㈠ 輸尿管者在人體的哪個部位
輸尿管上接腎盂,下連膀胱,是一對細長的管道,呈扁圓柱狀,管徑平均為0.5~0.7厘米。成人輸尿管全長25~35厘米,位於腹膜後,沿腰大肌內側的前
方重直下降進入骨盆。輸尿管有三個狹窄部:一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處);一個在越過小骨盆入口處;最後一個在進入膀胱壁的內部。這些狹窄是
結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。女性輸尿管則越過子宮頸外側至膀胱。輸尿管——膀胱連接處有一種特殊結構,即瓦耳代爾鞘,它能有效地防止膀胱內尿液
返流到輸尿管。
㈡ 輸尿管連接哪裡
輸尿管遠端連接腎臟,近段連接膀胱,它起到將腎臟產生的尿液傳送到膀胱,經過尿道排除體外。
㈢ 輸尿管的形態、分部及狹窄
輸尿管是個肌性管道,上端移行於腎盂輸尿管連接部,下端止於膀胱開口.
臨床人為分為三段,上段起始於腎盂輸尿管連接部至骼骨上緣,中段相當於骼骨段,骼骨下緣以下到膀胱為下段.
解剖上有三個相對狹窄處.一是腎盂輸尿管連接部,二是輸尿管跨過骼血管處,三是入膀胱壁處.一處比一處狹窄.
㈣ 輸尿管的輸尿管
輸尿管左右各一條中端起於腎盂,在腰大肌表面下降,跨越髂總動脈和靜脈,進入盆腔,沿盆腔壁下降,跨越骶髂關節前上方,在坐骨棘轉折向內,斜行穿膀胱壁,開口於膀胱,
全長20-30厘米。輸尿管的功能是輸送尿液。
輸尿管有三個狹窄:第一狹窄一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處);第二狹窄在跨越髂動脈入小骨盆處;第三狹窄在穿入膀胱壁處。當腎結石隨尿液下行時,容易嵌頓在輸尿管的狹窄處,並產生輸尿管絞痛和排尿障礙。
輸尿管按其走行位置,可分為三部:①輸尿管腹部②輸尿管盆部和③輸尿管精索部。三個狹窄:①輸尿管起始處;②跨越小骨盆入口處;③斜穿膀胱壁處。 左側輸尿管前面為左結腸動脈,左精索內動脈和乙狀結腸系膜所穿過,腸系膜下動脈則在其內側與之平行降入盆腔。女性輸尿管的路徑和男性相同,不過其毗鄰組織有所不同。女性輸尿管在跨過髂動脈後,從盆腔邊緣沿著卵巢動脈內側進入盆腔,在盆腔內再由髂內動脈前面、卵巢動脈下面、閉孔動脈、膀胱動脈內側走向中線,再沿著闊韌帶基底部、子宮動脈內側及下面進入膀胱。在實行盆腔手術或做子宮切除、結扎卵巢動脈或子宮動脈時,最容易誤傷該段輸尿管。 輸尿管管壁為三層組織所構成。最外系筋膜組織,包圍著整個腎盂和輸尿管,其中有豐富的血管和神經纖維;中間為三層肌肉,其內外層為縱行肌,中層為環形肌;最里為粘膜層,與腎盂及膀胱粘膜是連貫的。粘膜下層有豐富的網狀淋巴管,是腎臟向下、膀胱向上感染的途徑之一。
輸尿管腔大小不一,其直徑約為2~5毫米,有三個生理性狹窄部位,兩個擴張部分。生理性狹窄部位:在腎盂輸尿管連接處,其直徑約為2毫米;經過髂總動脈分支處約為3毫米;進入膀胱壁處約為1~2毫米。擴張部分在腰段,其直徑約為6毫米,盆腔段約4毫米。
㈤ 男性輸精管是否與輸尿管連結
輸精管和輸尿管是不連結的,輸尿管是腎臟連接膀胱的管道,輸精管是附睾連接尿道前列腺部的管道。輸精管是附睾管的直接延續,長約50厘米,管壁較厚,肌層比較發達,而管腔細小。於活體觸摸時,呈圓索狀,有一定的堅實度。輸精管的行程較長,起於附睾尾端,沿睾丸後緣上行進入精索。
在精索內,位於其他成分的後內側,此段輸精管位置表淺,輸精管結扎手術常在此部進行。後經腹股溝管進入腹腔,立即彎向內下進入小骨盆腔。初沿盆側壁行向後下,後經輸尿管末端的前上方至膀胱底的後面。
