⑴ 到北京醫保定點葯店買葯,沒有醫院的處方,能刷社保卡嗎
你社保卡內有金額,你可以到醫保葯房用社保卡買非處方葯,是可以買到的,處方葯有的葯店一定要有醫生處方才能刷卡,看你要買那種葯了,你可以先用社保卡去用社保卡葯房配葯,實在不行,換個店再去試
⑵ 北京醫保處方管理規定
有。
在中央總的精神指導下,各省、直轄市、自治區的具體政策略有不同。建議你可以查一下你所在省(直轄市、自治區)相關政策。總原則:按規定實報實銷。這個規定比較復雜,葯品目錄(各省自行制定)范圍內的葯物實報實銷,葯品目前范圍外的按比例報銷或不予報銷。說簡單些:比如心臟搭橋的支架,用進口的好,但只能按國產價格給你報銷;球蛋白,正常使用不予報銷,緊急搶救給報銷;床位費,只按標准床位給予報銷,高檔病房費用自付等等。
下面列舉北京市的規定,提供你參考
根據《北京市公費醫療管理辦法》以及北京市醫療保險事務管理中心有關文件的規定,結合我部的實際,特製訂以下規定:
1、離退休幹部只能在指定的合同醫院和自選一家就近醫院就醫(必須是北京市醫療保險定點的醫院)。
2、因病情需要轉診的,必須有合同醫院或就近醫院開出的轉診介紹信,否則相關醫療費用不予報銷。
3、因急症需搶救的病人,可以到就近的任何一家正規的醫院進行搶救治療,病情穩定後,轉入合同醫院或就近醫院繼續治療。報銷時需要附急診診斷證明、收費明細單、收費收據需蓋急診章。急診時,湯葯、中成葯不列為報銷范圍。
4、普通門診發生的醫葯費,報銷時需要附:北京市醫療保險專用處方底方、收費收據、檢查和治療費明細單、葯品明細單;急診發生的醫葯費,報銷時需要附:急診處方或蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方底方、收費收據、檢查和治療費明細單、葯品明細單;住院發生的費用,報銷時需要附:住院費用結算單、北京市住院收費專用收據、出院診斷證明、住院醫葯費明細單。
5、葯品報銷范圍參照北京市基本醫療保險葯品支付范圍的有關規定執行;診療項目、服務設施及一次性醫用耗材報銷范圍參照北京市基本醫療保險支付范圍的有關規定執行。
6、離退休幹部外購葯品(不含超限級使用的葯品),必須持加蓋合同醫院或就近醫院外購章的醫療保險專用處方,到北京市醫療保險定點零售葯店購葯,報銷時需附外購處方和定點零售葯店的發票。
7、凡享受醫療照顧的藍卡離退休幹部,因病情需要使用自費葯品時,需經合同醫院或就近醫院開出用葯證明,並經該院公費醫療辦同意、蓋章後,將用葯證明送到局醫務室,由醫務室向北京市醫療保險事務管理中心申請,批准後給予報銷。每次申請批准後,使用有效期為三個月,如需要繼續使用的,須在到期前,再次申請。
8、門診開葯量慢性病不超過七日用葯量,凡患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精神病、癌症、腦血管病、前列腺肥大等疾病,可放寬到不超過一個月用葯量;醫務室只能開七日用葯量。
9、短期去外地探親時,需報醫務室備案,如需在外就醫,只報急診醫葯費,報銷要求按照北京市的相關規定執行;長期異地居住,需經局黨辦備案,局醫務室同意,可在當地固定一家正規的公立醫院就醫,報銷要求按照北京市的相關規定執行;出國旅遊探親發生的醫葯費一律不予報銷。
10、處級及處以下退休幹部使用「部分自費」葯品時(以醫院電腦列印的葯品明細單為准)需個人負擔的,按照西葯自費10%,中成葯自費5%的標准執行。
11、在檢查、治療項目中,單項費用超過500元(含500元)的醫用材料屬貴重醫用材料,使用貴重醫用材料(含一次性醫療器械,一次性進口醫用材料等),個人要負擔全部費用的15%。離休幹部使用心臟支架不需要個人負擔。
