『壹』 大便出血
這是痔瘡出血，和肚痛沒直接聯系，可能還有胃方面的問題，酒會刺激胃黏膜，如果有胃病，喝酒後就會胃痛。同時酒也會加重痔瘡發作。
『貳』 大便前端有白色的膜，還有血，大便很硬很大一個球，肛門癢，是痔瘡還是腸炎
大便乾燥會引起痔瘡、肛裂，引起便血；痔瘡也會引起肛門癢；腸炎一般表現為腹瀉，大便不成形，腹部墜脹痛。
『叄』 前幾天突然腹瀉，大便帶粘液和血，腹瀉了2次，接下來幾天就沒有再腹瀉了，但是每天大便最前端都有血和粘
問題分析：
你好，應該是急性胃腸炎的可能.建議口服藿香沖劑，奧美拉唑和抗炎治療試試,
意見建議：
建議注意腹瀉太劇烈也可能導致低血鉀等電解質紊亂的，嚴重的有生命危險的，最好是輸液抗炎治療，住院治療，另外不要吃不消化和油膩的或生冷辛辣食物.吃稀飯最好，飲食要清淡，多喝水，補充充足的水分。
『肆』 大便帶血且前端有白色粘稠物是怎麼回事
可能是結腸或直腸發炎，白色的粘稠物是潰瘍分泌，建議去看醫生。
『伍』 大便便血應該怎麼辦
內痔
根據內痔發生的部位，分原發性內痔（母痔）及繼發性內痔（子痔）。這與血管分支有關，直腸上動脈主要終末分支布在右前、右後及左側正中的直腸內。該3處並行的直腸上靜脈比較屈曲，稱內痔靜脈叢，如右前、右後及左正中3處內痔靜脈叢擴張、迂曲和充血，即成為原發性內痔。繼發性內痔可有1～4個，常與右後及左正中母痔相連（因該處靜脈又再分支）。而右前母痔處靜脈多不再分支，故常為單個發生，無限痔並發（圖1）。但母痔及子痔的益也有變異，有的孤立，有的數個連在一起，若母痔及子痔都脫出肛門外，呈梅花狀者，稱環狀痔。若內痔脫垂水腫不能回納，稱嵌頓性內痔，若有血循環障礙，稱絞窄性內痔。
圖1 三個母痔的部位
小圖為直腸上動脈的分支與母痔的關系
一、分期
內痔分4期。第1期：無明顯自覺症狀，僅於排糞時出現帶血、滴血或噴血現象，出血較多。痔塊不脫出肛門外。肛門鏡檢查，在齒線上見直遙柱擴大，呈結節狀突起。第2期：排糞時間歇性帶血、滴知或噴血，出血量中等。排糞時痔塊脫出肛門外，排糞後自行還納。第3期：排糞時內痔脫出，或在勞累後、步行過久、咳嗽時亦脫出。內痔脫出後不能自行還納，必需用手托入，或卧床休息後方可還納。出血量較少。第4期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納後又立即脫出。由於肛墊多纖維化，不大出血，痔發展到後三期多成混合痔，因脫出痔塊較大，已涉及痔內、外靜脈叢其表面為直腸粘膜和肛管皮膚所覆蓋，因此，混合痔是痔不斷加重的後果。
二、臨床表現
一便血
無痛性、間歇性、便後有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見的症狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴張血管破裂出血。輕者多為大例或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數日後常可自行停止。這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復出血，可出現貧血，臨床並不少見，應與出血性疾病相鑒別。
二痔塊脫垂
常是晚期症狀，多先有便血後有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂，便後可自行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回復困難，無法參加勞動。有少數病人訴述脫垂是首發症狀。
三疼痛
單純性內痔無疼痛，少數有墜脹感，當內痔或混合痔脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛。
四瘙癢
晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌鬆弛，常有分泌物流出，由於分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現皮膚濕疹，病人極為難受。
三、診斷與鑒別診斷
內痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查。首先做肛門視診，用雙手將肛門向兩側牽開，除一期內痔外，其他3期內痔多可肛門視診下見到。對有脫垂者，最好在蹲位排便後立即觀察，這可清楚地看到痔塊大小，數目及部位的真實情況，特別是診斷環狀痔，更有意義。其次做直腸指診：內痔無血栓形成或纖維化時，不易捫出，但指診的主要目的是了解直腸內有無其他病變，特別是除外直腸癌及息肉。最後做肛門鏡檢查：先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等，排除其他直腸疾患後，再觀察齒線上部有無痔，若有，則可見內痔向肛門鏡內突出，呈暗紅色結節，此時應注意其數目、大小和部位。
根據內痔的典型症狀和檢查，診斷一般無困難，但需與下列疾病鑒別。
1.直腸癌 臨床上常將下端直腸癌誤診為痔，延誤治療。誤診的主要原因是僅憑症狀診斷，未進行直腸指診及肛門鏡檢查，因此在痔診斷中一定要做以上兩種檢查。直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬塊，表面有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上常染有血跡。特別要注意的是內痔內環狀痔可與直腸癌同時並存，絕不能看到有內痔或環狀痔，就滿足於痔的診斷而進行痔的治療，直到病人症狀加重才進行直腸指診或其他檢查而明確診斷，這種誤診、誤治的慘痛經驗教訓，在臨床上並非少見，值得重視。
2.直腸息肉 低位帶蒂的直腸息肉，若脫出肛門外有時誤診為痔脫垂，但息內多見於兒童，為圓形、實質性、有蒂、可活動。
3.肛管直腸脫垂 有時誤診為不狀痔，但直腸脫垂粘膜環形，表面平滑，直腸指診時括約肌鬆弛；環狀痔的粘膜呈梅花瓣狀，括約肌不鬆弛。
四、治療
目前對痔的治療有下列看法。
1.痔無症狀不需治療，只需注意飲食，保持大便通暢，保持會陰部清潔，預防剏症的發生。只有並出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療，痔很少直接致死亡，但若治療不當，產生嚴重的並發症，亦可致命。因此，對痔的治療要慎重，不能掉以輕心。
2.內痔的各種非手術療法的目的都旨在促進痔周圍組織纖維化，將脫生的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層，以固定鬆弛的肛墊，從而達到止血及防止脫垂的目的。
3.當保守療法失敗或三、四期內痔周圍支持的結締組織被廣泛破壞時才考慮手術。
根據以上觀點，內痔的治療宜重在減輕或消除其主要症狀，而非很治術。因此，解除痔的症狀較痔的大小變化更有意義，並被視作治療效果的標准。
內痔的治療方法很多，可以根據病情來選擇。
一注射療法
用作注射療法的葯物很多，但基本上是硬化劑及壞死劑兩大類，由於壞死劑所致並發症較多，目前多主張用硬化劑，但硬化劑若注入量過多，也可發生壞死。注射療法的目的是將硬化劑注入痔塊周圍，產生無菌炎性反應，達到小血管閉塞和痔塊內纖維增生、硬化萎縮的目的。常用的硬化劑有5%石炭酸植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液及4%明鞏水溶液等。用5%石炭酸植物油做大劑量注射，有以下優點：①用5%濃度，總劑量可注射10～15ml，一般無不良反應。而用其他硬化劑，小劑量療效不佳，在劑量可引起粘膜壞死或潰瘍。②植物油配製溶液易吸收，且反應小，而用其他礦物油配製葯物不易吸收，並可致不良後果。③石炭酸本身有殺菌作用，有益於肛門易被污染部位。④注射後局部產生瘢痕較少。注射療法通過100多年的臨床實踐證明，對人體無隱蔽性損害，已成世界公認的療法。
1.適應證 無並發症的內痔，都可用注射療法。一期內痔，主訴便血無脫垂者，最適宜於注射療法，對控制出血，可達到一針止血，效果明顯，有很高的兩年治癒率。二、三期內痔注射後可防止或減輕脫垂，痔術後再度出血或脫垂仍可注射。對年老體弱、嚴重高血壓、有心、肝、腎等疾患者，都可用注射治療。
2.禁忌證 任何外痔及有並發症的內痔（如栓塞、感染或潰瘍等）均不宜行注射療法。
