『壹』 失語症的鑒別診斷是怎樣的
一主要失語症類型的鑒別
診斷常見失語症類型的鑒別診斷如下圖
常見失語症類型的鑒別診斷流程
(一)言語的流暢度
失語症鑒別診斷的第一步是確定言語的流暢度大腦皮層病變所致的失語症依據會話言語的特徵分成兩類:流暢性和非流暢性失語，這些會話言語的範例應該包括社會交往方面的話題(「你今天好嗎？」)以及個別需要以短句和較長句子回答的問題(「請介紹一下你的職業」或「請說一下你的發病經過」)雖然一些有經驗的治療師隨著患者的談話便可以確定患者言語的流暢度，但最好將患者的談話錄音並仔細分析如何判定請參考本書言語症狀內容中Benson的流暢性和非流暢性言語鑒別，也可以參考WAB檢查中有關章節圖2-2中根據患者的口語可以將失語症分為流暢性和非流暢性兩大類:非流暢性失語約占患者總人數的68%，有Broca失語經皮質運動性失語完全性失語經皮質混合性失語;流暢性失語包括Wernicke失語經皮質感覺性失語命名性失語傳導性失語
(二)口語的聽理解
失語檢查中的聽理解由4個分測驗組成，即名詞動詞句子和執行口頭命令在決定聽理解的好與差時，重要的是看患者理解短句和較長句子用對或錯回答相應水平的材料和完成指令(一步到三步指令)的情況如果患者可以理解檢查中的句子或簡單指令被視為理解較好，反之被視為較差非流暢性的失語中聽理解好的是Broca失語和經皮質運動性失語;聽理解較差的是完全性失語和經皮質混合性失語流暢性失語中聽理解較好的是傳導性失語命名性失語;聽理解較差的是Wernicke失語和經皮質感覺性失語
(三)復述
像聽理解檢查一樣，這項檢查主要是鑒別患者的復述和面對面會話能力的相對保留或損害程度，在檢查中包括名詞動詞(單音節詞到三音節詞)以及短句和較長句子復述能夠較好復述句子的可以視為復述好的類型非流暢性失語聽理解好的一組中復述好的是經皮質運動性失語，復述差的是Broca失語;聽理解差的一組中復述好的是經皮質混合性失語，復述差的是完全性失語流暢性失語聽理解好的一組中復述好的是經皮質感覺性失語和命名性失語，復述差的是Wernicke失語和傳導性失語通過這三方面的鑒別，治療師可以比較容易區別這些臨床上常見的失語症類型
二失語症與其他言語障礙的鑒別診斷
(一)言語失用言語失用(apraxia of speech)
指不能執行自主運動進行發音和言語活動，而且這種異常是無法用言語肌肉的麻痹減弱或不協調來解釋的一種運動性言語障礙大部分患者為左大腦半球的損害，並涉及到第三額回言語失用可以單獨發生，常常伴隨運動性失語口語特徵為:隨著發音器官運動調節復雜性增加，發音錯誤增加;輔音在詞的開頭比在其他位置發音錯誤多;模仿回答比自發性言語發音錯誤多;在母音順序模仿時出現困難，並常出現探索現象
(二)運動障礙性構音障礙
運動障礙性構音障礙(dysarthria)
是由於神經和肌肉的病變，與言語產生有關的肌肉麻痹收縮力減弱或運動不協調所致的言語障礙輕症患者言語不清晰，重症患者完全不能說話，但患者的聽理解閱讀書寫均正常在成人，臨床上最常見的是假性球麻痹引起的痙攣型構音障礙，以發聲粗糙費力，明顯鼻音以及構音器官的運動障礙為其特徵此類言語障礙大多單獨存在，特別是輕症時要注意鑒別有時與失語症同時存在，在臨床上更應引起注意
(三)言語錯亂言語錯亂(language of confusion)
