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為長期卧床患者進行晚間護理腳本

發布時間: 2022-08-09 07:26:55

❶ 如何對長期卧床病人的護理

床旁物品的放置:如小鏡子,可提高卧床病人生活的情趣,看到居室周圍的環境,擴大視野,通過反光鏡看到外面的「世界」和走進居室內的客人,使病人建立生活的信心,渡過由卧床帶來的困難。 2.基礎護理 (1)晨間護理:可促使病人血液循環和保持口腔衛生,使病人感到清潔舒適,有利於預防並發症;能通過觀察疾病的進展情況,為診斷、治療和制定護理計劃提供依據。內容包括:口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔,以及頭發梳理(男病人剃須)和按摩受壓處。 (2)晚間護理:可使病人舒適、清潔,促進睡眠。在晚飯後為病人作一次晚間護理。內容包括:除重復晨間護理內容外,給病人擦背與臀部、用熱水泡腳;女病人沖洗會陰、剪指(趾)甲(修剪指甲形狀應與指尖相同,足趾應平剪,剪後應用控刀磨平)、整理床鋪.注意保暖。mEL (3)協助病人進餐:先排尿、洗凈雙手,用棉被或大枕頭托注病人腰部,雙手放在床的餐桌上,協助病人進餐,餐後洗手並整理用物。 對於不能取坐位進餐者,可採用側卧位進食方法。

❷ 長期卧床的病人怎樣護理

床單位設置

卧床病人的床單位設置應盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件,盡量選擇病人在通風舒適安靜的環境下,床鋪舒適整潔寬度應適當加寬,根據病人的病情,室內應添加電視,報紙,收音機等物品。

基礎護理

1、晨間護理 整理床鋪,保持床鋪整潔舒適,做好口腔護理,協助病人洗刷,梳頭,並按摩病人皮膚受壓處。

2、晚間護理 除重復晨間護理內容外,給病人擦背與臀部、用熱水泡腳;女病人沖洗會陰、剪指(趾)甲(修剪指甲形狀應與指尖相同,足趾應平剪,剪後應用控刀磨平)、整理床鋪.注意保暖。

3、進食護理 協助病人進餐:先排尿、洗凈雙手,用棉被或大枕頭托住病人腰部,雙手放在床的餐桌上,協助病人進餐,餐後洗手並整理用物。協助病人漱口。

預防並發症的發生

主要合並症:呼吸道和泌尿系感染、褥瘡、靜脈血栓炎和繼發功能損害。

1、預防呼吸道感染 口腔是病原微生物侵入機體的途徑之一,口、咽部細菌的吸入是產生細菌性肺炎的主要途徑,而卧床病人體弱、免疫力減退,抵抗力降低,呼吸道和肺部的防禦功能減低或減退,極易發生吸人性、墜積性肺炎。長期卧床的慢性病人,口腔內的細菌攜帶者比正常人多,口腔內的條件致病菌的攜帶率也比正常人高。做好口腔護理可以有效預防呼吸道感染的問題。對於清醒合作病人,首先要做到餐後漱口,可以有效杜絕口腔內細菌滋生。因疾病或其他原因自己不能漱口的病人,可在就餐後用飲水的方法代替漱口,或者做口腔護理。

2、皮膚護理防止褥瘡 對於長期卧床病人,應按時翻身扣背,白天每2小時翻身一次,夜間不超過3小時翻身次。夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣,安排翻身時間,每次翻身均應檢查受壓的骨突部,以便及時了解皮膚情況,發現問題及時處理。對於受壓的骨突部位,作局部按摩或使用氣墊床等措施以預防褥瘡。

3、預防功能損害體位的擺放 病人由於長期卧床,各個關節活動受限,會發生關節僵硬變形,影響功能,所以要按時給予病人按摩功能鍛煉,在病情允許情況下協助病人活動各個小關節:踝關節,肩關節,肘關節,膝關節等。並按摩腿,胳膊,促進血液循環預防血栓發生。

