㈠ 轉診的社保怎麼報銷的
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
一、社康門診1、社保卡只能在單位綁定的社康中心使用。2、看病帶上本人社保卡和身份證3、個人看門診,日費用在120元以下,個人付10%,社保報銷90%,日費用在120元以上,社保醫療保險付120元,個人付超出部分4、如單位未能按期繳納醫保,當日費用全部自理。二、轉診1、對於社康無法解決的病,醫生會開具轉診單(定點轉診到上一級醫院),如看門診,必須是轉診日3天內產生的費用可在社康報銷,可根據病情再開轉診單,住院另當別論2、如果社康與上一級醫院簽了協議,可在醫院直接刷社保卡繳納,否則憑轉診單、發票及電腦清單回社康中心報銷,(社康中新有指定報銷時間接待)3、轉診期內在指定醫院產生的費用報銷額度為:檢查費報銷90%,甲類葯報銷80%*0.9,乙類葯報銷60%*0.9三、其他1、年度報銷總額度為800元,超過800元,由個人支付。年度自7月1日至第二年的6月31日四、不詳1、如何更換所綁定的社康中心?2、如果未入住社康指定的上級醫院,住院的報銷比例是多少?3、怎樣才能在看病前知道單位是否按期交納了社保?
㈡ 醫保轉診後怎麼報銷
醫保轉診轉院須知
轉診轉院須知
為方便您的轉外費用的報銷,請按轉診轉院的管理規定辦理轉院手續,並注意以下事項:
1、參保人員確因我市醫療條件所限,需轉外地診治時,應在我市二級醫院或專科醫院診治確認後,方可辦理轉院手續,所轉醫院應是醫保處確定市外定點醫院。
2、辦理轉診時,需提供相關病歷、化驗、檢查報告單或病情摘要。
3、入住後,及時電話告知我處所住醫院、病區、床號、疾病診斷、聯系電話並及時告知發生費用,特別是費用大於一萬元以上的,如發生大額費用而不告知我處的,費用不予報支。
4、出院時,請向所住醫院索要出院記錄、費用清單,並在費用清單上加蓋住院處公章(如無住院處公章不予報銷)。
5、就診結束或出院後,門診病人憑門診病歷、檢查報告單、處方及發票明細到醫保處核報:住院病人在出院後一月內憑轉診手續、出院記錄、費用清單和有效票據到醫保處審核報銷。轉診轉院的醫療費用,分段自付比例增加10%,如轉往非定點醫院則分段自付比例再加5%,未辦理轉診轉院手續的原則上不予結報,特殊情況報銷的分段自付比例則再加5%。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
㈢ 轉院醫保報銷怎麼辦理
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
異地醫保報銷需提供的材料:
1.本市醫院出具的轉院證明;
2.拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
3.異地定點醫院住院發票原件;
4.機打的費用清單原件;
5.住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
6.身份證復印件1份
外地就診報銷程序
1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。
2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。
3.出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
㈣ 轉院後的醫保怎麼報銷
法律分析:1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。3.出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
㈤ 醫保報銷需要轉診證明怎麼開
1、參保人員因定點醫療機構條件所限,或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需要填寫轉診轉院審批表。
2、由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見。醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字。
3、報市醫保中心審批後方可轉院。轉診轉院原則上先市內後市外,先省內後省外。
4、市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行,市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
拓展資料
一、轉診證明需要哪些資料
患者轉院需先向主治醫生提出來,主治醫生報告科主任,經科主任確認,患者確需轉上級醫療機構治療,就出具《轉院證明》,然後由醫院醫務科蓋章。