12、住院時,病房床位費報銷標准:享受副部級醫療照顧人員幹部病房床位費每人每天不超過100元;享受司局級醫療照顧人員幹部病房床位費每人每天不超過80元;享受處級及處以下人員幹部病房床位費每人每天不超過40元。超過以上標準的按照此標准報銷,未達到此標準的,按照實際床位費報銷。
13、報銷醫葯費時間要求:當月發生的費用,盡量當月報銷,最遲不能超過下月28號。每年的12月、1月的報銷時間按照北京市醫療保險事務管理中心通知的時間按時報銷,具體時間另行通知。
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⑶ 沒有處方能報銷醫保嗎
沒有處方,有兩種情況,收據金額沒不包括西葯或是中草葯費用,也就是說本張收據代表的醫療消費沒有葯費產生,這種是不需要處方的,可以報銷,第二種情況是收據上西葯和中草葯有費用產生時,也就是有葯費的情況,是需要在單據附上明細和對應的處方,沒有處方的是不可以報銷的,即便送報也會被拒付。查看原帖>>
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⑷ 報銷門診費用沒有處方可以報么
一般來說,只要葯費單上傳了,而且單據上有葯品明細,不用處方也是可以的。
⑸ 葫蘆島醫保局包庇葯店違規沒有處方賣處方葯該怎麼投訴
可以向遼寧省醫保局投訴。
不過這種很難拿到確實證據,懲罰也很低
通常是警告了事
⑹ 未在醫保局備案的執業醫師可以開處方嗎
不能。
具有執業醫師資格的醫師在工作醫療機構注冊後,就可以合法執業,但要開具醫保處方必須在醫保中心備案,這個備案的意義是:要求醫生學習和掌握醫療保險政策及管理規定,自覺遵守醫療保險相關法律、法規、政策和規章制度;嚴格執行醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標准、醫保服務協議、臨床路徑和診療規范;因病施治、合理檢查、合理治療、合理用葯、杜絕開大處方、重復檢查、分解住院、串換葯品、推諉病人等過度醫療或服務不足的現象。同時,文件還規定」醫療保險經辦機構要將醫保服務醫生信息和參保人員的就醫購葯信息納入監控范圍,納入服務協議內容進行管理。「執業醫師雖然能給參保患者治病救人,但對醫保政策不了解,醫生會給參保患者使用自費葯或自費檢查、化驗項目,無形中增加了參保患者經濟負擔。
⑺ 沒有處方的門診發票在醫保報銷要求
門診發票報銷必須滿足兩個條件,第一是你必須有特殊病種備案,第二,你必須得有處方和發票,相應對得上的。滿足以上兩個條件才可以報門診發票
⑻ 醫保報銷必須要處方單嗎
一般的門診普檢是沒有處方箋的,如果有開葯,是肯定有處方箋的,報銷時必須提供,因為醫保審核人員會根據處方箋來判斷是否有超量葯的情況,另外有些醫院葯品的醫保類別也是在處方箋上的
⑼ 葯店市醫保數據上傳
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
市人力社保局昨天宣布,自7月23日起,本市將新增369家定點零售葯店,參保人員出示外配處方和社保卡,就可以持卡實時結算。此舉將進一步方便群眾就醫用葯,減輕參保人員現金墊付壓力。
⑽ 由於本人看病時未使用社會保障領卡證明導致無法報銷,公司要求醫院開張未上傳證明,
交了醫保並不是看病就能報銷,只有住院才能報銷規定的費用,門診是只能用社保卡上的醫保所返回的錢,錢不夠時還是要自己出錢的.你不用卡上的錢,每個月醫保返回的錢都在你的卡上始終是你的.你只要是在交保期間住院都是可報的,只不個你要保管好收據及處方,拿到卡後到醫保中心報銷,要醫院開什麼證明都是單位的推委,你最好帶上身份證到社保局查一下你的交費計錄