大小便護理

要保證卧床病人外陰部清潔,及時清潔,預防泌尿系感染。根據病人生活習慣養成按時排便習慣

❸ 長期卧床的病人護理

一、建立舒適的居住環境
長期卧床老人的居住環境一定要清潔、整齊、安靜。設置應盡量考慮老人的方便、舒適、安全等條件。房間要每天定時開窗通風,保持空氣新鮮,陽光要充足。室溫應保持在18-20℃之間,濕度以50%-60%為宜。房間內可擺設一些鮮花綠植,增添生機,以增強老人與疾病斗爭的信心和勇氣。可適當給老人播放一些悅耳動聽的輕音樂,有助於緩和老人心情和加快康復過程。
二、日常基礎護理至關重要
1、保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒適。老人的床單、被套、枕套等床上用品要經常更換、清洗。大小便失禁者宜在身下橫鋪一塊120X100cm大小的中單,上面再鋪一層棉布床單或薄棉墊,以免漚濕皮膚。床鋪每日清整2-3次,保持平整、干凈、無皺褶,尿濕的床單隨時更換。老人衣著要寬大柔軟,領扣、腰帶要寬松易解、不影響呼吸。
2、做好晨晚間護理。晨間護理可促進老人血液循環,保持口腔衛生,使老人感到清潔舒適,有利於預防並發症,內容包括:口腔,臉,手,皮膚,床單的清潔,以及頭發梳理和按摩受壓處。晚間護理可使老人放鬆,舒適,清潔,促進睡眠,內容包括:除重復晨間護理內容外,給老人擦拭背和臀部,用熱水泡腳,女老人沖洗會陰,剪指甲,整理床單位,注意保暖。
3、做好床上喂飯和飲水護理。對卧床不能自理者做好床上喂飯工作,護理者喂飯前要洗凈雙手,老人最好取坐位或半坐位,對俯卧或平卧者應使其頭部轉向一側,以免食物嗆入氣管。喂飯宜慢,喂湯時忌從嘴正中直倒,宜從唇邊緩倒入。不能進食需要經胃管鼻飼患者嚴格按照鼻飼流程進行,嚴格計算每日營養液、食物勻漿、水的入量。對於消化吸收功能較差患者可根據醫囑給予營養泵持續泵入胃腸營養液。
三、心理護理莫忽視
由於老人長期卧床,減少了與外界接觸的機會,多數老人常有猶豫、沮喪、煩躁易怒、悲觀失望等不良情緒,再加上疾病的痛苦更加劇了這些不穩定情緒。為此,應當針對每位老年人不同的心理特點,因人施護。首先,護理員應尊重老人,注意自己的言行舉止,儀表端莊,多說一些鼓勵性的語言,稱呼時要使用尊稱和敬語,操作前要用建議商量的口吻,對老人提出的問題要及時給予滿意答復。其次,要及時給予情感的疏導,護理員要用熱情的態度,親切的言語,多與他們交談,同情、理解、安慰他們。對易激動的老人,要因勢利導,做適時的安慰與同情,或轉移話題交談。對一些較固執和情緒暴躁的老人不要過分計較,也不要強行制止,護理員要設身處地體會他們的內心感受,多給他們精神上的支持和安慰,以增強他們戰勝疾病和愉快生活的信心。通過聽音樂、戲曲,看電視,讀報紙,陪老人聊天等方式分散老人對自身疾病的注意力,以調整老人的情緒。
四、長期卧床病人主要並發症的預防護理
長期卧床且又患大小便失禁,護理中對感染性疾病應及時抗感染治療,做好心理護理必不可少,基礎護理技巧也是很重要。首先要分析老人的年齡,病情,失禁的原因、時間(晨間、晚間)等,根據分析制定個體化護理方案。如果老人清醒,但虛弱無力,不自主地排泄大小便,這類情況可通過觀察老人的二便規律,再根據規律設定安排二便護理計劃,做到有目的,有準備的主動護理,減少在床上排尿便的次數。如果效果不好,可根據實際情況留置尿管,每天進行1-2次尿道消毒,按留置尿管常規護理。大便要及時清理,適當塗擦鞣酸軟膏等保護肛周皮膚。
五、大小便失禁病人的護理對策
1、預防足下垂。足下垂,又稱垂足畸形,下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持,如使用足板托、枕頭等物,使足與腿成直角,保持背屈位,以預防跟腱攣縮。冬天保暖時,應注意到棉被對足部的壓迫,可用支架或干凈硬紙盒支撐被子,避免壓迫足背,指導和幫助老人鍛煉踝關節,避免肌肉萎縮和關節僵直。膝關節畸形的預防:膝關節下放墊子,可防止膝腫脹和關節過度伸展(膝反脹),時間不可過長。每日數次,防止膝關節屈曲攣縮。
