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怎么拟定理赔配置

发布时间: 2022-08-27 19:04:46

❶ 重疾险的理赔条件是怎么受理的

随着年龄越大,罹患上重大疾病的可能性也就越大。

但是很多用户在购买重疾险,自身患上重大疾病后却不知道怎么理赔。奶爸来教你:

1、到医院确诊

当发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,基本上就可以去进行理赔了。不过也有的重疾险是要求达到约定的某种状态或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。

2、向保险公司申请理赔

发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,就可以去向保险公司申请理赔,以免错过了理赔的有效时间。你可以选择住院前申请理赔,也可以选择住院后再申请理赔。在向保险公司申请理赔后,保险公司就会进行审核,进入理赔程序。

重疾险的配置攻略可以点击领取:《重疾险的正确投保姿势,奶爸教你几招!》

3、准备理赔资料、进行提交

保险公司在理赔的时候,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司申请了理赔之后,就要准备好相关的理赔资料,如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等,都可以提交上去。

4、等待理赔结果

在提交了相关的理赔资料之后,保险公司会进行审核,判断是否符合理赔条件,若达到理赔条件的话,就会将赔偿金打入你的账户里,而你在这期间只需要等待理赔结果即可。

❷ 各类保险配置优先级

商业保险里面常见的一般有寿险、重疾险、意外险、医疗险、年金险。购买保险的顺序原则一般是先保障后理财,只有在保障做好的情况下,再去配置年金险就是锦上添花的事情,所以配置的原则是寿险、重疾险、意外险、医疗险要优先于年金险。在保障类型的产品里面,如果经济条件允许,肯定是建议都搭配上,这是比较完善的。如果是经济条件不允许,则需要根据个人家庭的经济情况去配置了。
日常生活中,意外险和医疗险的理赔概率是最高的,而这两个险种的保费通常是比较便宜的,所以不管是在费用还是发生理赔的概率上,都建议优先配置上这两块保障的产品。
市面上的寿险可以分为定期寿险和终身寿险,重疾险分为一年期重疾、定期寿险、终身重疾险。同样保额情况下,保障期限越短的产品保费越便宜,如果是经济条件允许建议配置终身的寿险和重疾险,条件不允许的话可以根据情况是优先定期寿险还是一年期消费重疾还是定期重疾都是可以的。

❸ 建筑工程保险理赔的基本程序有哪些

保险经纪人在工程保险中的作用:保险安排、风险管理、协助索赔-工保网





具体而言,保险经纪人将在风险损失发生后迅速向保险人递交出险通知书、根据保单提醒被保险人注意自己的权利和义务、安排完成索赔申请、确定是否已指定公估人并告知客户公估人的作用、协助被保险人准备有关文件,必要时还将参加事故勘验、索赔谈判等工作。


因此在工程保险中,保险经纪人不仅量体裁衣制定保险方案、统筹兼顾开展风险管理,还将发挥优势协助客户索赔,使投保项目的损失获得合理赔偿。对于建筑企业而言,工程保险的价值在很大程度上也是通过风险损失发生后及时、有效的保险理赔实现的。


作为一种重要的保险营销形式,保险经纪在德国、美国、日本、英国等国家已趋于成熟。在我国,经过二十余年的快速发展,保险经纪也已成为各领域不可替代的风险管理者,未来保险经纪还应发挥中介机构在风险定价、防灾防损、风险顾问、损失评估、理赔服务等方面的积极作用,更好地为保险消费者提供增值服务。

❹ 意外险的理赔依据有哪些

意外险即意外伤害保险,是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
目前市面常见的意外伤害保险有:综合意外险、交通意外险、旅游意外险。

基本配置:综合意外险
综合意外险是保障范围最广,费用最高的意外险。任何意外伤害导致的身故或残疾都在其保障范围内(除外责任不包括在内)。通常综合意外险可通过600元保费实现一年期约50万保额。多数产品可附加选择意外医疗、救护车费用等,保障内容越多保费越高。综合意外险作为意外险的基本配置,在此基础上大家可根据自己实际情况增加交通意外险、旅游意外险等短期特定意外险。

补充配置:交通意外险
从字面上理解:交通造成的意外,包括航空意外、铁路轮船意外、客运公共交通意外、轨道交通意外、私家车意外等等,交通意外险会包括其中的一项或几项。
目前交通意外险有两种模式可供选择:一种是灵活型,各种保额自由组合,互不关联,选择较多,价格略贵;另一种是固定型,确定一项保额后按比例自动生成其他项的保额,比如选定航空意外100万,自动生成火车20万、汽车10万,后两项的保额按照第一项的保额默认生成不能修改。包含上述提到的大多数交通意外种类的交通意外险200元保费可实现一年期约50万保额。
这里提醒大家,交通意外险仅针对交通事故,一般指交通工具倾覆、出轨、坠落、沉没、起火、爆炸、与其他物体碰撞造成的意外伤害。在交通工具内部其他原因造成的意外不在保障范围内,比如在地铁站被挤落站台、在公交车内被精神病患者扎伤等。

特定配置:旅游意外险
旅游意外险通常会将滑雪、潜水、骑马、攀岩等其他意外险不保障的范围囊括进来。还会对包括旅行绑架和非法拘禁、身故遗体送返、随行未成年人旅行送返费用提供保障。
通常旅行社为游客集体投保,游客也可自行投保。期限有1天至90不等,游客可在出发前根据实际行程自由选择。价格依据选择保障范围不同相差较大,从十几元到几百元不等。