3.方法（圖2） 病人在注射前排空大便，取側卧位或膝胸位，經斜頭或圓頭肛門鏡，在注射處消毒後將針尖剌入齒線上痔塊根部上方粘膜下層約0.5cm，刺入後針頭能向左右移動即證明在粘膜下層，如刺入太深，進入粘膜肌層或括約肌，針尖部不易左右移動，應將針頭拔出少許，經抽吸無回血，即可注射。針頭不應刺入痔塊中心靜脈叢內，以防硬化劑進入血循環，引起急性痔靜脈栓塞。注入5%石炭酸植物油，依粘膜鬆弛程度和痔塊大小而定。一般每一個痔注入2～4ml，如粘膜很鬆弛可注入6ml。注射3個母痔，總量為10～15ml。將葯液注入粘膜下層內，使注射部成為淡紅微帶白色的隆起，在隆起表面有時可見微血管，這種現象稱為「條紋征」。若注射太線，可立刻見到注射處粘膜變成白色隆起，以後壞死脫落將遺留一淺表潰瘍；若注射太深，刺入腸壁肌層，可立刻引起疼痛；若注射在齒線以下，也可立刻引起劇痛。因此注射的深淺度，關繫到本療法成敗。前正中處不宜穿刺注射，因易損傷前列腺、尿道或陰道。注射完畢，拔針後應觀察穿刺點有無出血，若有出血，可用無菌棉球壓迫片刻即能止血。通常當肛門鏡取出後，括約肌收縮，即可防止針孔流血或硬化劑由針孔流出。每隔5～7d注射1次，每次注射內痔不超過3個，1～3次為一療程。第2次注射的部位應較第1次低些。若採用10%石炭酸植物油或5%魚肝油酸鈉，每次注射不得超過1ml，最好用結核菌素注射器注射。
圖2 內痔注射治療
4.注射療法的注意點 ①首次注射最重要，如注射足量則療效良好，以較少量多次注射為佳。注射針宜用9號長的穿刺針，因太細葯液不易推入，太粗易致出血。②注射中和注射後，都不應有疼痛，如覺疼痛，往往為注射太近齒線所致。因此，針尖刺入處，絕不能在齒線以下。③注射後24h內不應大便，以防痔塊脫垂。如有脫垂，應告訴病人立即回納，以免發生痔靜脈栓塞。④第2次注射前，先做直腸指診，如痔塊已硬化，表明粘膜已固定，則不應再注射，或經肛門鏡先以鈍針頭試探，如痔核表面粘膜松馳，則再進行注射。⑤若注射部位過深，均可導致局部壞死，疼痛或膿腫形成。⑥注射後應卧床休息片刻，防止虛脫等反應。
5.並發症 用5%石炭酸植物油注射治療內痔很安全，很少發生並發症，如發生多是注射深度不正確所致。如注射太淺，可致局部壞死及潰瘍；注射太深，可致損傷，如為男性注射右前內痔，若注射太靠近前正中處，可損傷前列腺及尿道而致血尿；注射到直腸外，可傷前列腺及尿道而致血尿；注射到直腸外，可致狹窄、膿腫及肛瘺。因此，要重視注射技術。
6.結果 Marti（1990）報道用5%石炭酸植物油注射1～2期內痔治癒達75%，Kilbourne（1934）復習25000例，估計3年內復發率為1.5%。
（二）枯痔釘療法
其原理是將枯痔釘插入痔塊中心引起「異物刺激炎症反應」，使痔組織液化、壞死，逐漸癒合而纖維化。適用於二、三期內痔或混合痔內痔部分。但在肛管直腸在急性炎症時，不宜用此療法。枯痔釘分有砒和無砒兩種，目前多採用黃柏、大黃製成的「二黃枯痔釘」，既有枯痔釘療效，但無砒中毒之弊。
方法：取側卧位，按常規消毒、鋪巾，用吸肛器將內痔緩慢吸出。術者用左手食、中二指固定痔塊，再消毒內痔表面粘膜。右手拇、食二指捏住枯痔釘後段，與肛管平行或不超過15°，稍用力將枯痔釘刺入內痔粘膜後，輕輕旋轉插入，一般深約1cm,以不超過痔塊的直徑為宜。將剩餘在內痔粘膜外的枯痔釘剪去，使剩餘的釘高出粘膜0.1cm。釘與釘的間隔約0.2～0.4cm，釘與齒線的距離約0.2cm。插釘多少按痔塊大小而定，一般每個痔一次插4～6根，先插小的內痔，後插大的內痔。插畢將內痔送回肛內。術後24h內禁止大便，以防葯釘脫落出血和內痔脫出，引起水腫、嵌頓及疼痛。每次大便後需行熱高猛酸鉀溶液坐浴。在治療過程中，根據病情給予止血、消炎、通便的中西葯。
（三）膠圈套扎療法
其原理是通過器械將小型膠圈套入內痔的根部，利用膠圈較強的彈性阻斷內痔的血運，使痔缺血、壞死、脫落而治癒。適用於各期內痔及混合痔的內痔部分，但以二期及三期的內痔最適宜。不宜用於有並發症的內痔。
內痔套扎器械有拉入套扎器（圖3）及吸入套扎器（圖4）兩種。以拉入套扎器為例說明。套扎器用不銹鋼製成，分3部分：①套圈前端為套扎圈環，直徑1cm，有內、外兩圈，內圈套入小膠圈（特製或用自行車氣門芯膠管代用）後，以圈套痔塊，外圈能前後移動。②桿部：為一長20cm帶柄的金屬桿，分上、下兩桿。上桿與外圈相連，按壓柄部時，可使外套圈向前移，將內圈上的小膠圈推出，套住痔塊根部。下桿連於內圈，不活動。③擴膠圈圓錐體，為將小膠圈裝入內套圈之用。
圖3 內痔行拉入式套扎治療
1.內痔拉入到套扎圈內；2.小膠圈已套在內痔上；3.內痔套扎完成； 4.痔壞死脫落
圖4 內痔行吸入套扎