是由於腦損傷後失定向和記憶思維混亂而引起的一種言語障礙患者表現出對時間地點人物的定向能力紊亂，不能正確地理解和認識環境，記憶和思維也有障礙，但聽理解找詞復述，尤其是語法基本正常在談話中常有離題和虛談傾向缺乏自知力，不合作，缺乏對疾病的認識病因多由於雙側顱腦損傷，其表現為認知障礙所致Darley認為多數這種言語障礙持續時間短或呈一過性，如表現持續超過數周，應考慮其他診斷
(四)痴獃痴呆(dementia)
是一種與許多神經疾病中毒感染和外傷有關的綜合征痴呆可以出現一些與失語症相似的表現，如命名障礙口語保持現象非流暢性言語雜亂語和迂迴現象等如患者的症狀為痴呆所致時，必須仔細詢問病史，採取一系列針對性診斷程序痴呆的特徵是除了有言語障礙的表現外，還具有慢性進行性的智力記憶人格和交往方面的退行性改變可以採用相應的量表進行評定
(五)格斯特曼綜合征格斯特曼綜合征(Gersmann?s syndrome)的言語障礙包括四種表現:左右辨別不能手指失認失寫失算這四種表現全部存在時可以認為存在優勢側大腦頂葉病變，評定時要從整體上觀察這些障礙是單獨存在還是全部存在
『貳』 失語症的評定報告是怎樣的
一評定報告簡述為了對失語症患者進行適當的語言治療，首先應對失語症作出正確的診斷和評定評定時注意不要評定項目過多和過急，否則會增加患者身體心理上的負擔而且，要仔細選擇評定的項目，不要單純為了評定而評定
主要應做以下幾方面的工作:
一是問題點的整理:通過評定結果和其他情報，整理出語言障礙及合並症的問題點
二是製作報告:根據有無失語，失語的類型程度預後，選擇適當的訓練
三是訓練規劃:製成初期具體計劃和長期目標
二報告書的製作和訓練規劃報告書的項目如下表，報告書的製作應建立在語言評定的基礎上，因此醫生及康復小組其他成員負有互通患者語言障礙狀況的責任報告書內容要求簡明易懂;對於不同語言障礙類型和程度，應重點突出;另外，有合並症的要重點記錄報告書的正確製作對設定訓練目標及制定訓練計劃十分重要
報告書格式
對一些不典型和發病初期的失語患者，可以考慮經過一段時間的訓練後再進行長期目標的設定(必要的話，可以採取短期與長期目標相結合的訓練)
(六)記錄其他與訓練有關的問題
(七)病例舉例
患者：34歲，男性，司機，右利手，初中文化程度，漢族，東北口音患者於1991年11月30日駕駛小轎車與大貨車相撞，造成頭部外傷，昏迷送當地醫院急診，當時診斷為:腦挫裂傷腦出血入院MRI示:左顳頂腦軟化，局限性腦萎縮入院臨床診斷:腦外傷，右側偏癱，語言障礙既往史:患者平素健康，無特殊疾病史
1.語言功能及相關評定
(1)語言功能
①聽:在日常會話中患者表現為不能與他人進行實用性交流，對他人言語大部分不理解失語症的檢查結果表明，該患者在聽理解方面有重度障礙在失語症檢查中患者對名詞動詞及句子理解能力嚴重喪失，其中以對動詞理解的喪失最為嚴重，對口頭命令不能執行②說:患者語量較多，並且說出的話多為一長串，很流暢，但多為無意義語雖然患者表達能力很差，但能很完整地唱出幾首自己印象深刻的歌曲其口語特徵有:A.新造語:患者經常說「pulapulapula……」這樣在中文裡沒有任何含義的音節或句子B.描述困難:患者的言語多為無意義語C.詞義錯語:例如患者經常出現把「手」說成「手錶」的情況D.自言自語:回答問題時有自說自話雖然患者的表達能力差，但是患者的復述能力卻相對較好在檢查中，除句子水平的復述能力部分喪失外，單詞水平的復述檢查正答率為100%③讀:患者的閱讀能力幾乎全部喪失，朗讀要好於閱讀④寫:患者寫的能力幾乎全部喪失，但是名詞的抄寫較好，而動詞和句子的抄寫不能，自發書寫及描寫不能⑤計算:計算能力保存很好，檢查中加法的5個題全部正確，減法的5題中4題正確，乘除法不能完成(2)腦功能 經WAIS-R(動作性課題)的檢查，發現有腦功能低下，患者沒有失認失用的情況