2、口腔護理與預防呼吸道感染。卧床老人體弱,免疫力減退,抵抗力降低,呼吸道和肺部的防禦能力減低或減退,易發生吸入性、墜肺性肺炎。長期卧床的慢性老人,口腔內的細菌攜帶者比正常人多,口腔內的條件致病菌的攜帶率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入機體的途徑之一,口、咽部細菌的吸入是產生細菌性肺炎的主要途徑。口腔護理中,要注意到刷牙與漱口的關系,對於卧床的老人,有時漱口比刷牙顯得更重要。因此,要求卧床的老人在就餐後一定要漱口,病重或吞咽有困難的病人(中風,腦癱)等,因疾病或其他原因自己不能漱口的老人,護理員每日需遵醫囑2-3次為老人做口腔護理,徹底清除口腔內細菌。
3、肺部感染的預防及護理。保持房間環境清潔,每天早、晚開窗通風30min,室內溫度應保持22~24℃,濕度應50%~60%為宜,每天紫外線燈消毒一次,每次30分鍾。長期卧床老年人,呼吸道分泌物不易咳出,因此,應鼓勵老人做深呼吸及有效咳痰,每次翻身時叩背促進痰液排出,叩背時手呈背隆掌空狀,從肺底向氣管方向逐漸叩,自下而上,從外向內,每次10餘下。叩背的同時注意觀察老人的面色、呼吸、心率。如有異常,立即通知醫生,判斷引起異常的原因,配合醫生進行救治。情況嚴重需要吸引器吸痰時,應選擇多測孔透明硅膠吸痰管,嚴格遵循無菌操作,吸痰時動作輕柔敏捷,自下而上,左右轉動,每次吸痰不超過15s。對於張口呼吸的病人,因呼吸道乾燥,在吸氧的同時,可使用超聲霧化吸入,每日2次,對於氣管切開的患者可根據情況使用氣道濕化器以濕化氣道預防呼吸道感染。
4、皮膚護理防止壓瘡。對於長期卧床的老人使用氣墊床,使受壓部位氣血運行通暢,但是仍需要定時翻身。白天每2小時翻身一次,夜間不超過3小時翻身一次,定時翻身老人我們製作了翻身記錄卡,時間、體位、皮膚情況及時記錄,保證按計劃的實施。因老年人皮膚彈性差,特別是長期疾病消耗,病人消瘦,皮下脂肪少,肌肉萎縮,翻身時應特別小心,宜兩個人合作,動作輕柔、准確,避免拖、拉、推,減少皮膚摩擦,同時應保持床鋪清潔、平整、無碎屑,避免皮膚與碎屑及床單褶皺產生摩擦。翻身前應先拍背,囑其咳嗽,再讓老人飲溫開水1-2口,再次翻身均應檢查受壓的骨突部,以便及時了解皮膚情況,發現問題及時處理,對於受壓的骨突部位,作局部按摩或使用氣墊等措施以預防壓瘡。
5、預防下肢靜脈血栓的發生。卧床的時候要抬高患肢,高於心臟的水平,以減輕患肢的水腫,老人要正確的認識疾病,保持一個樂觀的情緒,積極的面對疾病的治療,另外家屬也要經常和老人溝通,使其消除緊張感,積極的面對治療。注意保護好下肢防止各種感染,避免擦傷、碰傷患肢,另外還要保持肢體清潔,預防感染。患者的飲食要注意清淡,忌油膩辛辣的食物,飲食要低脂肪且富含纖維素,保持大便的通暢,避免用力排便使老人腹壓升高,影響靜脈的迴流。
六、飲食要合理搭配
長期卧床老人的身體抵抗力差,應在飲食方面加強營養,宜給予營養價值高,易消化的高蛋白飲食,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等,多食含鉀豐富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。由於這種長期卧床老人,需要含有豐富的蛋白質、脂肪、糖、維生素等營養的食物,尤其是蛋白質的補充更為重要,因為它是組織生長,修復所必需的營養。要注意一點的是,由於老人長期卧床,活動量小,腸蠕動減少,很容易引起便秘,所以,在補充營養的同時,要注意粗纖維食物的補充。每日早飯前半小時空腹喝一杯溫開水,蜂蜜水或淡鹽水,每日可做腹部按摩,輕揉下腹部,養成每天定時排便的習慣。兩天以上不排便時,應酌用潤腸通便葯促其排便。
七、加強肢體功能鍛煉
長期卧床老人要防止肌肉廢用性萎縮,護理人員應幫助其進行功能鍛煉,每日對全身肢體進行按摩,手法要輕柔。老人不能進行主動運動時,每天進行床上被動操作的鍛煉。
總之,要特別重視對長期卧床老人的護理,最大限度的減輕老人的痛苦、使他們在舒適溫馨的環境中盡可能的提高生活質量。