1.方法 患者取膝胸位或側卧位，插入肛門鏡，顯露需套扎的內痔，局部消毒後，助手固定肛門鏡，術者左手持套扎器，右手持痔鉗（或彎麥粒鉗），從套圈內伸入肛門，鉗夾痔塊，將其拉入套扎器圈內，再將膠圈推出。套扎於痔塊根部，然後松開痔鉗，並與套扎器一並取出，最後取出肛門鏡。一般一次可套扎1～3個痔塊。如無套扎器也可用兩把血管鉗替代（圖5）。
圖5 內痔行血管鉗套扎法
2.注意點 ①當鉗夾痔塊病人訴痛時，說明鉗夾處靠近肛管皮膚，此時要重新向上鉗夾。Keighley(1993)建議在齒線上1.5～2fcm處套扎，可減輕疼痛，甚至不痛。②每個痔塊同時套2個膠圈，以防膠圈斷裂。膠圈不宜高壓消毒，以免增加脆性，喪失彈力。③一次套扎以不超過3個痔為宜，這可減輕肛門部不適感。環狀痔可以分期套扎。④套扎後24h內不宜大便，以防痔脫垂，造成痔水腫、嵌頓或出血。⑤若套扎處靠近齒線，或套扎混合痔，可先在局麻下行「V」形剪開處痔兩側皮膚，向上剝離外痔組織，然後將剝離的外痔與內痔一起套扎，這可減輕術後疼痛及水腫。⑥術後行熱高猛酸鉀溶液坐浴。
3.並發症 ①出血：一般在內痔脫落時有少量便血，但個別病例在套扎後7～16d內發生繼發性大出血。若在套扎後痔塊內注入少量4%明礬液，可防止術後出血，還能防止膠圈滑脫。也有人在痔塊內注入少量麻醉劑，可減輕疼痛。②肛周皮膚水腫：多發生於混合痔及環狀痔。預防方法是行高位套扎，遠離齒線，可減輕疼痛及肛周皮膚水腫。套扎混合痔時，宜先將外痔行「V」形切開。
本法優點是操作簡單、迅速、術前不需特殊准備，如病例選擇恰當，套扎方法正確，可以達到無痛，很少感染及出血。缺點是偶有疼痛、水腫及出血，復發率較手術切除為高。Marti(1990)曾綜合分析4位作者的套扎病例2025例，痊癒69%～95%，症狀有改進10%～25%，無效1%～10%。
（四）冷凍療法
應用液態氮（-196℃）通過特殊探頭與痔塊接觸，達到痔組織凍結、壞死、脫落，以後創面逐漸癒合。適用於一期及二期內痔。本法如能正確掌握冷凍深度及范圍，療效良好。缺點是術後較長時間內，肛門持續有粘液流出，疼痛時間較長，傷口癒合緩慢，復發率高。若先行膠圈套扎，然後冰凍已套扎的痔塊，則可減少組織損傷、壞死和分泌物。Keighley（1979）曾比較冷凍療法，膠圈套扎療法及高纖維飲食療法，三者有效率各為38.9%，65.7%及24.3%。認為冷凍療法並不比高纖維飲食療法為優，而膠圈套扎療法對控制症狀明顯有效。因而不推薦冷凍療法。
（五）紅外線照射療法
通過紅外線照射，產生粘膜下纖維化，固定肛墊，減輕脫垂，達到治癒痔的目的。適用於一、二期內痔。
方法（圖6）：側卧位，肛門鏡顯露痔塊，用紅外線器照射3個母痔的基部，視痔的大小，每個痔照射4點，每點照射1～1.5s，每次脈沖可產生直徑3mm、深3mm的壞死區。本法優點是方法簡便，療效快，無疼痛，可以多次治療。Ambrose(1985)曾比較紅外線光凝療法與膠圈套扎療法，認為二者療效相似，但是前者副作用較少。Ambrose還同時比較了紅外線療法與注射療法，認為注射療法的再需治療者少。Keighley認為紅外線療法只對一、二度痔有益，對三度痔不能治癒。
圖6 內痔行紅外線照射治療
（六）肛管擴張療法
Lord(1969)認為痔的存在於直腸下端及肛管出口處狹窄有關。正常大便時，肛管括約肌能自動鬆弛，在不太增加直腸內壓的條件下，糞塊易排出。若括約肌處有粘連不能完全松馳而致肛管狹窄，糞塊只能在壓力下擠出，壓力過高可致痔靜脈叢充血，從而產生痔。痔塊又進一步阻塞肛管，形成「充血——梗阻——充血」的惡性循環。若用肛管擴張法將狹窄處擴開，或做內括約肌切斷術，可打斷惡性循環，從而治癒痔。此療法適用於肛管高壓，靜息壓＞9.8kPa（100cmH2O）或疼痛劇烈者如絞窄性內痔。不宜用於老年人、腸炎和腹瀉者。方法：見第三節肛裂。局麻擴肛後，需定期用擴肛器擴肛，連續數月。並發症有肛管皮膚撕裂、粘膜下血腫及暫時性肛門失禁。長期隨訪、復發率高。Keighley（1979）曾用肛管擴張治療年輕男性（＜45歲）痔有疼痛及出血的肛管高壓患者37例，經1年隨訪，無症狀11例，有改進14例，有效率為76%（25/37）。無效5例，改用其他治療4例，失訪3例。並發症：出血4例，脫垂2例，失禁1例。Keighley等還比較了肛管高壓患者行肛管擴張、內括約肌切斷術及高纖維飲食3種療法的結果，認為肛管擴張術遠優於內括約肌切斷術，以後Keighley就再不用內括約肌切斷術治療內痔。