2.總結
診斷依據:①患者損傷部位為左顳頂葉;②患者的言語總體來說屬於流暢性;③聽理解能力低下，復述相對較好;④對提問有時自言自語
3.失語診斷
經皮質感覺性失語
4.預後推測
鑒於:①患者年輕;②失語是由於外傷造成的;③家屬和患者本人的訓練慾望很強;④從發病到現在時間不太長(8個多月)雖然患者屬於重度經皮質感覺性失語，但還是有希望得到進一步康復的
5.設定治療目標和制定計劃
(1)長期目標 患者病前是司機，不可能再返回原來的工作崗位但是，患者很年輕，所以可以考慮變更職業，使其回歸社會(2)初期計劃 按目標制定計劃，主要進行兩個方面的訓練:①全面改善語言功能:主要進行聽理解方面的訓練書寫功能訓練文字命令理解的訓練除此之外，還需要進行唱歌訓練②腦功能的改善:患者注意力低下，需進行動作性課題的訓練，例如:畫迷宮，數字連線
6.訓練經過
患者入院後訓練一個月，主要進行了以上兩方面的訓練，經過訓練，各方面能力都有了明顯的提高
7.存在的問題
患者情緒波動很大，影響了語言治療的效果，不利於進一步康復經過同家屬交換意見，得知患者外傷後性格有很大改變，變得暴躁和不通情理雖然如此，家屬還是對患者的預後充滿了希望，認為患者今後能夠完全恢復正常，還能像以前那樣同他們一起生活因為家屬對患者期望過高，所以對患者要求過高，一旦患者難以達到，家屬就以離婚相威脅，這樣使患者壓力很大，情緒波動明顯，無心訓練針對這種情況，同家屬進行多次交談後，情況有了很大改善，所以該患者語言能力能夠得到進一步提高
『叄』 與失語症有關的言語障礙有哪些
(一)言語失用
1.定義
言語失用是指不能執行自主運動進行發音和言語活動，而且這種異常是不能用言語肌肉的麻痹減弱或不協調來解釋的一種運動性言語障礙，或者說是一種運動程序障礙
2.病因
言語失用的病因是由於腦損傷，大部分患者涉及到左大腦半球第三額回的損害言語失用可以單獨發生，也可以伴隨於其他語言障礙，如常常伴隨於運動性失語
3.言語特徵
(1)隨著發音器官運動調節復雜性增加，發音錯誤增加
(2)輔音在詞的開頭比在其他位置發音錯誤多
(3)重復朗讀相同的材料時，傾向於出現一致的錯誤發音
(4)模仿回答比自發性言語出現更多發音錯誤
(5)發音錯誤隨著詞句難度的增加而增加
4.評定
見下表
言語失用評定
『肆』 失語症的失語症嚴重程度分級
失語症嚴重程度分級--波士頓失語診斷測驗（BDAE）：
0級：缺乏有意義的言語或聽理解能力。
1級：言語交流中有不連續的言語表達，但大部分需要聽者去推測、詢問和猜測；可交流的信息范圍有限，聽者在言語交流中感到困難。
2級：在聽者的幫助下，可能進行熟悉話題的交流，但對陌生話題常常不能表達出自己的思想，使患者與評定者都感到進行言語交流有困難。
3級：在僅需少量幫助下或無幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問題，但由於言語或理解力的減弱，使某些談話出現困難或不大可能進行。