❹ 如何護理長期卧床的病人

隨著我國步入老齡化社會,老年人的腦血管意外、下肢骨折以及嚴重的心肺疾患、老年性痴獃等導致老人長時間卧床,甚至卧床至生命終結多見。護理長期卧床的病人時,需注意這類病人由於長期卧床不起的原因容易出現並發症。因此有效的護理工作的關鍵在於預防或者減輕並發症的發生以及發展。 護理長期卧床的病人需要准備的工具主要包括1、護理床2、褥瘡墊3、輪椅4、制氧機5、霧化器6、吸痰器7、尿墊8、接尿器等設備。護理工作要注意以下幾部分:(1)關節僵硬:長期施行固定的病人,易於出現關節僵硬。為防止關節僵硬,固定期間在醫生指導下盡可能主動活動及被動活動受傷肢體關節,固定的時間、范圍應恰到好處。 (2)壓瘡:防止壓瘡最根本的辦法是,適時翻身,適當按摩,床鋪清潔、乾燥、平整,或在局部加用空氣墊圈,或使用氣墊床。 (3)尿路感染及結石:長期卧床病人,由於骨骼失用性疏鬆而出現高鈣血症,加上活動少,以及留置導尿管處理不當,則易出現尿路結石及尿路感染。為防止尿路結石和尿路感染,應鼓勵病人多飲水,勤翻身;在病情許可下多活動肢體,特別是未受傷的肢體;在無菌條件下定期更換導尿管和沖洗膀胱。一旦出現尿痛、尿頻、尿血伴灼熱感,需要及時到醫院治療。 (4)靜脈血栓及血栓性靜脈炎:肢體長期不活動使靜脈血迴流不暢易致靜脈血栓及血栓性靜脈炎,尤多見於下肢。應主動做下吱肌肉舒縮練習,並常由遠至近按摩肢體。 (5)失用性:肢體長期缺乏活動易致失用性骨質疏鬆和失用性嘰肉萎縮,而早日進行肌肉舒縮練習,適當活動關節,有助於減輕夫用程度。 (6)墜積性肺炎:長期仰卧,痰液排出不暢而易出現肺部感染,特稱為墜積性肺炎。防治以及護理的方法如下: ①在病情允許的前提下,盡可能多改變躺卧的身體位置。 ②以蜜煉川貝枇杷膏兌水稀釋代茶服用。 ③多做深呼吸或吹氣球等活動動作。 ④主動拍胸咳嗽咳痰。 ⑤遇有感冒可預防性地使用抗生素,若出現肺部感染症狀,應及時醫治。 中興醫療器械網提供的電動護理床 有護欄,可上下移動,使用更安全。全方位可調手控器,使用方便,為您照顧老人減輕負擔。如果您想更進一步了解護理床的詳細信息請致電我們的咨詢熱線: ,我們會有專業的團隊為您介紹你需要的相關產品的詳細信息及價格、配送方式等。