（七）手術療法
適用於二、三、四期內痔，特別是以外痔為主的混合痔。1.外剝內扎法 即外痔剝離和內痔結扎。步驟（圖7）：①側卧位，局麻後用組織鉗夾住痔塊部位皮膚，向外牽拉，暴露內癢。在痔塊基底部兩側皮膚用小剪刀作「V」形切口，注射只剪開皮膚，不要剪破痔靜脈叢。②夾取皮膚，用包有紗布的手指鈍性分離外痔靜脈叢。沿外痔靜脈叢和內括約肌之間向上分離，並將痔塊兩側粘膜切開少許，充分顯露痔塊蒂部和內括約肌下緣。③用彎曲管鉗夾住痔塊蒂部，在蒂上用7號粗絲線結扎一道，再貫穿縫合一道，防止結扎不牢出血，最後剪除痔塊。若痔塊較大，也可用2-0絡制腸線連續縫合痔塊蒂部。皮膚切口不必縫合，以利引流。④用同法切除其他兩個母痔。一般在切除的兩個痔塊之間，必須保留一條寬約1cm的正常粘膜和皮膚，以免發生肛門狹窄。創面敷以凡士林紗布。
圖7 混合痔行外痔剝離，內痔結扎
2.痔環形切除術 適用於嚴格環形痔或內痔伴有直腸粘膜脫垂者。優點是一期將環形痔全部切除。缺點是手術創面較大，若術後感染將形成肛門狹窄，並發症較多，因此目前不常採用。
方法（圖8）：腰麻或骶管麻醉後，截石位，擴張肛管，選一口徑與擴張後肛管相適應的特製軟木置入肛管內，用大頭釘將痔塊固定其上，在齒線附近做環形切口，盡量多留肛管皮膚以防將來粘膜脫出，細致分離所有曲張靜脈團，並予以切除，邊切邊縫。注意切斷直腸下端粘膜時，前、後側的粘膜長度要一致，以防術後粘膜外翻。粘膜與皮膚用3-0鉻制腸線間斷縫合。如有出血，可在粘膜切緣處加縫數針。切口癒合後，應做直腸指診，如有狹窄傾向，需定期擴肛，以防術後肛管狹窄。
圖8 痔環形切除術
⑴插入軟木塞，拉出環痔並用大頭針固定於軟木塞上；⑵在齒線上環形切開粘膜；⑶銳性分離痔核；⑷在痔上1cm處再用大頭針將粘膜固定於軟大塞上；⑸在上排大頭針的下方0.5cm處邊切邊縫；⑹痔核切除後外觀。
3.急性嵌頓性內痔的手術治療 內痔脫出嵌頓，特別是環狀痔急性脫垂嵌頓（又稱急性痔病），有廣泛血栓形成及水腫，過去不敢用手術治療，因擔心感染擴散而產生門靜脈炎等並發症，常用保守療法。缺點是治療時間長，病人痛苦大，有時還可發生壞死，感染等後患。近年來認為痔急性水腫，是由於靜脈及淋巴迴流受阻，並非炎症所致，即使痔有潰瘍形成，但炎症多在痔表層，不在深層組織並不影響手術。同時肛周組織對細菌感染有較強的抵抗力，因此，應行急症痔切除，並發症並不比擇期手術高，術後疼痛及水腫大為減輕或消失。若病人不宜行痔切除或痔套扎，可行側位內括約肌切斷術，以解除疼痛。De Roover報道用內括約肌側位切斷術治療急性痔病25例。結果術後疼痛即刻消失，水腫、血管栓塞和脫垂於術後數日內逐漸好轉，平均住院3天（0～13天）。25例中，20例作單純側位內括約肌切開，另5例在數月後行痔結扎。隨訪26個月（1～56月），23例非常滿意，2例較滿意。De Roover認為本手術優點是較內痔切除簡單，可即刻消除疼痛、住院日期短，一次手術即可，僅少數術後需加結扎治療。
內痔的治療方法很多，由於非手術療法對大部分內痔有較好的效果，因此，近年來國內外已較少採用手術療法。注射療法對大部分內痔有良好效果，特別是出血痔，應作首選。脫垂性內痔可用膠圈套扎治療。由於手術療法有一定的並發症，適應證要嚴格掌握，手術應只限於保守療法失敗或不適宜保守療法者。
五、並發症
不能錯誤地認為痔切除是一種小手術，若掉以輕心，稍一不慎，可發生嚴重的並發症，甚至造成大的悲劇。Buls（1978）曾分析連續500例的痔切除，其並發症如下：肛瘺0.4%，肛裂0.2%，肛管狹窄1.0%，肛門失禁0.4%，皮垂6.0%，糞塊嵌塞0.4%，血栓性外痔0.2%及尿瀦留10%。
1.出血 內痔術後出血的原因有早期及晚期兩種。前者由於線結不緊，滑脫所致；後者發生在術後7～10d左右，由於結扎處感染所致。由於肛管括約肌的作用，血液多向上反流入腸腔，而不流向肛門外，故臨床上不能發現「染紅敷料」的現象。因此這種「急性出血」常不易早期發現。凡有下列現象應考慮是「隱性出血」的早期徵象：①有陣發性腸鳴、腸痛及急迫便意感；②病人伴有頭昏、惡心、出冷汗及脈快等虛脫症狀。凡出現上列情況，應立即在止痛情況下進行直腸指診或鏡檢，以便及時診斷和處理。確診有出血應及時止血。若肛管直腸內積血較多，看不清出血點，可先用氣囊壓迫止血（圖9）。如無氣囊，可用30號肛管，外裹凡士林紗布，兩端用絲線扎緊，外面再塗麻醉軟膏，塞入肛門內作壓迫止血（圖10）。一般應用此法都可止血。若找到出血點，可用縫扎止血，並全身應用止血葯及抗生素。