另外,據市社會保險事業管理局醫療保險處工作人員介紹,按醫保政策規定,參保人員需轉外地醫院治療的,須憑醫療機構開具的《轉院證明》到社保機構辦理有關手續。辦理憑證為:1.定點醫院出具的《轉院診治意見書》。2.《城鎮職工基本醫療保險轉院申請表》。
辦轉診證明,首先要先到當地醫保處索取轉診申請單,然後到指定醫院請醫生寫轉診證明(一般要二級醫院以上的主任級醫生填寫申請單)然後到醫教科蓋章!手術後將出院證明、病歷復印、,發票原件、費用明細表(這些都是住院醫院出具),及轉診證明和保險單據一起帶到醫保處報銷。
二、注意事項:
1、如果你是第一次繳納社會醫療保險(職工醫療、居民醫療)費用,在繳納醫保費之日起都要向後推遲半年到一年(各地區,各險種規定不一)才能享受醫保待遇。也就是你住院看病時間要在醫保生效日之前,而不是你去辦理報銷手續的時間。(我有個朋友的老公就是手術時間離保單生效時間只差一個月,結果未報成。)
2、如果你的居住地是大城市的話,開轉診證明可能會遇到一些麻煩,你應避盡量開哪些開展該項手術(如側彎矯正術)的醫院去出具轉診證明。
三、轉診規定:
1、綜合醫保、少兒醫保:市內門診、住院均不需轉診,市外需上級醫院轉診(費用在市外定點醫院刷卡記帳或到社保部門報銷)。
2、住院醫保:市內門診需轉診,費用返回結算醫院報銷;住院不需轉診,市外需上級醫院轉診。
3、農民工醫保:市內、市外門診、住院均需轉診,轉診到上級定點醫院住院的可直接刷卡記賬;門急診費用返回結算醫院報銷。
4、如未轉診或停保、退保、轉險種、轉換結算醫院期間發生的住院費用到社保部門報銷。
㈥ 如何網上辦理電子轉診證明
新農合(含城鎮居民)醫保在異地住院需要辦轉診才能報銷,但很多人卻不知道怎麼辦轉診,這里主要介紹一下河南省內的農合異地報銷流程。1.患者因各種原因轉上級醫院,需醫保地的縣級及以上醫院開具紙質版轉診證明。轉診證明注意:先開轉診再入院,以上圖為例,患者8月18號在河南省人民醫院辦理入院,轉診單的開具時間在18號,17號16號都可以,若是晚於入院時間,將會降低百分之二十報銷比例。2.一年內同病種多次住院患者一年內多次在同一家醫院住院,並且看的是同一種病,例如多次化療,復查等,只需辦電子轉診,不需要開紙質轉診。
多次住院注意事項:每年第一次住院,需開紙質轉診,以後多次住院辦理電子轉診即可。電子轉診辦理時間需在入院後7天內完成,否則也會降低百分之二十報銷比例。3.電子轉診患者未在當地縣醫院住院,而是直接去異地住院,這種情況,一般很難開出來紙質轉診,只能辦理電子轉診,並且會降低百分之二十報銷比例。電子轉診辦理辦理方式有兩種,一是打電話給當地農合辦,備案轉診信息;二是通過手機端公眾號或app辦理電子轉診信息,審批後可在醫院降比例報銷。注意:如果連電子轉診都沒有辦理,則無法在異地醫院報銷。
法律依據:《醫療機構管理條例》第三十一條醫療機構對危重病人應當立即搶救。對限於設備或者技術條件不能診治的病人,應當及時轉診。
㈦ 在北京協和醫院看病的話外地的城鄉醫保如何報銷
摘要 醫保異地就醫備案流程為:
㈧ 新農合轉診怎麼報銷
報銷有三種情況:
1、如果是從縣醫療機構轉出的,由轉出醫療機構出具《縣外醫療機構轉診申請表》或轉診證明、戶口簿(身份證)、合作醫療證、准生證到縣(區)級新農合機構審批,審批完到相應的醫療機構住院。
2、如果直接到縣外醫療機構住院,由所住醫院出具診斷證明書(住院證)、戶口簿(身份證)、合作醫療證、准生證在住院後3日內到本縣(區)新農合機構審批,並開具轉診證明,出院後所住醫院如果是即時結報醫療機構直接在本院報銷,如果不是,則持相關出院報銷資料到本縣(區)新農合機構報銷。
3、如果住院不按規定辦理新農合轉診相關手續,新農合是有權不予以報銷的。型農村合作醫療作為一種社會保險,受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。
(8)轉診怎麼上傳報銷擴展閱讀:
報銷所需資料:
1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。
2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
另外注意:農村醫保繳費的形式是各地不同的,一般是由村民委員會代收的,可以到村民委員會繳費,已辦理社保卡的地區是將所需要繳費的錢打到社保卡上,由銀行代扣的,只要將所需要繳費的錢按時足額打到社保卡上就行了。
㈨ 轉院醫保怎麼報銷
法律分析:1、辦理轉診證明
因病情需要需要轉往外省就醫,且符合就診醫院的轉診條件,可向主治醫生和主管醫生申請,並開出診斷證明並簽字,交由醫院的醫保工作部門審核並加蓋公章。
2、異地就醫備案
如果需要長期在外地就診,那麼需要攜帶轉診證明、身份證、醫保卡前往參保地社保經辦機構申請醫保異地就診備案,選擇需前往的異地就診的醫院,備案手續辦理完成後就能直接持卡就醫,出院時就可以直接刷卡結算。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。