❺ 長期卧床病人的家庭護理

1、床單位的設置
卧床病人的床單位設置應盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件,床的寬度,視病人的病情需求、生活習慣等而定,通常較 般用床寬10~30cm,床旁應留有放日常用物(如眼鏡、手錶、收音機、梳子、小鏡子、痰杯等)之處 床旁物品的放置:如小鏡子,可提高卧床病人生活的情趣,看到居室周圍的環境,擴視野,通過反光鏡看到外面的「世界」和走進居室內的客人,使病人建立生活的信心,渡過由卧床帶來的困難。
2、基礎護理
(1)晨間護理:可促使病人血液循環和保持口腔衛生,使病人感到清潔舒適,有利於預防並發症;能通過觀察疾病的進展情況, 診斷、治療和制定護理計劃提供依據。內容包括:口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔,以及頭發梳理(男病人剃須)和按摩受壓處。
(2)晚間護理:可使病人舒適、清潔,促進睡眠。在晚飯後為病人作一次晚間護理。內容包括:除重復晨間護理內容外,給病人擦背與臀部、用熱水泡腳;女病人沖洗會陰、剪指(趾)甲(修剪指甲形狀應與指尖相同,足趾應平剪,剪後應用控刀磨平)、整理床鋪.注意保暖。
(3)協助病人進餐:先排尿、洗凈雙手,用棉被或大枕頭托注病人腰部,雙手放在床的餐桌上,協助病人進餐,餐後洗手並整理用物。
對於不能取坐位進餐者,可採用側卧位進食方法。
3、長期卧床病人主要合並症的家庭預防護理
(1)主要合並症:呼吸道和泌尿系感染、褥瘡、靜脈血栓炎和繼發功能損害。
(2)家庭護理中的預防
1)預防功能損害體位的擺放
A、預防足下垂:足下垂,又稱垂足畸形,下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持,如使用足板托、枕頭等物,使足與腿成直角,保持背屈位,以預防跟膽攣縮。冬季保暖時,應注意到棉被對足部壓迫,可用支架或干凈硬紙盒支撐被子,避免壓迫足背。指導和幫助病人鍛煉踝關節,避免肌肉萎縮和關節僵直。
B、膝關節畸形的預防:膝關節下放墊子,可防止膝腫脹和關節過度伸展(膝反張),時間不可過長。每日 次去墊平卧,防止膝關節屈曲攣縮。
C、肩、髖部關節預防
a、平卧:肩關節下方放墊子,以防止肩關節脫位;腿、臀外側放毛巾卷,防止夠關節外展、外旋。防止床墊太軟,臀部凹陷,使得臀部長期處於屈曲位而發生屈髓畸形,一旦病人可以離床站立時,身體的額關節屈曲而不能站立。
b、偏癱病人健側卧:患側上肢內收於胸肘下放置墊子;患例下肢屈曲,腿下放置墊子;背後放置枕頭,防止軀干痙攣。
c、偏癱病人患側卧:患側上肢伸展位,健側上肢屈曲於胸,患側下肢屈曲,足下放置墊子。
d、半坐位:兩臂離開軀干、上肢微屈,肘部下放置墊子,防止肩關節內收畸形8)。
D、運動鍛練:防止關節僵直、肌肉萎縮、廢用性變, 是保證康復期到來時關節活動的重要條件。生活中不使肌肉長期處於一 抑制狀態,根據病人的病情設定關節運動計劃。
a、被動運動;病人不能進行主動運動時,進行床上被動操的鍛練。
方法:各關節(上肢:肩、肘、腕、指各關節;下肢:髓、膝、踝、趾各關節);各方向( 後、左、右、上、下);活動順序由大關節至小關節;運動幅度(屈、伸、旋)從小到大;時間:各關節各方向運動3~5遍,每日l~2次;速度宜緩慢,手法輕柔,循序漸進同時配合按摩。
b、主動運動:在病情允許的情況下,對不限制活動的部位都要保持活動,進行鍛練。因活動可促進血液循環,是保持關節軟骨面生理功能的基本因素,是預防關節面發生退行性變的有效方法。
運動內容:上、下肢各關節:按照生理活動范圍,鼓勵病人積極活動,作產L操;手關節:用力握拳和充分伸展手指;足關節:踝用力背屈,足趾伸屈活動。並經常保持手的精細動作的訓練,如書寫、用筷子進餐等動作
4、口腔護理與預防呼吸道感染