4級：言語流利，但可觀察到有理解障礙，思想和言語表達尚無明顯限制。
5級：有極少的可分辨得出的言語障礙，患者主觀上可能感到有些困難，但聽者不一定能明顯察覺到。
『伍』 失語症評定方法有哪些
失語症評定總的目的是通過系統全面的語言評定發現患者是否患有失語症及其程度，鑒別各類失語症，了解各種影響患者交流能力的因素，評定患者殘存的交流能力並制定治療計劃，還可用於病因學認知和交往能力方面的研究聽理解和口語表達是語言最重要的方面，應視為評定的重點下面介紹國際上幾種常用的失語症評定方法
一國內常用的失語症評定方法
(一)漢語標准失語症檢查
1.特點和內容
此檢查方法是中國康復研究中心聽力語言科以日本的標准失語症檢查(standard language test of aphasia，SLTA)為基礎，同時借鑒國外有影響的失語症評定量表的優點，按照漢語的語言特點和中國人的文化習慣編制而成，亦稱中國康復研究中心失語症檢查法(CRRCAE)該檢查法於1990年編制完成，經40例正常成人測試後製成試案應用於臨床，經過近10年多家醫院的臨床應用，證實適合中國的失語症患者從1999年至2000年對151名正常人和非失語症患者進行檢測，計算出均數和標准差，並用方差分析的方法分析年齡性別利手職業和文化水平對此檢查法的影響，發現除了不同文化組間在執行口語指令和描述圖有差異外，其他項目未發現顯著差異因此，本檢查方法適用於我國不同地區使用漢語的成人失語症患者此檢查包括兩部分內容:第一部分是通過患者回答12個問題了解其言語的一般情況;第二部分由30個分測驗組成，分為9個大項目，包括聽理解復述說出聲讀閱讀理解抄寫描寫聽寫和計算為不使檢查時間太長，身體部位辨別空間結構等高級皮層功能檢查沒有包括在內，必要時另外進行此檢查只適合成人失語症患者在大多數項目中採用了6等級評分標准，在患者的反應時間和提示方法上都有比較嚴格的要求，除此之外，還設定了中止標准本檢查是通過語言的不同模式來觀察反應的差異，為避免檢查太繁瑣，在一些不同項目中使用了相同詞語;又為了盡量避免和減少患者由此造成對內容的熟悉，在圖的安排上有意設計了一些變化使用此檢查以前必須掌握正確的檢查方法，因此應該由參加過培訓或熟悉檢查內容的檢查者來進行檢查
(二)漢語失語症成套測驗
漢語失語症成套測驗(aphasia battery of chinese，ABC)
是由北京大學醫學部神經心理研究室參考西方失語症成套測驗結合國情編制而成，ABC由會話理解復述命名閱讀書寫結構與視空間運用計算和失語症總結10大項目組成，於1988年開始用於臨床
(三)漢語波士頓失語症檢查法此檢查法由河北省人民醫院康復中心翻譯和按照漢語特點編制並用於臨床
二國際上常用的失語症檢查法
(一)波士頓診斷性失語症檢查
波士頓診斷性失語症檢查(Boston diagnostic aphasia examination，BDAE)
是目前英語國家普遍應用的標准失語症檢查此檢查由27個分測驗組成，分為5個大項目:①會話和自發性言語;②聽理解;③口語表達;④書面語言理解;⑤書寫該測驗在1972年標准化，1983年修訂後再版(Goodglass和Kaplan，1983年)，此檢查能詳細全面測出語言各種模式的能力，但檢查需要的時間較長河北省康復中心已將此方法翻譯成中文，在我國應用並通過常模測定
(二)西方失語症成套測驗