投保意外险小贴士:
1、意外险为消费型保险,与年龄关系不大,以一年期为主,在投保时需记住保障期间,到期及时购买,避免造成保障空档期;
2、意外险生效日期在无特殊规定下是通常为购买日次日零点,当天购买不生效需要提前购买;
3、保险除外责任通常包括:醉酒驾车、无证驾驶、吸毒、自杀等;
4、为避免道德风险为未成年人投保意外险身故保额以10万元为上限;
5、通常“猝死”认为是疾病造成的,不在意外险的保障范围内。

❺ 工伤保险怎么理赔

工伤保险理赔应当先申请工伤认定,后申请伤残鉴定,根据伤残等级计算赔偿,依据鉴定标准计算赔偿数额,依单位所投保险按国家标准理赔。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条:

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费

❻ 意外保险怎么理赔

一、及时拨打电话报案

如果被保险人有意外险保障,当意外事故发生以后,一定要在第一时间拨打保险公司电话进行报案,最好在3日以内,以便保险公司尽快进行审核和后续理赔。

二、准备相关材料

在理赔过程中,保险公司会要求我们准备一些相关手续,比如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件等等。大家可以通过咨询保险公司了解具体需要准备哪些手续和材料,以免因为遗漏影响理赔进程,在治疗的过程中,也要注意保留好相关的材料。
三、保险公司审核

材料交由保险公司之后,保险公司会在一定时间内作出结案通知,如果符合理赔条件,会尽快进行赔偿。

四、领取赔偿款

被保险人或受益人接到理赔通知之后,就可以凭借本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔偿款。

五、其它注意事项

1、生效日期

意外险的生效日期指的是被保险人开始获得保障的时间起点。大多数意外险在投保后第二天就开始生效,但也有个别产品的等待期是7天、14天、甚至一个月,大家在购买时需要留意。

2、就诊医院限制

很多意外险产品会将就诊医院限制在公立医院,比如需要在保险公司认可的二级及以上医院住院就诊才符合理赔条件。大家如果因为意外事故就诊,尽量在保险公司认可的医院进行诊断和治疗。

3、未成年人限额

家长朋友们在给孩子选择意外险时,要注意保险公司对于未成年人的赔付金额是有限制的。0—9岁最多赔付20万,10—17岁最多赔付50万。所以孩子的意外险保障不需要特别高,在保障孩子之前,家长也最好先做好自己的保障。

❼ 父母到底应该怎么为孩子合理配置保险呢

一、儿童保险有哪些

在众多与儿童有关的保险中,我们主要可分为意外险、医疗保险、重大疾病险、教育保险四类。

1.意外险

购买意外险后,当被保险人因意外导致死亡、残疾或治疗支付医疗费用后,可按约定获得一定的保险金额。而依据保障范围的不同,又可分为综合意外险、交通工具意外险、旅游意外险三类。而我们主要购买的是综合意外险,有些可赔付比例达100%,有的则占80%左右,总体比例偏高,配置此类保险是家庭的重要支柱保障。有哪些带意外医疗的意外险?哪款保障更多?哪款更值得买?我们一起来看下有哪些好的意外险推荐?2020年热销前20的优质意外险!

2.医疗保险

生活中的一般疾病是99%的人都无法避免的,因而这类保险较为常规。参保人可根据就诊产生的医疗费用得到相应的经济补偿,减轻医疗费用所带来的负担,避免“因病致穷”的现象。

3.重大疾病险

在签订重大疾病险时,合同上列有理赔范围的重大疾病,投保人一旦患有以上疾病,不管医疗费用花费多少,均按合同上的费用进行补偿。如:被保险人不幸患上某癌症,而之前他又已经购买了50万的重大疾病险,此时保险公司会直接赔付50万,至于你用这50万干什么,均不在管辖范围内。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名

4.教育保险

教育险需父母根据自身的储蓄能力定期存入约定金额,且同时具有保险的保障功能,若投保人遭受疾病、意外身故及高残等不测时,保险公司会为投保人继续交纳保费,而被保险人所受权益不变。

如何合理配置

在为孩子配置保险时,家长需要综合考虑各方面的权益,横向对比分析各类保险的投保年龄、理赔规则、保费测算等,确保若遭不幸之后可获得充足的保额。一般医疗保险是第一位,再就是意外险,之后是重大意外险,而教育险可根据自家孩子的年龄和未来实际需要进行投保。

可能会有部分家庭会因资金不足而拒绝参保,但实际像这样的家庭更容易在面临重大变故时无任何的还击之力,而对于余额富足的家庭则是一项重要的稳定因素。如果我们无法决定下一秒会发生什么,那就做好充足的准备,不要因突然而乱了分寸,轻易妥协,学会过有准备的人生。

❽ 意外伤害保险理赔标准是什么

首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外:什么是意外一般保险公司的条款上都有列明,另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴,寻衅滋事,醉酒这种的;正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。

意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是: 投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项,即死亡给付和残废给付。

(8)怎么拟定理赔配置扩展阅读:

意外伤害保险属于定额给付性保险,当保险责任构成时,保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。死亡保险金的数额是保险合同中规定的,当被保险人死亡时如数支付。

残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示,残疾保险金数额的计算公式是:残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率

在意外伤害保险中,保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额,即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。