/瓶:50u
80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即50U)
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
5、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
7、长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶:
长效西林+生理盐水5.8ml溶解;(20万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即50U/0.1ml)
皮试结果判断同青霉素。
8、普鲁卡因:
普鲁卡因40mg/支,浓度为0.25%;
取0.125ml+生理盐水至1ml;
取上液0.1ml作皮试(即0.25mg)
皮试结果判断同青霉素。
9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮试结果判断同青霉素。
10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮试结果判断同青霉素。
11、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮试结果判断同青霉素。
12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮试结果判断同青霉素。
13、破伤风抗毒素(TAT)1500 U/支:(教科书)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(150U/ml)
取上液0.1ml作皮试;(即15U)
20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法。
阴性:局部无红肿、无异常反应。
阳性:皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。
脱敏疗法方法:
第一次:取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第二次:取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第三次:取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第四次:取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。
14、细胞色素C15mg/支/2ml:
取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml;(0.75mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.07mg)
局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性
15、链霉素1g(100万U/瓶):
链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500万U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即2500U)
(皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)
16、糜蛋白酶4000U/瓶
糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;(800U/ml)
取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(40U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即4U)
(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素。)
17、B1注射液10mg/瓶/2ml
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试 (0.05mg/ml)
(皮试结果判断同青霉素)
18、结核菌素 50U/支/ml
取上液0.1ml作皮试(5U/ ml)
皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果
阴性:皮肤硬结小于5mm
阳性:皮肤硬结5-10mm(+)
皮肤硬结10-15mm(++)
皮肤硬结15-20mm(+++)
皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++)
应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核
19、碘过敏试验:(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验)
A、取60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。
B、专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。
密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。
20、鲑鱼降钙素注射液 50单位(10μg/支)
1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;
2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。
观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。
21、破伤风抗毒素(TAT) 1500单位/支(现说明书要求)
1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液,
2、取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。
观察30分钟看结果。结果判断:阴性:注射部位无明显反应者,可在严密观察下直接注射抗毒素。阳性:注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者。
破伤风抗毒素脱敏疗法方法:
取TAT原液0.2ml稀释至2ml,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟;
第一次:取上液0.2ml皮下注射,观察无紫绀、气喘或显着呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次;
第二次:取上液0.4ml皮下注射,如无反应则可注射第三次;
第三次:取上液0.8ml皮下注射,如无反应则可注射第四次
第四次:取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。
有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。
青霉素过敏试验法:
1、评估:
1)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。
2)曾使用青霉素,停药3天(TAT7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。
2、计划:
1)用物准备:必需备0.1%盐酸肾上腺素,(其他略)
2)病人准备:A、病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。
3、实施:
1)配制方法(略)
2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准:
阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。
阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。
3)皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
过敏性休克的急救措施:
1、立即停药,使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。
6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化

2. 皮试液如何配制

各种皮试液的配制

低分子右旋糖酐皮试:
取原液0、1ml皮内注射
胸腺肽皮试(250ml一瓶的)
取原液0、1ml加生理盐水0、8ml配成0、9ml(25微克)
取0、1ml皮试
还有一种是针剂的(40毫克一支的)
先用生理盐水5ml稀释(8mg/ml)
取上液0、1ml加生理盐水至1ml(800ug/ml)
取上液0、1ml加生理盐水至1ml(80ug/ml)
取上液0、31ml加生理盐水至1ml(25ug/ml)
取0、1ml皮试

半合成广谱抗生素过敏试验法
药物品称 原瓶装量 (克) 溶媒稀释液 试验方法 试液浓度 注入剂量
氨基苄青霉素 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)
羧基苄青霉素 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)
苯唑青霉素 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)
氧哌嗪青霉素 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)
头孢唑啉钠 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.06mg/ml 0.1ml(6μg)

先锋霉素5号
附二:头孢唑啉钠皮试液的配制(头孢类皮试)
0.5g/瓶加等渗盐水至5ml -→0.1g/ml
取0.1ml瓶加等渗盐水至5ml -→2mg/ml
取0.15g/瓶加等渗盐水至5ml -→60μg/ml
“ID”0.1ml(6μg)
另一种0.5g/瓶加等渗盐水至5ml -→0.1g/ml
取0.1ml加等渗盐水至1ml --→10mg/ml
取0.1ml加等渗盐水至1ml --→1mg/ml
取0.1取0.1ml加等渗盐水至1ml --→100μg
取0.6ml加等渗盐水至1ml --→60μg
“ID”0.1ml(6μg)
附三;半合成青霉素(氨苄、羧基苄、苯唑、氧哌嗪青霉素)皮试液的配制
0.5g/瓶加等渗盐水至2ml -→250mg/ml
取0.1ml加等渗盐水至1ml -→25mg/ml
取0.1ml加等渗盐水至1ml -→2.5mg/ml
取0.1ml加等渗盐水至1ml -→0.25gm/ml
“ID”0.1ml(25μg)
链霉素的配制
1g(100万单位)加生理盐水3、5 ml配成4 ml (25万单位)
取0、1ml加生理盐水0、9ml配成1ml(2、5万单位)
取上液0、1ml加生理盐水0、9ml配成1ml(2500单位)
取0、1(250单位)做皮试
破伤风试敏液配制及脱敏注射法
取1500iu/mlTAT0.1ml,加生理盐水至1ml,配制成150iu/ml的TAT试敏液,皮内注射0.1ml含TAT15iu,20分钟观察结果。
TAT脱敏注射法(阳性反应病人)
(1). —————————————————————————
次数 TAT ml 生理盐水 ml 注射法
1 0.1 0.9 肌内
2 0.2 0.8 肌内
3 0.3 0.7 肌内
4 余量 加至1ml 肌内
———————————————————————————
每次间隔20分钟
(2). 有的TAT不足1ml,取全量TAT加生理盐水至10ml,分1ml.2ml.3ml.4ml4次肌注,每次间隔20分钟。