西方失語症成套測驗(western aphasia battery，WAB，1983年)
是較簡短的波士頓失語症檢查版本，檢查時間大約1小時，該測驗提供一個總分稱失語商(AQ)，可以分辨出是否為正常語言(見附錄1)WAB還可以測出操作商(PQ)和皮質商(CQ)，前者可了解大腦的閱讀書寫運用結構計算推理等功能;後者可了解大腦認知功能該測驗還對完全性失語感覺性失語經皮質運動性失語傳導性失語等提供標准誤差解釋和圖形描記
三失語症嚴重程度的評定
目前，國際上多採用波士頓診斷性失語症檢查法(BDAE)中的失語症嚴重程度分級(見下表)
BDAE失語症嚴重程度分級標准
『陸』 什麼是失語症
失語症是使用
和理解語句能力的缺陷,通常
由打擊和腦部傷害造成。一、 失語症的定義
失語症是由於大腦功能受損所引起的語言功能喪失或受損。
二、失語症的常見病因
1、腦血管病
2、腦外傷
3、腦腫瘤
4、感染等
腦血管病是其最常見的病因。至少三分之一以上的腦卒中患者可產生各種言語障礙。
失語症在所有語言障礙中是一種最復雜的語言障礙。
三、失語症的言語症狀
一）聽覺理解障礙
是指對口語的理解能力降低或喪失。根據失語症的類型和程度不同而表現出在字詞，短句和文章水平。
1、語義理解障礙
在失語症最多見，患者能正確辨認語音，但存在著連續的音義中斷已致部分或全部不能理解詞意。在重症時，對日常生活常用物品名稱或簡單的問候語也不能理解。在中等重度時患者可以理解常用的名詞無困難 ，對不常用的詞有困難，或者對名詞無困難，但對動詞不能理解。輕症患者往往在句子較長，內容和結構復雜時不能完全理解。
2、語音辨識障礙
患者能象常人一樣聽到聲音，但聽對方講話時，對所聽到的聲音不能辨認，給人一種似乎聽不見的感覺，患者可能會說聽不懂你的話或不斷地讓對方重復或反問。
（二） 口語表達障礙
1、 發音障礙
失語症的發音障礙與言語產生有關周圍神經肌肉結構損害時的構音障礙不同，發音錯誤往往多變，這種錯誤大多由於言語失用所致。重症時僅可以發聲，在中度時可見到隨意說話和有意表達的分離現象，即刻意表達明顯不如隨便說出，模仿語言發音不如自發語言且發音錯誤常不一致，可有韻律失調和四聲錯誤。
2、 說話費力
一般常與發音障礙有關，表現為說話時言語不流暢，患者常伴有嘆氣，面部表情和身體姿勢費力的表現。
3、 錯語
常見有有三種錯語，即語音錯語，詞意錯語和新語。語音錯語是音素之間的置換，如將香蕉說成香貓，詞意錯語是詞與詞之間的置換，如將「桌子」說成「椅子」新詞則是用無意義的詞或新創造的詞代替說不出的詞，如將「鉛筆」說成「磨小」 。
4、 雜亂語
也稱奇特語，在表達時，大量錯語混有新詞，缺乏實質詞，以至說出的話使對方難以理解。
5、 找詞和命名困難
指患者在談話過程中，欲說出恰當詞時有困難或不能，多見於名詞，動詞和形容詞。在談話中因找詞困難常出現停頓，甚至沉默或表現出重復結尾詞，介詞或其他功能詞。所有患者都有不同程度的找詞困難。
6、 刻板語言
常見於重症患者，可以是刻板單音，如「嗒、嗒」，「八、八」，也可以是單詞如「媽媽」「媽媽」，「人啊」「人啊」，這類患者僅限於刻板語言。即任何回答都以刻板語言回答。有時會出現無意義的聲音。
7、 言語的持續現象
在表達中持續重復同樣的詞或短語，特別是在找不到恰當的表達反應方式時出現，如有的患者被檢查時，已更換了圖片，但仍不停地說前面的內容。
8、 模仿語言