圖9 氧囊壓迫止血
圖10 肛管壓迫止血
2.狹窄 細致的手術操作及早期肛管擴張，可以預防肛管狹窄。狹窄可在肛緣、齒線處或齒線。肛緣處狹窄主要由於肛緣的皮膚及粘膜切除過多，致傷口收縮造成肛緣狹窄。瘢痕處常伴有肛裂，由於排糞時造成撕裂所致。用手法及器械擴肛多無效，常需多次手術治療。齒線處狹窄可發生於閉式痔切除術後，齒線上狹窄由於痔基底部結扎過寬，後者可用多個小的結扎來代替大塊結扎。肛管擴張常有效，不行則需手術矯正。
3.尿瀦留 尿瀦留是痔或其他肛管手術後最常見的並發症，約有6%需行導尿術（Crytal 1974）。預防尿瀦留，可用下列措施：①指導病人在術前及術後當天12h內限制飲水，以造成輕度失水狀態。有人認為這是一重要措施，因在麻醉未消失前，膀胱過早膨脹，常致尿瀦留。②術後鎮靜劑盡量少用。③早期起床活動。④首次排尿應急起去廁所小便，引起條件反射。⑤最好採用局部麻醉。⑥肛緣皮膚傷口盡量不縫合，術後直腸內盡可能不置肛管或大塊紗布作壓迫止血用，可減少術後疼痛及原發性尿瀦留。
六、結果
Keighley(1993)曾收集8位作者的痔切除術（Milligan-Moragan）的遠期療效（6個月～7年）共543例，病人很滿意及大部滿意佔93%～100%。說明痔切除療效較高。
『陸』 大便前端有血絲和粘液，怎麼回事
指導意見：你說的這個情況很有可能是腸炎引起的症狀，建議你平時一定要注意飲食，可以用點左氧氟沙星試試，沒效果的話應該去消化科看看做相關的檢查。
『柒』 大便頭前端有點紅，紙上卻沒有，怎麼回事
大便出血是人體消化道出血的表現之一，它可涉及全身各器官系統，可能是來自消化道的疾病，也可能是全身性疾病在消化道的表現。忽視便血最直接後果是使許多疾病失去最佳治療時機。引起便血的疾病有：
1、痔瘡-便血發生在排便過程中或便後，血色鮮紅，血與糞便不混合，出血量可多可少。
2、肛裂-引起的便血在臨床也是較常見的，血色鮮紅，滴出或手紙擦血，便後有肛門劇烈疼痛。
3、結直腸癌-引起的便血與痔瘡出血最為相似。便血呈鮮紅色，成滴狀附於大便表面。晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數增加，便秘與腹瀉交替出現
4、直腸、結腸息肉-引起的便血，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合，一些患者在大便的表面帶溝槽。 具體的需要到醫院做個電子肛門鏡的檢查，明確病因是關鍵。
『捌』 有時大便的前端有深紅色的血是什麼原因
(一) 病因
便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便，現將常見病因分述如下。
1 鮮血便：一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門，大便顏色鮮紅或暗紅，可混有粘液和膿血。常見疾病是：痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便後滴血；肛裂便血量少，但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便，便次多，伴左下腹痛。
2 柏油樣便：即黑便。上消化道出血未嘔出，血液在腸道內停留時間較長，血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發黑而發亮，像柏油一樣。出現柏油樣便，表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、葯物可以使大便發黑，用大便隱血試驗可以鑒別。
3 隱血便：凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗時大便隱血試驗陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。
(二) 救護措施
救護措施與嘔血基本相同。安靜卧床，減少活動，觀察出血量，適當使用止血葯，發生暈厥、休克及時送醫院急救。
如何掛號就診
1．肛腸外科：便後有鮮紅色血，或排鮮紅色血便，一般不伴劇烈腹痛的病人，應掛肛腸外科。