几种常用皮试液的简易快速配制法
例1:160万U一支的青霉素瓶内可加4毫升0.9%生理盐水,充分溶
解后,每毫升内含青霉素40万U。
1.取上液0.5毫升加0.9%生理盐水0.5毫升摇匀,每毫升含青霉素
20万U。
2.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升摇匀,每毫升含青霉素2万U
3.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升摇匀,每毫升含青霉素2000U。
4.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升摇匀,每毫升含青霉素200U,即成皮内试验液。将配好的药液注入皮内0.1毫升,15~20分钟内观察结果。

例2:400万U一支的青霉素内可加4毫升0.9%生理盐水充分溶解,每毫升内含青霉素100万U。
1.取上液0.2毫升加生理盐水0.8毫升摇匀,每毫升含青霉素20万U。
2.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升,含青霉素2万U。
3.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升,含青霉素2000U。
4.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升,含青霉素200U,即成皮内试验液。
将配好的药液注入皮内,15~20分钟内观察结果。

例3:通常头孢类抗生素0.5克一支加生理盐水5毫升,使其充分溶解,每毫升含头孢类抗生素100毫克。当遇有剂量为1克一支的头孢类抗生素时,可加生理盐水5毫升,每毫升含头孢类抗生素200毫克。
1.取0.3毫升加生理盐水0.7毫升,每毫升含头孢菌素60毫克。
2.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升,每毫升含头孢菌素6毫克。
3.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升,每毫升含头孢菌素0.6毫克,即600微克。
4.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升,每毫升含头孢菌素0.06毫克,即60微克,此时为皮内实验液。
将配好的药液注入皮内0.1毫升(6微克),20分钟观察结果。

例4;普鲁卡因皮内实验液为0.25%溶液皮内注射0.1毫升,临床普鲁卡因多为2毫升一支,浓度为2%。
计算:2毫升内含普鲁卡因量为2×2%=0.04
设每2毫升一支的普鲁卡因内需加生理盐水X毫升:
0.04÷(2+X)=0.25%
X=14
得:2毫升一支的普鲁卡因内需加14毫升生理盐水,经过换算得:
2/14=1/7=0.1/0.7所以临床作皮试时只需抽取原液0.1ml+生理盐水0.7ml即成皮试液,我们可验证一下:0.1毫升内含普鲁卡因为:0.1×2%=0.02
0.02/(0.1+0.7)=0.02/0.8×100%=0.25%
所以取0.1毫升普鲁卡因加生理盐水0.7毫升的浓度刚好为0.25%,即为皮试液,皮内注入0.1毫升即可。

为操作方便及便于大家记忆,我们必须熟记各种皮试液的剂量,在配制时要仔细查看瓶签,按不同规格进行配制,但结果相同。为避免配制时记忆混淆,大家只须切记160万U、400万U青霉素在加好初次配制的浓度后,总过程均为推3次,但应准确掌握剂量。头孢类在配好初次浓度后,总过程也为推3次,但应牢记皮试液的最终浓度是多少。
熟练的牢记各种药物皮试液的剂量,并灵活掌握配制技巧,不仅使我们在工作中思路清晰,头脑清楚,而且提高了工作效率和工作质量。

参考文献:http://wenku..com/link?url=-t1g3564RuSa3XzJnwKt_iO-3oYrg8fS60xG-_

3. 皮试液的标准配发

一般配制皮试液浓度应为300微克/ml,可以先将1g头孢曲松(或头孢噻肟)加入3.3ml生理盐水溶解。取0.1ml溶解液加生理盐水至1ml,重复操作3次,再取0.1ml稀释液皮试即可。具体第一次溶解头孢类药物所需要的生理盐水的ml数可按以下公式计算:生理盐水(ml)=药物克数×3.3就行了。

4. 医院常用皮试液配置法

准备物品:1ml,5ml注射器,10ml生理盐水,需要的配置的药物(以头孢类为例)。

公式:1克加4ml生理盐水。

如配置1g头炮,需抽4ml盐水,溶解。

用1ml注射器取其
0.1ml
,抽吸生理盐水直1ml,再推出0.9ml,剩余
0.1ml


再次抽吸生理盐水直1ml,推出0.8ml,剩余
0.2ml


最后,抽吸生理盐水直1ml。即为配置好的皮试夜~~

言简之:只要记住0.1
0.1
0.2,住三个关键数值就行了~~

同理,配置青霉素类0.1
0.1
0.25~~80万单位加4ml生理盐水~~

5. 诊所皮试少不了,史上最全的《皮试液配制方法大全》,赶紧收藏!