卧床病人體弱、免疫力減退,抵抗力降低,呼吸道和肺部的防禦功能減低或減退,易發生吸人性、墜積性肺炎。長期卧床的慢性病人,口腔內的細菌攜帶者比。王常人 ,口腔內的條件致病菌的攜帶率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入機體的途徑之一,口、咽部細菌的吸入是產生細菌性肺炎的主要途徑。
口腔護理中,要注意到刷牙與漱口的關系。對於卧床的病人,有時漱口比刷牙顯得重要。因此,要求卧床的病人在就餐後(或喝牛奶、飲料後)一定要漱口;病重或吞咽有困難的病人(中風、腦癱、口腔內腫瘤術後)等,因疾病或其他原因自己不能漱口的病人,可在就餐後用飲水的方法代替漱口,必要時社區護土需親自做或指導家屬做口腔護理。漱口的方法是,含一口(大約10ml)溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之後是刷牙,清潔牙齒面上和牙縫內的殘留物。刷牙後仍需漱口,目的是將齒面、縫內刷出的殘留物通過漱口,清出口腔(徹底清潔牙刷後,牙刷要向上放置保持乾燥)。漱口,刷牙漱口後應飲一到二口溫水,以沖洗咽喉部,其目的是將該部位的細菌總數的數顯減少,是將細菌稀釋後吞咽至胃內由胃酸殺滅。夜間排尿後最好也能飲一到兩口溫開水,易感兒童及老人外出活動時間過久,回家後也應先漱口,再飲l~2口水,目的同上。如遇疾病限制飲水的病人,可利用全日飲水總量控制,分多次、少量飲水,達到清潔口腔、預防呼吸道感染的目的。
5、皮膚護理防止褥瘡
對於癱瘓或床上活動困難的病人,要定時翻身和有具體的翻身計劃,白天每2小時翻身一次,夜間不超過3小時翻身次。計劃可寫在紙上掛在牆上,付以表格讓執行者記錄,以保證計劃的實施。夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣,安排翻身時間,如家屬晚11點睡覺,可在睡前給病人翻身,晨2點前家中誰起夜,由起夜者再為病人翻身一次,5點前給病人翻身一次至天亮。翻身前應先拍背,囑其咳嗽,再讓病人飲溫開水l~2口,後行翻身。每次翻身均應檢查受壓的骨突部,以便及時了解皮膚情況,發現問題及時處理。對於受壓的骨突部位,作局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。
對於在床上能活動的病人,視病情和耐受情況制定和指導自行翻身的護理計劃。計劃要切合實際,訓練要循序漸進。方法;白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前後、夜間睡前的排尿時間進行翻身。夜間葉根據睡眠習慣和排尿次數增加1~2次。
6、大小便失禁病人的護理對策
長期卧床且又患大小便失禁,家庭護理中對感染性疾病應及時抗感染治療,做好心理護理必不可少(病人和家屬),基礎護理技巧也是很重要。首先要分析病人的年齡、病情、失禁的原因、時間(晨間、晚間)等,根據分析制定 體化護理方案。
如果病人清醒,但虛弱無力,不自主地排泄大小便,可告知家人處理者,這類情況可通過觀察病人的二便規律,再根據規律設定安排二便護理計劃,做到有目的、有準備的主動護理,減少在床上排尿便的次數。如果病人痴呆,小便失禁的處理也可參照上述方法,若效果不好,可在床上(對不穿內褲者)或內褲中的會陰部放置吸水墊子,材料可選用海綿類吸水力強的物品,外用純棉布包裹,以吸附尿液。使用該墊應及時更換避免尿液刺激皮膚引發皮炎或其他感染性疾病。
如果病人上肢可活動,且神志清醒並能配合護理,可在心理護理中應用積極的語言向導、鼓勵病人自我護理,減少家屬或他人的照顧。具體方法:可在床旁放置病人伸手可以拿到的專用便器(小巧、便利)。完成自我護理會使病人產生自信,提高病人的生活質量和心理狀態。二便其他問題可參照家庭膀脫護理和腸道護理。