2．普通外科：便鮮血，伴劇烈腹痛甚至休克的病人，應掛普通外科。
3．腸道門診：急性起病，排膿血樣便的病人，應掛腸道門診。
4．消化內科：排黑便、暗紅色血便，或有慢性結腸炎史，經常排鮮紅色血便的病人，應掛消化內科。
5．血液科：便血伴有全身出血傾向者，應掛血液科進一步檢查。
6．腎內科：原有腎炎史，又出現血便者，應掛腎內科。
7．傳染科：便血出現在發熱之後，並有疫區生活史的病人，應掛傳染科。
血液從肛門排出稱為便血，主要包括大便時滴血、噴血或大便帶血。一般來說，肉眼可見的便血多提示下消化道（特別是結腸與直腸）出血。出血部位離肛門越接近顏色越鮮紅。
人們一般認為，便血都是痔瘡所致，這是不正確的。痔，特別是一、二期內痔多以便血為主要症狀。便血一般發生於排便時，便時及便後滴血或有噴射狀出血，血與糞便不相混。出血量多少不等，可為數毫升至數十毫升。反復出血可導致嚴重貧血。痔的診斷比較容易，但必須指出，臨床上常將具有便血症狀的肛管直腸疾病，如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內痔。因此確定痔的診斷時，必須排除其他疾病。對便血病人進行指檢是必要的，使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查是一種方便、經濟、安全、准確的檢查方法。
肛瘺常有膿性分泌物流出，較少為血性。因疾病反復發作，使病情加重，目前仍以手術治療較為可靠。
直腸癌是常見的惡性腫瘤，其主要臨床表現是：
1.便血。
2.膿血便和粘液血便。
3.大便習慣改變，包括便秘、腹瀉或二者交替、排便不盡等。
4.大便形狀改變。
5.腹痛、腹部不適、腹部腫塊等。
對便血病人使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查可以及早發現直腸及低位乙狀結腸癌，必要時行全大腸鏡檢查。對大腸癌必須提倡早發現、早診斷、早治療。
癌前病變：
1.腺瘤：腺瘤屬癌前病變已得到公認，常見症狀有便血、大便習慣改變、瘤體脫出肛門外、腹痛等。應使用一次性乙狀結腸檢查鏡早期診斷，盡早手術切除。
2.慢性潰瘍性結腸炎：主要症狀是便血、排便次數增多、腹痛。
其他：
1.全身病變：如血液系統疾病。
2.肛門損傷等。
總之，出現便血應及時到正規醫院檢查排除其他疾患，以免耽誤病情。（
便血：血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血。
《靈樞。百病始生》稱謂：「後血」；《傷寒論》稱「圊血」；《金匱要略》稱：「下血」，並依下血與排便之先後，提出「遠血」和「近血」的名稱。張景岳指出：「血在便後來者其來遠，遠者或在小腸，或在腎。……血在便前來者其來近，近者或在廣腸，或在肛門。」後世醫家又以下血色之清濁，立腸風，臟毒之名。《證治要訣》雲：「血清色鮮紅者為腸風，濁而黯者為臟毒。」《醫學入門》有便血即出有力，如箭射之遠者，稱「血箭」。
本症應與下痢膿血相鑒別。下痢膿血者，多呈膿血雜下，並有明顯的腹痛，里急後重等表現，而本症表現則為大便時血自下，而無膿樣物，且無明顯的腹痛及里急後重等症狀。
「常見證候」
胃腸實熱：大便下血，兼見唇乾口燥，口渴喜冷飲，齒齦腫痛，口臭口苦，口舌生瘡，大便秘結，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數有力等症。
濕熱交蒸：先血後便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，納呆，口苦，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。
脾胃虛寒：先便後血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無華，神疲乏力，脘腹隱痛，納呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質淡，苔白潤，脈細弱。
肝陰虛：大便下血，症兼頭暈目眩，兩顴紅赤，五心煩熱，夜寐不安，骨蒸盜汗，夢中失精，腰酸肢倦，形體消瘦，舌質紅絳，脈細數。
痔瘡便血：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈弦數。