在此,兩側輸精管逐漸接近,並膨大成輸精管壺腹。輸精管壺腹的下端變細與精囊腺的排泄管匯成射精管。射精管長約2厘米,穿入前列腺底,開口於尿道的前列腺部。
輸尿管上接腎盂,下連膀胱,是一對細長的管道,呈扁圓柱狀,管徑平均為0.5~0.7厘米。成人輸尿管全長25~35厘米,位於腹膜後,沿腰大肌內側的前方垂直下降進入骨盆。輸尿管有三個狹窄部:一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處),一個在越過小骨盆入口處。
最後一個在進入膀胱壁的內部。這些狹窄是結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。女性輸尿管則越過子宮頸外側至膀胱。輸尿管——膀胱連接處有一種特殊結構,即瓦耳代爾鞘,它能有效地防止膀胱內尿液返流到輸尿管。
(5)輸尿管前端連接擴展閱讀:
輸尿管行徑分段:
輸尿管ureter為細長的肌性管道,左右各一,長度平均男性為26.5cm,女性為25.9cm,管徑約為0.5~0.7cm。起自腎盂下端,終於膀胱。輸尿管有較厚的平滑肌層.可作節律性的蠕動,使尿液不斷地流入膀胱。
如因結石阻塞而過度擴張,可產生痙攣性收縮而產生疼痛即腎絞痛。 輸尿管按行徑可分為腹段、盆段和壁內段。輸尿管自腎盂下端起始後,在腹後壁腹膜的深面,沿腰大肌前面下降。達小骨盆入口處,左、右輸尿管分別越過左髂總動脈末端和右髂動脈起始部的前面。
此段稱為腹段。從骼血管入盆腔,先沿盆側壁向下向後,越過盆壁血管神經的表面,約在坐骨棘水平轉向前內側穿入膀胱底的外上角,這一段稱為盆段。
在女性,輸尿管經過子宮頸的外側,陰道穹側部的上方,距子宮頸約1.5~2cm,此處有子宮動脈橫過其前上方;在男性有輸精管越過輸尿管下端的前方。
輸尿管自膀胱底的外上角,向內下斜穿膀胱壁,於輸尿管口 ureteric orifice開口於膀胱,此部稱為壁內段,長約1.5~2.0cm。
當膀胱充盈時,膀胱內壓增高,將壁內段壓扁,管腔閉合,可防止膀胱中的尿液返流入輸尿管。由於輸尿管的蠕動尿液仍可不斷地進入膀胱。
若壁內段過短或其周圍的肌組織發育不良時,也可出現尿返流現象。輸尿管的狹窄部:①腎盂與輸尿管移行處;②與骼血管交叉處;③壁內段。這些狹窄處常是輸尿管結石滯留的部位。
參考資料來源:網路-輸尿管
參考資料來源:網路-輸精管
㈥ 各位老師你們好!我父親因工傷導致尿管斷裂,請問應如何才能使尿管成功會師,手術後存在那些風險,謝謝!!!
2003年12月~2007年1月,我們對18例尿道斷裂的急症患者在膀胱鏡或輸尿管鏡下行腔內尿道會師術,臨床療效滿意。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組18例,均為男性,年齡18~64歲,平均34歲;騎跨傷14例,擠壓和撞擊性損傷4例;4例合並骨盆骨折,均有尿道口滴血,不能排尿。2例有不同程度休克表現。經直腸指檢、診斷性導尿和尿道造影等檢查,診斷前尿道損傷14例,後尿道損傷4例,無腦、胸、腹臟器損傷及膀胱破裂。受傷時間3~15 h ,平均8 h。
1.2 方法 按常規給予抗休克、抗感染,排除其它合並傷,術前消毒准備好尿道切開鏡(或膀胱鏡)、輸尿管鏡、F3~F4輸尿管導管、斑馬導絲、膀胱穿刺造瘺器、輸尿管鏡灌注泵(或輸液瓶)等。沖洗液為生理鹽水。連續硬膜外麻醉膀胱截石位,術野用碘伏消毒,直視下用內窺鏡先作尿道檢查,如能發現尿道斷端近端,試用輸尿管導管插入,如獲成功,可將頂端已剪一小口的F18三腔氣囊導尿管在此導管的引導下向膀胱內插入,氣囊內注入生理鹽水30 ml固定導尿管,防止滑脫。向外適當牽拉導尿管,利於斷端對攏癒合。