一種強制的復述檢查者的話，稱模仿語言，如檢查者詢問患者「你多大歲數了」，患者重復「你多大歲數了」。多數有模仿語言的患者還有語言的補完現象，例如：檢查者說「1、2」，患者可接下去數數，檢查者說：「白日依山盡，」患者接下去說：「黃河入海流」。有時補完現象只是自動反應，實際患者並不一定了解內容
9、語法障礙
（1）失語法表達時多是名詞和動詞的羅列，缺乏語法結構，不能很完整的表達意思，類似電報文體，稱電報式言語。
（2）語法錯亂指句子中的實意詞，虛詞等存在，但用詞錯誤，結構及關系紊亂
10、言語的流暢性與非流暢性
根據患者談話特點將失語的口語分為流暢型和非流暢利性。
11、 復述
（三）閱讀
因大腦病變致閱讀能力受損稱失讀症。閱讀包括朗讀和文字的理解。
（四）書寫
（五）計算
四、失語症評定
失語症評定的主要目的是判定患者有無失語症，失語症的類型和輕重程度，了解各種影響患者交流能力的因素，評定患者殘存的交流能力，確定治療目標及制定詳細的治療計劃。
情緒方面：是否焦躁、易怒、不安抑鬱。還有對周圍事物的關心程度，是否能配合檢查、訓練意欲等。以上各項評價結束後，要結合評價前已掌握的醫學情況進行分析，（如發病原因、性質、發病時間的長短、既往是否有腦血管病史、癲癇發作史、心血管疾患、視野、聽力、CT、MRI結果）最後判斷是否有失語症，輕重程度，可能為哪一種類型。
六、失語症的預後：
一般失語症的預後與原發病的預後一致，近年來在發達國家和我國的一些大城市人口已趨向老年化，也產生了失語症趨向重度化，復雜化的趨勢。再加上隨年齡增加所帶來的腦機能低下，有時會見到症狀加重的現象。若為再次腦卒中或以進行性疾病為基礎，失語症狀也會加重。
失語症的預後相關的因素
⑴訓練開始期 ：越早越好。
⑵年齡： 越年輕越好。
⑶輕重程度： 輕度好。
⑷原發疾病： 腦損傷范圍小，初次腦卒中的好，腦外傷比腦卒中好。
⑸合並症： 無合並症者好。
⑹利手： 左利或雙利比右利者好。
⑺失語類型： 表達障礙為主比理解障礙為主者改善好。
⑻智能水平： 智商高者比低者好。
⑼自糾能力： 有自糾能力和意識者好。
⑽性格： 外向性格者好。
⑾家屬和本人對恢復的願望高的好。
如何治療
1.臨床醫生的早期處理
2.言語治療師的專業評定和治療
3.物理治療師的相關治療
4.心理治療的協助
5.家屬的配合治療
（1）重視日常性的原則
採用日常交流活動內容為訓練課題，選用接近現實生活的訓練材料（如實物、照片新聞報道等。
（2）重視傳遞性的原則
除了用口頭語以外，還利會用書面語、手勢語畫圖等代償手段來傳遞信息。
（3）調整交流策略的原則
計劃應包括促進運用交流策略的訓練，使患者學會選擇適合不同場合及自身水平的交流方法。
（4）重視交流的原則
設定更接近於實際生活的語境變化引出患者的自發交流反應。
謝謝！
『柒』 失語怎麼回事中醫能夠治好嗎
您知道什麼是失語嗎?
失語是指在神志清楚，意識正常，發音和沒有構音障礙(構音障礙指因與言語表達有關的神經-肌肉系統的器質性損害導致發音肌的肌力減弱或癱瘓、肌張力改變、協調不良等，引起字音不準、聲韻不均、語流緩慢和節律紊亂等言語障礙)的情況下，大腦皮質語言功能區病變導致的言語交流能力障礙，表現為自發談話、聽理解、復述、命名、閱讀和書寫六個基本方面能力殘缺或喪失，如患者構音正常但表達障礙，肢體運動功能正常但書寫障礙，視力正常但閱讀障礙，聽力正常但言語理解障礙等。
引起失語的原因有哪些呢?