❻ 長期卧床老年人的護理

解放軍306醫院航天城臨床部綜合內科病區於2015年3月24日正式接收住院患者。主要以呼吸、心內、內分泌專科病種為主,其中老年患者佔住院患者總人數的65%,長期卧床患者占入院患者總人數的30%。這些患者中也不乏有由全國著名的三甲醫院轉至我科的。患者入院時,大多數病情不穩,一般情況較差,更有重者全身多處三期壓瘡,病情危重。經過病區全體醫護人員的共同努力、精心治療與護理,目前這些卧床患者病情明顯好轉,已陸續出院。精心的護理,受到患者及家屬的一致好評。針對這些患慢性疾病或癱瘓生活不能自理而需長期卧床的老年病人,除一般護理外,還有其特殊的要求。我們結合臨床情況,談一談長期卧床老年病人的護理體會。

一、建立舒適的病室環境

長期卧床病人的病室一定要清潔、整齊、安靜。設置應盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件。病室要每天定時開窗通風,保持空氣新鮮,陽光要充足。室溫應保持在18-20℃之間,濕度以50%-60%為宜。房間內可擺設一些鮮花綠植,增添生機,以增強患者與疾病斗爭的信心和勇氣。可適當給患者播放一些悅耳動聽的輕音樂,有助於治療。

二、日常基礎護理至關重要

1、保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒適。病人的床單、被套、枕套等床上用品要經常更換、清洗。大小便失禁者宜在身下橫鋪一塊120X100cm大小的中單,上面再鋪一層棉布床單或薄棉墊,以免漚濕皮膚。床鋪每日清整2-3次,保持平整、干凈、無皺褶;尿濕的床單隨時更換。患者衣著要寬大柔軟,領扣、腰帶要寬松易解、不影響呼吸。

2、做好晨晚間護理。晨間護理可促進病人血液循環,保持口腔衛生,使病人感到清潔舒適,有利於預防並發症,內容包括:口腔,臉,手,皮膚,床單的清潔,以及頭發梳理和按摩受壓處。晚間護理可使病人放鬆,舒適,清潔,促進睡眠,內容包括:除重復晨間護理內容外,給病人擦試背和臀部,用熱水泡腳,女病人沖洗會陰,剪指甲,整理床單位,注意保暖。

3、做好床上喂飯和飲水護理。對卧床不能自理者做好床上喂飯工作,護理者喂飯前要洗凈雙手,病人最好取坐位或半坐位,對俯卧或平卧者應使其頭部轉向一側,以免食物嗆入氣管。喂飯宜慢,喂湯時忌從嘴正中直倒,宜從唇邊緩倒入。不能進食需要經胃管鼻飼患者嚴格按照鼻飼流程進行,嚴格計算每日營養液、食物勻漿、水的入量。對於消化吸收功能較差患者可根據醫囑給予營養泵持續泵入胃腸營養液。

三、心理護理莫忽視

由於