術後常規留置導尿管3~4周;若不能清晰見到斷裂處近端尿道不應盲目進鏡,應待膀胱充盈後在恥骨上二橫指處縱切長約1.5 cm的皮膚切口,用1 cm直徑穿刺針穿刺膀胱拔出針芯,留置Trocar,通過此通道置入F17膀胱鏡,找見尿道內口,向尿道斷端插入輸尿管導管使輸尿管導管在尿道斷端處盤曲,退出膀胱鏡。再按前法作尿道檢查,找見輸尿管導管用異物鉗將導管拖出尿道。將F18三腔導尿管與輸尿管導管用7號絲線結扎連接,從下腹膀胱造瘺口向外牽拉輸尿管導管,使導尿管被拖入尿道和膀胱,直至導尿管前端拉出造瘺口,去除連接線後從尿道外口輕拉導尿管使氣囊位於膀胱內,氣囊注入生理鹽水30 ml固定導尿管。從造瘺鞘管向膀胱置入普通導尿管,作膀胱造瘺,拔出Trocar,用絲線固定導管。
1.3 結果 本組18例,成功17例(94.4%),1例尿道球部斷裂患者會陰、陰囊血腫較大,尿道斷端出血較甚視野不清改行開放尿道吻合。手術成功者手術操作時間12~75 min,平均35 min。3~4周拔除膀胱造瘺管和導尿管後均排尿通暢。所有手術患者定期尿道擴張3個月,隨訪3個月~2年,排尿通暢、尿線粗不再需行尿道擴張12例,排尿尚暢,但仍需定期尿道擴張,無殘余尿3例,2例患者術後由於未按醫囑定期進行尿道擴張,3~4月後出現尿線細、滴瀝狀排尿改行尿道內冷刀切開加電切術,留置導尿管5周後康復出院。17例性功能均正常。
2 討 論
尿道損傷治療目的是引流尿液、恢復尿道的連續性。尿道損傷通常因導尿管插入困難而需開放手術。以往尿道會師術多需要開放手術,手術創傷大,且需在尿道擴張器下靠手感進行盲目操作,增加尿道損傷及尿道狹窄的機會[1]。腔鏡下尿道會師術在直視下進行,操作簡單、創傷小、時間短,是可達到一期恢復尿道連續性的手術方法[2]。近年越來越多地被運用於尿道損傷的治療[3]。總結體會如下:(1)膀胱鏡、尿道切開鏡、輸尿管鏡完成腔內尿道會師術並無太大區別,關鍵是要直視下進鏡,在適當壓力沖洗下找到損傷尿道近端,我們採用吊瓶高度100 cm的沖洗壓力已適合大部分患者,輸尿管鏡需在灌洗泵沖洗下才能有良好的視野,但需操作熟練,減少手術時間,否則易引起大量液體滲入組織間隙,引發水中毒及會陰、陰囊嚴重水腫。內鏡無需越過斷端進入膀胱,僅需找到近端斷裂口插入輸尿管導管或導絲,以免加重尿道損傷;(2)如損傷尿道出血多視野不清,尋找損傷尿道近端困難可採用恥骨上膀胱穿刺留置Trocar,在小號膀胱鏡下找到尿道內口向尿道斷端插入輸尿管導管或斑馬導絲,使一部分輸尿管導管或斑馬導絲盤曲在尿道斷端,此時再從尿道窺鏡下尋找輸尿管導管或斑馬導絲將容易得多,膀胱造瘺口位置要偏高,以方便膀胱鏡下尋找尿道內口;(3)選擇合適的患者將會影響到手術的效果,沒有合並傷的單純性尿道球部斷裂、合並骨盆骨折移位不多的後尿道斷裂手術較易成功,對骨盆骨折移位較多的患者要考慮到膀胱截石位加重患者損傷的可能,應慎用此術,有作者提出用雙輸尿管軟鏡的辦法完成尿道會師術,該法不需採用膀胱截石位[4]。對合並恥骨合後血腫較大、會陰、陰囊血腫較大的尿道斷裂也需慎用此術,本組1例合並會陰陰囊較大血腫尿道球部斷裂的患者術中發現出血量較大視野不清而改行尿道吻合。
㈦ 輸尿管有哪幾處狹窄各位於何處
輸尿管有三個狹窄部:一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處);一個在越過小骨盆入口處;最後一個在進入膀胱壁的內部。這些狹窄是結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。女性輸尿管則越過子宮頸外側至膀胱。輸尿管——膀胱連接處有一種特殊結構,即瓦耳代爾鞘,它能有效地防止膀胱內尿液返流到輸尿管。