失語可由多種腦部疾病引起,如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎症等，其中約1/3急性卒中腦血管病的患者會產生失語。
那麼日常生活中我們如何發現是否有語言障礙呢?
主要通過以下幾個方面進行識別：
1、自發談話 在交談中，注意其談話的語量、語調和發音，說話是否費力，能否表達要說的意思。
2、聽理解 進行一些口頭指令。如「摸鼻子之前先摸耳朵」。從幾種物品、圖畫或身體部分中指出我們說的詞，有些人因肢體癱瘓不能執行指令時，可用是/否的問題檢恕
3、復述 要求被試者「跟我學」，「我說什麼，您也說什麼」。有些人只能復述大意或個別字，有些人可能以錯語復述。嚴重復述障礙者復述出的內容與原句可能完全不同。
4、命名 要求其說出我們所指的物、圖畫、身體部分或顏色名稱。如「用什麼寫字」，「煤是什麼色」。
5、閱讀 包括朗讀和對所讀文字的理解，只要出現其中任一方面的功能障礙就可確定為失讀症。比如可能將「申」讀作「甲」。
6、書寫 寫姓名、地址等，如書寫不能，則存在書寫障礙。
不同的大腦語言功能區受損可有不同的臨床表現。在臨床上常會遇到有些腦血管病人，雖然都是同側偏癱，但有的失語，有的卻無失語，這是什麼原因呢?這主要是語言中樞部位不同。醫學上有個規律，習慣用右手寫字、拿東西的人叫右利手，其語言中樞在左側大腦半球，常常把其左側大腦半球稱為主側半球(優勢半球)，如果其左側半球受損，就會發生右側偏癱和失語。相反，如果習慣用左手，叫做左利手，語言中樞在右側大腦半球，我們稱其右側大腦半球為主側半球。若其右側半球受損，左側肢體會發生偏癱和失語。當「左利手」的人，發生左側偏癱時，不會失語;而「右利手」發生右側偏癱時，也不會發生失語。
失語症是如何分類呢?
在腦血管病中，最常用的是運動性失語，其次是感覺性失語。如果兩者並存者叫做混合性失語。這種病人自己不會說話，也不理解別人說話的意思，它是病變損及優勢半球的額葉、顳葉所致。除上述情況，還有一種失語，叫做「命名性失語」。其特點：病人理解物品的性質和用途，就是叫不出名字。如指著牙刷問病人「這是什麼東西」?他會答「刷牙用的」。拿著茶缸問病人「這叫什麼名字」?他說「喝水用的」。病人心裡明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失語。
命名性失語的中樞，在優勢半球顳葉後部和頂葉上部，當這個部位受損時，就會發生上述情況的失語。
關於失語症的評定方法
1、國際上常用的失語檢查法；
波士頓診斷性失語症檢查(BDAE) 西方失語症成套試驗(WAB)。
2、國內常用的失語症檢查方法；
漢語標准失語症檢查(CRRCAE) 漢語失語成套測驗(ABC)。
那麼有關失語症的治法有哪些呢?