參考資料：小兒便血||糞便顏色異常
便血的辨別診斷要點：
合並症 可能的診斷
排便時噴射狀排血，或便後滴出鮮血，血與糞便不混合，出血量不等，伴有肛門異物感或猛感疼痛 痔瘡
便血量較少，色鮮紅，呈絲狀覆蓋糞便，排便時有疼痛感，便後也有不同程度的疼痛 肛裂
間歇性便血，一般便血量不多，血液附於糞便表面，呈鮮紅色，不與糞便相混，有時糞便變細呈細條狀，或一側有凹陷 直腸息肉或結腸息肉
隨病情發展便血量增多，常伴有腹瀉、體重減輕、貧血、大便常混濃性黏液，有特殊腥臭味 直腸癌，多見於中老年者
大便習慣改變，腹瀉或便秘，糞便膿血樣或有黏液血液。 結腸癌
發病急驟，伴有腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐，便血量不多，常與糞便相混，大便頻數，有里急後重感及腹壓痛 細菌性痢疾或阿米巴痢疾
出血常呈間隙性，便血量較小，且糞便中含有膿血或粘液，多伴有腹痛、腹瀉及里急後重感 潰瘍性結腸炎
出血量較少，且伴有其他部位的出血傾向 血液病，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等
柏油樣便，常伴有嘔血 為上消化道出血特徵症狀，如肝硬化門靜脈高壓症、消化道潰瘍
大便顏色無改變，僅潛血試驗呈陽性 潛血便，多由消化道小量出血引起
大便帶血主要應考慮哪幾種疾病?
大便帶血，是下消化道，特別是結腸、直腸和肛門部出血的一個特殊症狀，提示腸道有器質性病變，必須十分重視，及時明確診斷，抓緊治療。大便帶血時應考慮下列疾病：
(1)肛門疾病
①血色鮮紅無疼痛者，多見於內痔，Ⅰ期痔核以便血為特徵，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門之外。
②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便後周期性疼痛。
③肛管癌主要表現為便血及疼痛，疼痛於排便前加劇。
(2)直腸疾病
①直腸息肉的主要症狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，這種病常見於兒童。
②直腸癌的主要表現為大便次數增多，糞便變細，帶粘液及血，伴里急後重或排便不盡感，便血早期為鮮紅，或暗紅，量不多，晚期大便中常有惡臭粘液，體重減輕，應高度重視。
③放射性直腸炎也可大便帶血，但應有放射治療史。
(3)結腸疾病
①結腸息肉：a.幼年性結腸息肉病，平均發病年齡是6歲，無家族史，主要表現是大便帶血，常伴有營養不良、貧血、低蛋白血症和生長遲緩，且常伴有先天性畸形，如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等；b.家族性幼年性結腸息肉病：有家族史，症狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特徵； c .Cronknite Canda綜合征(CCS)：為錯構瘤息肉綜合征，至成人發病，大便帶血，多有腹瀉，排便量大，並可含有脂肪，兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性慾和味覺減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發及色素沉著。
②結腸癌：常見於左半結腸癌，患者多有頑固性便秘，也可間見大便次數增多，癌腫破潰時，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。
(3)慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾：二者都可見便血，且多與粘液或膿液同時排出，伴有腹痛。
(4)阿米巴痢疾：以便血為主要症狀，其大便呈醬紅色，粘液多，且有惡臭味。
(5)出血性大腸桿菌腸炎：表現為急性起病，伴發熱，腹瀉，可有進食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病。
此外，1歲以內小兒應注意腸套疊。一些全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、血友病等也可有便血的症狀。