导读: 近日,一位3岁小孩在诊所输液抽搐的新闻在网上引起广大诊所医生的注意……

近日,唐先生3岁多的小孩因发烧,到海口市秀英区水头村的一家私人诊所输液,刚输上不到两分钟,孩子就突发抽搐、口吐白沫,随后紧急送往海医附属农垦总医院抢救,现在孩子正在康复中。

唐先生称,当时一位50多岁的医生给孩子量了体温,说要打点滴,并做了皮试。“但做皮试后没有观察,直接就开始打点滴了。”唐先生质疑做皮试的时间不够,他告诉记者,开始输液后约2分钟,孩子手就肿起来了,当时他的妻子就去叫护士,护士来了后拔掉针头,但孩子的牙齿咬着舌头,口吐白沫,双手双脚在抽搐颤抖……

类似的新闻屡见报端,甚至有许多诊所都没有给患者做皮试,仅凭经验判断。其实,皮试真的不是小事,而是每个诊所应该熟练掌握的技能,这里有最全的皮试液配制方法大全,大家自行收藏,留意学习:

1、青霉素80万U/瓶:50u80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20万U/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml)

取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml)

取上液0.1ml作皮试(即50U)

2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:

以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)

皮试结果判断同青霉素。

3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)

皮试结果判断同青霉素。

4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)

皮试结果判断同青霉素。

5、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)

皮试结果判断同青霉素。

6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)

皮试结果判断同青霉素。

7、长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶:

长效西林+生理盐水5.8ml溶解;(20万U/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml)

取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml)

取上液0.1ml作皮试(即50U/0.1ml)

皮试结果判断同青霉素。

8、普鲁卡因:

普鲁卡因40mg/支,浓度为0.25%;

取0.125ml+生理盐水至1ml;

取上液0.1ml作皮试(即0.25mg)

皮试结果判断同青霉素。

9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:

以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)

皮试结果判断同青霉素。

10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶:

以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)

皮试结果判断同青霉素。

11、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)

皮试结果判断同青霉素。

12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)

皮试结果判断同青霉素。

13、破伤风抗毒素(TAT)1500U/支:

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(150U/ml)

取上液0.1ml作皮试;(即15U)

20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法。

阴性:局部无红肿、无异常反应。

阳性:皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。

脱敏疗法方法:

第一次:取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射;

第二次:取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射;

第三次:取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射;

第四次:取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。

每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。

14、细胞色素C15mg/支/2ml:

取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml;(0.75mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.07mg)

局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性

15、链霉素1g(100万U/瓶):

链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25万U/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5万U/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500万U/ml)

取上液0.1ml作皮试(即2500U)

(皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)

16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;(800U/ml)

取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(40U/ml)

取上液0.1ml作皮试(即4U)

(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素。)

17、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(0.05mg/ml)

(皮试结果判断同青霉素)

18、结核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮试(5U/ml)

皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果阴性:

皮肤硬结小于5mm阳性

皮肤硬结5-10mm(+)

皮肤硬结10-15mm(++)

皮肤硬结15-20mm(+++)

皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++)

应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核

19、碘过敏试验:(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验)

A.取60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。

B.专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。

密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。

20、鲑鱼降钙素注射液50单位(10μg/支)

1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;

2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。

观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。

21、破伤风抗毒素(TAT)1500单位/支  1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液,2、取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。

观察30分钟看结果。结果判断:阴性:注射部位无明显反应者,可在严密观察下直接注射抗毒素。阳性:注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者。

破伤风抗毒素脱敏疗法方法:

取TAT原液0.2ml稀释至2ml,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟;

第一次:取上液0.2ml皮下注射,观察无紫绀、气喘或显着呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次;

第二次:取上液0.4ml皮下注射,如无反应则可注射第三次;

第三次:取上液0.8ml皮下注射,如无反应则可注射第四次第四次:取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。

有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。

青霉素过敏试验法:

1、评估:

1)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或**反应疾病史应慎用。

2)曾使用青霉素,停药3天(TAT7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。

2、计划:

1)用物准备:必需备0.1%盐酸肾上腺素,(其他略)

2)病人准备:A.病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。B.让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。

3、实施:

1)配制方法(略)

2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准:

阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。

阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。

3)皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

过敏性休克的急救措施:

1、立即停药,使病人平卧。

2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml.直至脱离危险期。

3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。

4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。

5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。

6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。

7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。