失語症會嚴重影響病人的工作能力和生活質量，但是可以通過治療而改善或緩解臨床症狀，並結合輔助檢查、語言學和神經心理學的診斷與評價結果制訂極具個性化的語言康復訓練計劃。
1、傳統方法或直接法：針對患者的聽、說、讀、寫等某一言語技能或行為，利用組織好的作業進行訓練;
2、實用法或間接法：只著重交流能力的改善,並不限定採用何種交流方式，也不針對患者特定的言語技能或行為，目的在於恢復患者現實生活中的交流技能的方法;
3、代償法：主要用對側大腦半球功能或體外儀器設備來補償言語功能不足的方法。
目前國際上的治法研究：
1、經顱磁刺激(TMS)是一種患者容易耐受、無創性改變大腦皮質生理的方法。重復經顱磁刺激可以成為治療失語的一個方法。但是治療效果還待研究。
2、葯物治療：溴隱亭和左旋多巴並用治療急性腦梗死伴運動性失語症，可能兩葯能增加腦內多巴胺類的神經遞質, 從而使運動性失語症得到恢復和改善, 兩葯聯用後作用互補, 有協同作用。但目前除語言康復訓練外，還無其他特殊治療方法。
中醫對於失語症的認識及特色治療
失語症大多數由中風後引起。中風多發於中老年人，腎臟功能多已虛弱，腎為元陰元陽之根，若腎陰虧虛，陰血不足，血行澀滯而致瘀，或腎陽虛生內寒，寒則血凝，也將導致瘀組脈絡;腎氣虛氣化失司而致痰阻，日久絡瘀，腎虛精氣不能上乘，以致痰瘀互結，阻塞經絡，竅絡失靈，則失語或語言不利。若年老體衰，腎虛精氣不能上乘，咽喉失於滋養，日久則失語;若肝腎陰虧，或情志所傷而致肝陽上亢，陽化風動，引動痰濁，風痰客於喉間，阻閉竅道，經絡失和，發為失語。
失語症的中葯治療，主要從補腎、活血、祛痰、通絡等角度出發包括正舌散、地黃飲子、解語丹、轉舍膏、六味湯加減等。
失語症的針灸治療，選穴以心、腎、督脈三經經穴為主，配合口周局部取穴。其次，可以配合特色灸法。
綜上所述，發揮中醫特色和優勢，配合針灸、頭針、灸法、穴位注射及手法治療，取得了良好的效果。
預後及調護
1、預後
失語症的預後一般與原發病的預後一致，隨著我國老年化步伐加快，也產生了失語症趨向重度化、復雜化。再加上年齡增加帶來的腦功能低下，有時會出現症狀加重的現象。若再次腦卒中或以進行性疾病為基礎，失語症狀也會加重。失語症的預後與以下因素有關：
（1）語言訓練開始越早越好。
（2）原發症狀：腦損傷范圍小，初次腦卒中，預後好，腦外傷比腦卒中預後好。
（3）合並症：無合並症者比有合並症者較好。
（4）腦出血引起失語比腦梗死引起者預後好。
（5）如能長期加強化訓練比較好。
（6）利手：左利手或雙手比右利手預後好。
（7）失語類型：表達障礙為主比理解障礙為主者預後好。
（8）自訓能力：有自訓能力和意識者好。
（9）對恢復的願望：患者和家屬對恢復訓練願望高者好。
2、調護
注意調暢情志，保持心情愉快。飲食宜清淡有營養，宜富含蛋白質和維生素，少食辛辣、生冷、肥甘之品，避免煙酒。吞咽出現困難者宜進食半固體食物或流食，以免嗆咳。語言康復鍛煉有利於患者盡早恢復表達能力，但應避免疲乏。
『捌』 失語症的適應證和過程是怎樣的
原則上所有失語症都是治療的適應證，但有明顯意識障礙，情感行為異常和精神病的患者不適合訓練
失語症治療的過程分為3個時期:
1.開始期 原發疾病不再進展，生命體征穩定此時期應盡早開始訓練，並使患者及其家屬充分了解其障礙和訓練的有關情況
2.進行期
在訓練室訓練的頻度和時間是有限的，此時期要使患者在家中或病房配合訓練此時期也可能發現初期評定存在的問題，有時需要修改最初制定的計劃
3.結束期
當經過一段時間的訓練，患者的改善達到一定程度後幾乎不再進展或進展很緩慢時，可以看作是平台期，此時要把以前掌握的內容或再獲得的能力進行適應性訓練結束時可向患者的家屬介紹訓練的情況，並設法採取一定的指導和幫助